загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пузирний занос

Пузирний занос не є істинною пухлиною і лише необхідність диференціювати повний міхурово занесення від його інвазивної форми і хоріонкарцінома диктує включення його до групи трофобластичних новоутворень.

Пузирний занос являє собою в частині випадків хромосомно обумовлений, патологічно змінений ворсинчастий хоріон з гідропічна перетворенням плаценти - безліч бульбашок різної величини, наповнених прозорою рідиною повністю (повний занесення) або частково (частковий занос) заміщають тканину плаценти . Гістологічно бульбашки представляють собою збільшені в обсязі внаслідок різко вираженого набряку ворсинихоріона з освітою в центральних відділах деяких таких ворсин порожнин, що містять слизоподібною рідину. Елементи міхура занесення можуть вільно перебувати в порожнині матки і бути пов'язаними з її стінкою.

Частковий занос має дифференцируемую зародкову тканину (трофобласт звичайного дворядного виду) і набряклі ворсини, але без трофобластической проліферації.

Для повного або класичного міхура занесення характерні наступні морфологічні характеристики (останні два найбільш важливі):

- виражений набряк і збільшення ворсин;

- зникнення кровоносних судин;

- епітеліальний покрив ворсин відсутній або піддається дистрофічних змін;

- зустрічаються клітини Кащенко - Гофбауера (при міхурово заметі називаються клітинами Халецький - Неймана) ;

- проліферація вистилають ворсин трофобластов (обидва шари трофобласта змішуються і послідовність шарів порушується);

- відсутність зародкової тканини.

Повний міхурово занесення спостерігається в I триместрі вагітності, причому зародки в таких випадках гинуть. При частковому міхурово заметі вагітність може прогресувати аж до термінових пологів життєздатним плодом, однак частіше смерть плоду настає на 14 - 16-му тижні або ж відбуваються передчасні пологи зі смертю плода в анте-або інтранатальному періоді.

Фрагменти пузирчастих ворсин спонтанно або при евакуації занесення з порожнини матки можуть потрапляти в венозний русло і досягати легеневих капілярів, викликаючи гостру легеневу гіпертензію, набряк легенів і навіть смерть вагітної жінки. Можлива регресія частинок ворсин після видалення міхура занесення.

Найбільш важким результатом є розвиток в 3,8-5% випадків із залишків міхура занесення хоріонкарцінома.

Рідкісним варіантом міхура занесення є інвазивний міхурово занесення (деструірующім міхурово занесення, інтравенозного форма міхура занесення, деструірующім Хоріонаденома, пенетрирующих занос). Зустрічається приблизно в 5-6% випадків. Інвазивний занос характеризується розростаннями з патологічним проростанням і обширною місцевої інвазією з вираженою трофобластической проліферацією і добре обумовленою ворсинчатой ??структурою.

Аномальні, різко набряклі ворсини мігрують по венозних колекторів або розповсюджуються по всій товщі міометрія, проростаючи іноді до серозного покриву і навіть товщу широкої зв'язки матки. Ворсинихоріона не проявляють істинного злоякісного росту, не проростають стінки судин. Характерно також відсутність вогнищ некрозу, крововиливів і розплавлення тканин.

Існує тверде переконання, що інвазивний міхурово занесення завжди слід відносити до злоякісних новоутворень, так як він супроводжується руйнуванням тканин. Незважаючи на це, ряд дослідників вважають його доброякісною патологією або предбластоматозной, інші - обмежено злоякісної формою міхура занесення, оскільки він має строму, вражає тільки матку і не дає метастазів.

Грунтуючись на ступені проліферації трофобластического епітелію, його інвазивних властивості і клінічному перебігу хвороби, міхурово занесення слід поділяти на такі основні групи.

1. Доброякісний міхурово занесення без ознак проліферації хоріального епітелію (простий міхурово занесення), зустрічається найчастіше.

2. «Потенційно злоякісний» міхурово занесення з неявно вираженою анаплазіей клітин трофобластического проліферуючого епітелію, рідко дає метастази.

3. «Потенційно злоякісний» інвазивний міхурово занесення з різко вираженою проліферацією і анаплазіей хоріального епітелію.

Перехід міхура занесення в хоріонкарціному відбувається лише в II і III групах, хоча переважна більшість всіх трьох груп міхура занесення має доброякісний характер.

Гістологічна форма міхура занесення не може бути критерієм для прогнозування результату захворювання. Правильніше виділяти кілька факторів ризику, тобто різних клінічних, морфологічних і лабораторних показників, службовців фоном для трансформації міхура занесення в хоріонкарціному:

- вік старше 40 років;

- невідповідність розмірів матки і термінів вагітності;

- наявність лютеїнової кіст яєчників;

- стійке підвищення титру ХГ, не знижує після евакуації пузирного зано-са.

Ризик злоякісної трансформації міхура занесення зростає у тих хворих, у яких відзначені три і більше із зазначених ознак. У таких хворих, а також при рецидивуючому міхурово заметі прогресування захворювання спостерігається в половині випадків, а при наявності менше трьох ознак - у третини.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пузирний замет "
  1. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. в багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  3. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це зумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  4. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  5. порушення менструального циклу
    Порушення менструального циклу - це відхилення від нормального, регулярного менструального кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в
  6. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї та плоду. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  7. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  8. Антенатальна програма спостереження вагітних
    Алгоритм обстеження вагітних, крім загальноприйнятого рутинного скринінгу, включає 3-кратне ультразвукове обстеження в динаміці вагітності (наказ МОЗ РФ № 457 ), оформлення гравідограмми в антенатальному періоді, в якій реєструють основні результати клініко-лабораторних обстежень, тест рухів плода з 28 тижнів до пологів, 3-кратний скринінг на приналежність жінок до груп
  9. Ехографіческое дослідження при вагітності
    Антенатальна ультразвукова діагностика є ефективним методом дослідження в акушерській практиці, який широко використовується для визначення розмірів плода, уточнення терміну вагітності, оцінки стану фетоплацентарного комплексу, виявлення аномалій розвитку плоду і т. д. Однак це всього лише додатковий інструментальний метод діагностики, який в сукупності з клінічними
  10. Роль плаценти. Гормональна і білково-утворююча функція плаценти
    Всі зміни, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, носять адаптаційний характер і спрямовані на створення оптимальних умов для розвитку плода. З перших тижнів настання вагітності аж до її закінчення формується структурний і функціональну єдність - система мати - плацента - плід. Основою цієї єдності є плацента, точніше - послід. Послід - це система
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...