Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ю.Н. Биков. Неврологія, 2005 - перейти до змісту підручника

Психози

Під загальним поняттям психоз увазі розлад психіки, що виявляється неадекватним відображенням реального світу з порушенням поведінки, розумової діяльності та розвитком різних патологічних ознак (марення, галюцинації, афективні стану).

Одним з найбільш яскравих представників психозів є шизофренія (schizo - розщеплювати, phren - душа, розум). Шизофренія є найбільш поширеним психічним захворюванням, яке характеризується прогресуванням з часом і проявляється двома групами симптомів. Продуктивна симптоматика представлена ??психомоторнимзбудженням, маренням, галюцинаціями, автоматизмами (порушення сприйняття власних думок, мови, рухів), ажитацией, кататонією, афективними станами, страхом, ілюзіями. Негативна симптоматика представлена ??аутизмом, ступором, мутизмом , відсутністю контактності і негативізмом, деменцією, гебефреніей (у підлітків дурашливость, порушення мислення з подальшою деменцією), шизофренічним дефектом (зниження психічної активності, емоційна спустошеність, тупість, інтелектуальна деградація), аменція (порушення свідомості, безладна мова), апатія (відгородженість від реального світу), абулией (відсутність прагнень і бажань), розірваність мислення й мови (відсутність в мові хворого сенсу, мова складається з нескладних слів, неологізмів їм вигаданих, наплив думок - ментизм).

Клінічні форми шизофренії з вираженою продуктивною симптоматикою:

1. Параноїдна. Характеризується неухильним прогресуванням, грубим зміною особистості. Виникає явище кататонії, галюцинації, стійке систематизоване марення, манірність мови, резонерство, неологізми.

2. Періодична форма. Характеризується періодичними нападами афективно-маячних, кататонических станів. Після періоду загострення настає ремісія.

3. Гостра форма. Відрізняється раптовим швидким розвитком галюцинаторно-маячних, афективних, кататонических станів .

4. медленнотекущіх шизофренія. Прояви у вигляді марення, порушень особистості виникають поволі і наростають повільно.

5. Іпохондрична. Проявляється іпохондричним маренням, відрізняється безглуздістю побоювань, що загрожують власному здоров'ю, порушується мислення.

6. Гіпертоксіческая. Протікає з раптовими нападами сильного шаленого рухового порушення, затьмаренням свідомості, лихоманки, розвитком коми.

7. парафренного. Проявляється маренням величі.

Клінічні форми з мізерною продуктивною симптоматикою:

1. Проста. Характеризується розладом мислення, афективної тупістю, зниженням вольової функції, швидким розвитком шизофренічного дефекту.

2. Ядерна (галопуюча). Характеризується швидким зникненням раніше наявних продуктивних симптомів і розвитком емоційної спустошеності та емоційної тупості.

3. Латентна. Відрізняється вельми повільним розвитком і мізерністю симптоматики.

4. гебоидного. Розвивається в юнацькому (пубертатної віці), відрізняється вираженим порушенням афективно-вольової сфери та емоційної спустошеністю.

Лікування шизофренії проводиться різними засобами. Кращий ефект медикаментозної терапії спостерігається при продуктивної психотичної симптоматикою, ніж при негативною.

Раніше використовувався інсуліновий шок, пирогенная, пирогенную-інфекційна судомна і електросудорожна терапія. Іноді проводилася провокація психозу для переведення його зі стану з негативною симптоматикою в позитивну симптоматику .

В даний час для лікування шизофренії використовують медикаментозні засоби з антипсихотической активністю. До них відносяться нейролептики. Вони мають заспокійливу дію, усувають продуктивну симптоматику, уповільнюють дельнейшее розвиток захворювання. Основний вплив нейролептиків пов'язано з пригніченням системи дофамінового обміну. ??

Все нейролептики діляться:

1. Типові антипсихотичні засоби:

- Похідні фенотіазину (аміназин, трифтазин, фторфеназін).

- Похідні тіоксантена (хлорпротиксен).

- Похідні бутирофенону (галоперидол).

2. Атипові антипсихотичні засоби:

- Бензаміни (сульпірид).

- Похідні дібензодіазепіна (клозапін).

При тривалому прийомі антипсихотичних засобів може розвинутися звикання, лікарської залежності не виникає . Є обмеження прийому даних препаратів при хронічних і декомпенсованих захворюваннях печінки, нирок, хворобах крові, серця та інших систем.

Іншим яскравим представником психозів є маніакально-депресивний психоз або біполярний розлад.

Характеризується наявністю двох станів у хворого - манії і депресії. Першою ознакою буває як правило депресія (75% жінок і 67% чоловіків). Маніакальний епізод може виникнути через кілька років після дебюту депресії (частіше 1-2 роки). В деяких випадках чергування фаз настає значно швидше. В 10-20% випадках бувають тільки маніакальні епізоди без депресії.

Маніакальний епізод розвивається протягом декількох годин або днів, рідше протягом декількох тижнів. Значну роль на ранніх етапах захворювання відіграє роль психо-соціальних факторів у провокуванні манії. До початку використання психотропних засобів маніакальний епізод тривав 3-4 місяці, депресивний епізод - близько року. В даний час при лікуванні сучасними препаратами маніакальна фаза триває 1-1,5 місяці, а депресія близько 6 місяців. У 20% хворих депресія затягується до 2 років. Загалом хворий МДП може перенести за життя близько 7-9 фаз захворювання.

Відзначається ймовірність розвитку МДП після одного разу перенесеного депресивного епізоду в житті. Частота переходу ендогенної депресії в МДП становить 5-20%. З них перехід в МДП після першого депресивного епізоду становить 50%. До факторів, що призводять до МДП відносяться: спадкова обтяженість по МДП, ранній початок депресії (до 25 років), виражена психомоторна загальмованість , психотичні симптоми.

Після маніакального епізоду у 7% хворих напади не повторюються, у 10% хворих захворювання переходить в хронічне.

Стан ремісії встановлюється, якщо у хворого немає ознак ні маніакального, ні депресивного характеру.

Для лікування біполярного розладу використовуються дві групи препаратів:

- Антидепресанти.

- Антипсихотические препарати .

Побічні ефекти антипсихотичних засобів: для цієї групи препаратів характерна наступна закономірність: чим вище ефективність засобу (як антипсихотического), тим більше виражені побічні ефекти препарату.

Серед побічних ефектів можна назвати наступні:

- Гостра дистонія. Насильницькі руху: хорея - гримасничанья, кривошия, епілептичні припадки, страх, тривога.

- Паркінсонізм.

- Акатизия. Неконтрольоване рухове занепокоєння, бажання рухатися, рух ногами.

- Злоякісний нейролептичний синдром. Супроводжується підвищенням температури до 39?, м'язовою ригідністю, Хореїчний гіперкінезами, слинотечею, порушенням свідомості. Можливі серцебиття, підвищення артеріального тиску, нетримання сечі.

- Пізня дискінезія. Насильницькі руху з'являються через кілька років після начла лікування нейролептиками.

- Періоральний тремор («кролячий рот» ).

- Седативний ефект (заспокійливий). Загальмованість, сонливість.

- Токсичний парадоксальний ефект. Спостерігається погіршення стану хворого на тлі лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Психози"
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  2. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    В Відповідно до сучасних уявлень системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  6. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  7. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низьке вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. у багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  8. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  9. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека