загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Шляхи і фактори передавання ВЛІ

У більшості випадків ВЛІ спостерігаються різні шляхи і чинники передачі збудників хвороби.

За даними В.П. Венцеля (1990), в хірургічних клініках серед механізмів передачі мікроорганізмів, які викликає післяопераційні інфекції, на першому місці контактний (прямий чи непрямий) шлях передачі інфекції руками хірургів, на другому - повітряно-крапельний шлях перенесення мікроорганізмів в операційну рану.

В результаті епідеміологічних досліджень встановлено, що стафілококові інфекції в хірургічних стаціонарах передаються повітряно-крапельним (аерогенним) і контактно-побутовим (білизна, медичні інструменти, деякі медикаментозні препарати) шляхами. Так, в хірургічних відділеннях м. Грозного виділяли 1877-2094 бактерії з 1 м3 повітря приміщень, у тому числі 71 -72 колонії St. aureus (в операційних - 19 колоній St. aureus, головним чином, госпітальних штамів). Причому максимальні коливання бактеріального забруднення повітря спостерігалися з 7.00 до 11.00, тобто під час прибирання приміщень, перестилає постелей, проведення маніпуляцій. З предметів і рук персоналу (хірургів) в 14-27% проб, а перед операцією в 4-6% проб виділяли стафілококи.

У пологових будинках або відділеннях збудників інфекції виділяли з харчових продуктів, розчинів, грудного молока жінок, що хворіють гнійним або серозним маститом.

Сальмонели виявляли на іграшках, ліжках, сповивальних столах, постільній білизні, руках хворих та медичного персоналу, а також у пробах пилу і повітря з вентиляційних каналів.

Синьогнійна паличка, протей, клебсієли, ентеробактерії здатні розмножуватися у водних розчинах. Їх висували з змивів умивальників, ванн, предметів догляду за хворими, перебували вони і на рушниках. Встановлено, що збудники інфекції краще і довше зберігаються на предметах з Шеро-, Ховатія поверхнею.

Останнім часом, як вважає В.І. Покровський (1992), одночасно з традиційними (повітряно-крапельний, контактно-побутовий, фекально-ораль-ний) все більшого значення набуває артіфіціальной механізм передачі. У країнах СНД він грає значно більшу роль, ніж в інших країнах світу. Інвазивні втручання при порушенні режиму стерилізації, низькому рівні професійної грамотності медичного персоналу, дефіциті одноразових шприців, систем одноразового використання для внутрішньовенних вливань, гемодіалізу та ін, за даними ВООЗ і вітчизняних досліджень, не обгрунтовані. Мається на увазі справжня агресія медичних діагностичних і лікувальних інвазивних процедур.

Профілактика ВЛІ, як і інших інфекційних захворювань, здійснюється шляхом організації та проведення комплексу заходів (рис. 124), спрямованих на джерело інфекції, механізм його передачі і сприйнятливий організм.



Рис. 124. Схема профілактики ВЛІ

Санітарно-протиепідемічні заходи в лікарнях проводяться відповідно до:

- наказом МОЗ № 59 "Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах) "від 10.02.2003 р.;

- наказом МОЗ № 288" Про затвердження Інструкції про санітарно-протиепідемічних режим лікарень і порядок здійснення органами й установами санітарно-епідеміологічної служби державного санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних установ "від 23.
трусы женские хлопок
03.1976 р.;

- наказом МОЗ № 720 "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією" від 31.07.1978 р.;

- наказом МОЗ № 770 "Про введення в дію ОСТ 42-21-2-85" Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими "від 10.06.1986 р.

Санітарно-протиепідемічні заходи, спрямовані на джерело інфекції, здійснюються шляхом своєчасного виявлення, ізоляції та адекватного лікування хворих, а також виявлення і санації бацилоносіїв.

Існують наступні шляхи розриву механізму передачі інфекції: знезараження; обробка та дезінфекція рук медперсоналу; знезараження повітря в приміщеннях; стерилізація, дезінфекція.

Резистентність організму підвищують допомогою організації раціонального харчування, створення оптимального мікроклімату та повітрообміну, адекватної медикаментозної та фізіотерапії, специфічної профілактики гнійно-септичних ускладнень за рахунок введення стафілококового анатоксину (до операції) і гамма-глобуліну (після операції).

Заходи, спрямовані на джерело інфекції , - виявлення, ізоляція і санація хворих. Питання дуже складне. На жаль, сучасний стан медичної науки не дозволяє повністю усунути можливість виникнення ВЛІ. Нині в дитячих лікарнях кількість ліжок не дає можливості розмістити дітей по етіологічним ознаками хвороби. Наприклад, пронос інфекційного походження може виникати в результаті попадання в організм шигелл (понад 40 типів) і сальмонел (кілька сотень варіантів). Крім того, у дітей пронос може бути викликаний різними типами патогенної кишкової палички, стафілококами. Про яку ізоляції тут можна говорити?!

надскладних також є питання боротьби з носіями. Нині лікувальні установи не мають ефективних методів ліквідації стафилококкового бациллоносительства, відсутні методи своєчасного розпізнавання здорових бацилоносіїв, немає можливості госпіталізувати здорових бацилоносіїв. А це стає причиною занесення інфекції в лікарню. До цього слід також додати, що часто лікарі, медичні сестри, у яких хвороби протікають з маловираженим симптоматикою (нежить, ангіна, шкірні процеси, гнійний отит, незначний пронос), продовжують працювати і стають джерелом інфекції.

Для виявлення носійства серед медичного персоналу проводяться профілактичні медичні обстеження персоналу відповідно до наказу МОЗ України № 280 від 23.07.2002 р. "Про організацію проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб ".

Розриву механізму передачі збудників ВЛІ в умовах лікарні досягають за допомогою дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, в тому числі проведення дезінфекції та стерилізації із застосуванням хімічних та фізичних методів обробки відповідно до наказів МОЗ Україна. Стерилізації підлягають вироби, стикаються з ранової поверхнею, що контактують з кров'ю, ін'єкційними препаратами, та окремі види медичних інструментів, якими маніпулюють на слизових оболонках і які можуть їх пошкодити.


Дезінфекції підлягають: приміщення (палати , коридори, процедурна та ін); інвентар (тази для використаного перев'язувального матеріалу, емальовані лотки, гумові килимки); санітарно-технічні установки (раковини, ванни, унітази); виділення хворого (харкотиння, сеча, кал).

Архітектурно-планувальні заходи передбачають вирішення наступних питань:

1) місце розташування лікарні в плані населеного пункту;

2) вибір земельної ділянки під будівництво лікарні;

3) система забудови лікарні;

4) функціональне зонування території;

5) внутрішнє планування та обладнання основних підрозділів лікарні. Місцезнаходження лікарні зазвичай визначено генеральним планом і

проектом детального планування населеного пункту, які повинні враховувати перспективу розвитку лікувально-профілактичних закладів у населеному пункті. В окремих випадках може виникнути необхідність у виборі ділянки для лікарні, якщо її будівництво не передбачено генеральним планом або за його відсутності.

Проблема вибору земельної ділянки під забудову лікарні непроста. При цьому слід враховувати комплекс соціально-економічних, медичних, демографічних, екологічних та інших показників.

Існують різні підходи до вирішення означеної проблеми. Одні фахівці вважають, що лікарні необхідно максимально наблизити до населення і будувати в центрі міста чи мікрорайону. Інші ж вважають, що вони повинні бути за межами великих міст в районах зелених масивів, де мікроклімат сприяє одужанню. Це дає можливість вибрати достатній за розміром, з мальовничим краєвидом ділянку. Але при цьому вдвічі, а іноді й більше, підвищується вартість їх будівництва та експлуатації. Тому перспективним є розташування їх у селітебної зоні, але як можна далі від промислових об'єктів і автомагістралей , поблизу лісопаркової зони.

В Україні, згідно з санітарним законодавством, лікарні слід будувати в сельбищної, зеленої або приміській зонах відповідно до затвердженого генерального плану і проектами детального планування населеного пункту з урахуванням функціонального зонування.

Спеціалізовані лікарні або комплекси на 1000 ліжок і більше для тривалого перебування хворих, а також стаціонари з особливим режимом такої ж потужності (психіатричні, туберкульозні тощо) слід виносити в приміську зону або на околиці районів, у міру можливості - в зелені масиви, дотримуючись розриви від сельбищної зони не менше 1000 м. При обладнанні цих стаціонарів у приміській зоні природні умови стають додатковим лікувальним фактором.

При розташуванні лікувальних установ та пологових будинків в сельбищної зоні населеного пункту лікувальні та палатні корпусу необхідно будувати не ближче ніж за 30 м від червоної лінії і за 30-50 м від житлових будинків, залежно від поверховості будівлі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Шляхи та фактори передачі ВЛІ "
  1. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим , що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  3. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами та обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  4. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  5. Грип у людини
    Р. Г. ДУГЛАС (RG DOUGLAS) ВСТУП Завданням цього розділу є опис інфекції, спричиненої вірусом грипу у людини, так як саме захворюваність «смертність при цій інфекції роблять грип настільки серйозною проблемою для медицини і охорони здоров'я. Характер цієї книги не (дозволяє детально обговорити лікування та диференційну діагностику, як це робиться в 'медичних довідниках.
  6. ВЧЕННЯ про інфекційний процес
    Тема: Поняття "інфекційний процес" і його основні характеристики. Визначення поняття "інфекційний процес" (інфекція), "інфекційна хвороба". Умови виникнення інфекційного процесу. Тема: Роль мікроорганізмів в інфекційному процесі Форми взаємодії мікро-і макроорганізму: мутуалізмом, комменсализм, паразитизм. Інфекція як різновид паразитизму. Еволюція
  7. Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
    4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. гемаглютинації. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  8. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4 . Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  9.  1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи
      Як зазначалося вище, до церебральним структурам, складовим елементи репродуктивної системи, належать аркуатних ядра гіпоталамуса (у людини) і гонадотропні клітини аденогіпофіза. 17 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Гіпоталамус - відносно невелика область в основі мозку, розташована над гіпофізом і кілька позаду нього (рис. 1.2).
  10.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...