загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

ПТІ

ОІЗ, що викликаються умовно- патогенними бактеріями (St. Aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus), які продукують екзотоксин (виробляють в продуктах токсини, не змінюючи смак їжі)

Джерело: люди \ тварини (страждаючі гнійними захворюваннями)

Механізм: фекально-оральний (харчовий шлях)

ПТІ пов'язані з контамінацією м'яса, риби, молока, овочів і крему в конд. виробах. Особливо влітку.

Сприйнятливість: висока (гр.гіска: новорожд, що п'ють АБ, після хір. втручання-ства, ослаблені)

Патогенез: здатність виробляти екзотоксин (ентеротоксин) і ендотоксин (ЛПС-комп.)

Клініка: Инкуб. період годинник. Початок гострий. Картина гастроентериту та інтоксикації. Нудота, повторна блювота, стілець до 10 разів. Біль і температура рідко. Бледниая шкіра, переф. ціаноз, похолодання кінцівок. При пальпації болючість в епігастральній і пупковою області. Пульс порушений, тиск знижений. Перебіг 1-3 дні.

Особливість: (St. aureus - стілець рідкий але без домішок, Clostridium perfringens - діарея з кривавим стільцем, Proteus vulgaris - стілець має смердючий запах).

Диф. д-з: ГКІ, холера, шигельоз, гастроентерит, хронич. Захворювання ШКТ.

Лаб: висів віз -ля з блювотних мас, випорожнень, промивних вод шлунка. Довести етіологічну роль за допомогою серології з аутоштаммом, або встановити ідеіінтічность виділеного з продукту і знайденого в екскрементах збудника.

ОСЛ: Рідко. Гіповолемічний шок, ОССН .

Л: дієта, режим, промивання шлунка, регидратация, а / б при генералізації і ускладненнях (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.)

ЕТІОЛ. умовно-патоген . Бакта., продуцірующ. екзотоксини поза орг-ма чол. в разл. харч. прод. Екзотоксини: 1) ентеротоксіни (термолаб.
трусы женские хлопок
і термостаб.), що підсилюють секрецію рідини і солей в просвіт шлунка і кишки, і 2) цитотоксин, повреждающе. мембр. епітелієм. кл. та нарушающ. у них белковосінтетіческой процеси. Чи порушить., продукує: 1) Ентеротоксини: Clostridium perfringens, Proteus vul-garis, Proteus mirabilis, Bacillus cereus; Klebsiella, Ente -robacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Найчастіше ентеротоксіни термолаб; 2) Цитотоксин: Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophila, Clostridium perfringens типу G і Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. аureus. Захворювання виникає лише при інфікуванні їжі токсінопродуцірующ. штамами бактерій. ІСТ: зазвичай встановити не вдається, проте іноді іст. - Особи, які працюють в харчовій промисловості. Зоонозні іст. - Хворі на мастит тварини - корови, кози, вівці та ін МЕХ: ФЕК-ор. Ф-ри: харчові продукти. СЕЗ: частіше в теплу пору року. ІП. не більше 30 хв (частіше 2-6 год).

П-З. Завис. від виду та дози екзотоксину та ін токсичний. в-в бактерій. Происхожд. в продукті піт. 1) Ентеротоксини (термолабільних і термостабільний) - зв'язок. з епіт. кл. шлунка і киш. - Пов. на ферментат. сист. епітеліоцитів -? цАМФ,? цГМФ,? ПГ,? гістаміну,? киш. горм. -? Секреції води та солей в просвіт ШКТ - блювота і діарея. 2) Цитотоксин - пошкоджує мембрани епіт. кл. і наруш. в них белковосінтетіч. відс. -? проникний. киш. ст. для разл. токсичний. в-в (ліпополі-цукориди, ферменти та ін) бактерій. походжу. - Інтоксикація, наруш. мікроцірку., сприймали. слиз. об.

Классиф. Клин ф: гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт. Теч: легк, середовищ, тяж. DS: ПТІ (гастроентерит), теч середовищ тяж.

КЛ. гостро, нудота, блювота (частіше повторна, іноді неприборкана, болісна, ізнуряюще.
), стілець рідкий, водянистий, від 1 до 10-15 разів на добу, ентерітного хар-ра, не містить слизу і крові. Темпер. або немає, або підвищена до 38о і сніжеается до норми в теч. 12-24 годин .. Болі можуть отсутсвовал, або навпаки бути вираженими в епі-і мезонгастріі. Бліді., Похолодання конечн., Язик обкладений біло-сірим нальотом, брадикардія (при гіпертермії - тахікардія), АТ?, Іноді непритомність. При многократн. блювоті і рясно. проносі дегідратація, демінералізація і ацидоз. Печінка і селезінка не збільшені. При Cl. Perfringens: гастрит або гастроентерит, іноді тяж. форми з некротіч. ентеритом і анаеробних. сепсисом. При Proteus: смердючий стілець, коротк. ? гостроти зору. При стафілокок. інф:. часто без проносу, гастрит, повторна блювота, судину. дистонія, субфебр. t. Токсикоінфекції протікають 1-3 дні.

Діаг. 1) гострий початок і доминир. гастриту (або гастроентериту), 2) відсутність про. гіпертермії або її коротк.; 3) короткий ІП і непродолж. захворювання; 4) груповий характер захворівши. та її зв'язок із употр. одного і того ж харч. Прод.; 5) експлозівно. Хар-р захворівши; 6) лабораторно - лейкоцитоз, нейтрофільоз, помірне підвищення ШОЕ; 7) Бактрим. Исслед. блювоти, промивних. Вод желуд., Іспражніться. (Необх. доказ. Ідентичними. Возб. Зі штамами, які були виділені у одноврем. Захворілих., І з тими, кіт. Получ. З загрязн. Прод.) Диф диаг: сальмонельоз, шигельоз, холера, иерсинеоз, о.панкреатіт.

Леч. 1) многократ промивши жел до чистих вод. 2) адсорбенти 3 При зневодненні I-II степ - перорал Регідратація 4) При дегідратації III-IV степ - в / в полііонні р-ри «Квартасоль», «аце-сіль», «Лактасол», «Трисоль» та ін 6 ) А / Б при неосл теч не призначена. 7) віт

ОСЛ. дегідратаційний шок, гострий. СС недост

Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ПТІ "
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...