ГоловнаПсихологіяВведення в професію «Психолог»
« Попередня Наступна »
Карандашев В.Н.. Психологія: Введення в професію., 2000 - перейти до змісту підручника

Психотерапія

Психотерапія - це використання методів психологічного впливу для лікування хворого, для поліпшення почуття психологічного благополуччя клієнта.

Традиційні психотерапевтичні методи поділяють на раціональну та суггестивную психотерапію.

Раціональна та роз'яснювальна психотерапія - найпоширеніші психотерапевтичні методи. Роз'яснювальна психотерапія проводиться, як правило, у формі бесіди з хворим. Цей метод психотерапії був запропонований П. Дюбуа в 1913 році. На відміну від інших видів психотерапії, вона побудована не на навіювання, а на логічної аргументації. Хворому в доступній формі розповідається про причини захворювання, за допомогою переконання змінюється його неправильне ставлення до виник хворобливого стану й психотравме.

У роботі медичного психолога подібний метод психологічної допомоги називається особистісно-орієнтована (реконструктивна) психотерапія. Вона спрямована на:

1) вивчення особистості хворого, його емоційних реакцій, відносин, виявлення причин виникнення та збереження невротичного стану;

2) допомога хворому в усвідомленні психологічних причин захворювання, у зміні ставлення до психотравмуючої ситуації;

3) корекцію неадекватних реакцій і форм поведінки.

У процесі психотерапевтичної бесіди пацієнтові задаються прямі або непрямі питання, з хворим обговорюється зв'язок його станів з різними ситуаціями життя, особливостями його системи відносин.

Даний метод психотерапії нерідко проводиться з групою хворих. Головна форма взаємодії - групова дискусія. Обговорюються життєві проблеми учасників групи. При цьому психотерапевтичний вплив здійснюється групою хворих на кожного учасника групи під постійним контролем лікаря або медичного психолога. Мета групової психотерапії полягає логічному переконанні, заспокоєнні, роз'ясненні. У процесі групової роботи використовуються також і інші методи психотерапії: розігрування рольових ситуацій, психогімнастика, рисункові методи і музикотерапія.

Суггестивная психотерапія - це вплив на переживання хворого шляхом словесного навіювання. Навіювання в спати тим ефективніше, чим більш переконуваним хворий. Проводиться сугестивна психотерапія в полузатемненной кімнаті. Хворий перебуває в зручній позі сидячи або лежачи, в розслабленому стані, краще з закритими очима. При цьому пацієнт повинен мати позитивний настрій і слухати тільки психотерапевта.

Серед усіх методів лікування нервово-психічних захворювань першої виникла гіпнотерапія. Термін "гіпноз", що означає в перекладі з грецької "сон", був запропонований в 1841 році англійським хірургом Джеймсом Бредом. Тим самим стан гіпнозу визначалося як сноподобное. У 1866 році виходить книга Амвросія Льебо "Сон і подібні йому стану ..." Автор також вважає гіпноз різновидом сну - викликаним сном. З кінця 70-х років XIX століття відомий невропатолог Жан Мартен Шарко починає вивчати вплив гіпнозу на хворих, що страждають істерією.

Навіювання в стані гіпнозу значно ефективніше, так як його дії не заважає "критика" з боку свідомості, яке в гіпнотичному сні виявляється в значній мірі вимкненим.
Гальмування, що виникає в більшій частині кори головного мозку, підвищує збудливість залишився незагальмованим пункту, куди і адресуються слова гіпнотизера. Дія слів стає особливо ефективним. При цьому важливо, щоб пацієнт не пручався гіпнозу, був пасивний і схильний до підпорядкування, налаштований на думку про необхідність заснути. Ефект лікування залежить від сугестивності хворого. Практикою доведено, що навіювання, проведене в стані гіпнозу, найбільш дієво і зберігається на тривалий час. Сила навіювання при гіпнозі досить велика, тому його можуть проводити тільки спеціально підготовлені лікарі або клінічні психологи при відповідних показаннях і з великою обережністю.

Як допоміжний засіб в лікувальному процесі часто використовуються сеанси релаксації (нервово-м'язового розслаблення). Основне завдання занять релаксацією - досягнення повного розслаблення м'язової і нервової системи, що сприяє регуляції емоційно-вегетативних функцій, зниження нервово-психічної напруженості та особистісної тривожності. Існують спеціально розроблені системи тренінгу, які сприяють більш успішної релаксації. Найбільш відомі методика прогресивної м'язової релаксації Джекобсона і методика активної нервово-м'язової релаксації Гірдано і Еверлі. Медичні психологи навчають людей релаксації для того, щоб вони могли успішніше справлятися з тривожністю і надмірної напруженістю.

Аутогенне тренування також широко приміряється в психологічній практиці. Вона являє собою використання людиною прийомів самонавіювання. Аутогенне тренування була запропонована в закінченому вигляді в 1932 році німецьким психотерапевтом І.Г. Шульцем. У нашій країні набула поширення тільки в 1970-80-і роки. Психотерапевтичний ефект аутотренінгу пов'язаний з самонавіюванням, проведеним при м'язовому розслабленні. Цей метод може використовуватися для зняття нервово-психічної напруженості, емоційної саморегуляції, психологічної настройки, для самонавіювання певних думок і станів. Аутогенне тренування і релаксація вважаються найбільш доступними методиками психотерапії.

Психоаналіз - широко застосовуваний у світі метод психотерапії. Проте в Росії він не отримав ще більшого поширення. Відкрив психоаналіз австрійський лікар Зигмунд Фрейд. Психоаналізом були названі теорія психічного життя, а також метод зцілення душі, розроблені ним. У процесі лікування психоаналітик допомагає пацієнтові проникнути в приховані від свідомості думки і переживання. Він намагається зняти симптоми пацієнта, звільнивши його від непотрібних сумнівів, невиправданого почуття провини, болісних самозвинувачень, помилкових суджень і нерозумних поривів. Повний курс психоаналізу - завжди тривалий процес, що триває зазвичай не менше одного року при регулярних зустрічах з психоаналітиком (від трьох до шести сеансів на тиждень, кожен тривалістю близько години).

Застосовується психоаналіз головним чином для лікування неврозів, хоча може використовуватися і для вирішення життєвих проблем нормальних людей. В останні десятиліття психоаналіз отримав велике поширення. Водночас виникло безліч його відгалужень, що об'єднуються поняттям "глибинна психологія".


В даний час майже всі психоаналітики - лікарі. Найбільша небезпека - це лікувати пацієнта, що перебуває на межі психозу, якщо аналітик не віддає собі звіту в його справжньому стані. Аналітик також повинен дотримуватися обережності в розрізненні неврозів від деяких хвороб мозку і гормональних розладів, щоб не лікувати одними тільки психологічними методами пацієнтів, які потребують хірургічному лікуванні або спеціальних ліках. Щоб уникнути подібних помилок, від психоаналітиків потрібна грунтовна підготовка з медичної психіатрії. Психоаналітики без медичної освіти вирішують цю проблему, залучаючи консультантів і вимагаючи перед початком лікування ретельного медичного обстеження пацієнта.

Психоаналіз в даний час широко визнаний суспільством в Західній Європі та Америці, існують навчальні інститути та факультети в університетах, які здійснюють повноцінну за часом професійну підготовку психоаналітиків. Протягом багатьох десятиліть існують Міжнародна Психоаналітична Асоціація, а також створюються національні асоціації психоаналітиків. Особливий авторитет психоаналіз набув у США та Німеччині. У Німеччині, наприклад, психоаналітична терапія офіційно визнається організаціями, що забезпечують громадську медичне страхування, і аналітик, таким чином, отримує відповідно до певної шкалою розцінок винагороду за свою працю (Томе, Кехеле, 1996, с. 12).

У роботі з пацієнтами використовуються і багато інших методів психотерапії: колективна і групова психотерапія, поведінкова, ігрова, психодрама, арт-терапія, музикотерапія, сімейна психотерапія, транзактний аналіз, гештальттерапия (Рожнов (ред.) , 1979; Кар-васарскій, 1998). Оволодіння кожним з цих методів вимагає спеціального навчання. Всього в даний час налічується більше 400 самостійних методів психотерапії (Карвасарский (заг. ред.), 1998, С.449).

Психотерапевт повинен знати психотерапевтичні ідеї та методи роботи, створені в різних психотерапевтичних школах. Основні з них: психоаналіз, аналітична психологія К.Г. Юнга, індивідуальна психологія А. Адлера, тілесна психологія В. Рейха, гештальттерапия Ф. Перлза, біхевіоризм Б. Скіннера, гуманістичний підхід К. Роджерса, трансперсональна психологія С. Грофа і К. Уилбера.

Кожен психотерапевтичний підхід претендує на ефективність при лікуванні майже у всіх областях психопатології. Унікальна для системи практичної охорони здоров'я ситуація щодо психотерапії полягає в тому, що хворий звертається до лікаря за допомогою, а вибір терапії залежить не від діагнозу або інших об'єктивних характеристик стану пацієнта, а від того, до якої школи псіхртерапіі зараховує себе лікар. Тому важливо, щоб психотерапевти у своїй роботі вміли спиратися на ідеї та методи, розроблені в різних психотерапевтичних школах, або могли вибирати або комбінувати їх самостійно.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Психотерапія "
  1. ЛІКУВАННЯ
    має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень, вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  4. 8.1. ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ
    Серед усіх психопатологічних синдромів, що зустрічаються соматичної практиці, найбільш частими є тривога і депресія. Дані розлади, як правило, розглядаються в єдиному континуумі. Тривога і депресія часто поєднуються з соматичними розладами (коморбідні стану), обтяжують їх перебіг, прогноз. Своєчасне лікування їх суттєво оптимізує терапію внутрішніх
  5. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  6. ранні Токсикоз
    блювота вагітних - найбільш часто зустрічається форма токсикозу першої половини вагітності. До факторів, призводять до розвитку блювоти вагітних, відносяться хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, генітальна гіпоплазія, астенічний синдром, порушення рецепторної функції матки і т.д. Провідна роль у патогенезі відводиться порушення функціонального стану ЦНС. Розрізняють
  7. «Бронхіальна астма»
    бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  8. виразковий коліт
    Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивуючий або безперервне хронічний перебіг. Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
  9. 25. Екстрасистолою
    передчасна деполяризація і скорочення серця або окремих його камер, найбільш часто реєстрований вид аритмій. Екстрасистоли можна виявити у 60-70% людей. В основному вони носять функціональний (нейрогенний) характер, їх поява провокують стрес, куріння, алкоголь, міцний чай і особливо кави. Екстрасистоли органічного походження виникають при ушкодженні міокарда (ІХС,
  10. 54. ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРІАЛЬНА
    Артеріальна гіпертензія (АГ) - неодноразово фиксируемое підвищення АТ. Попередній діагноз АГ виставляють, якщо середнє значення діастолічного АТ перевищує 85 мм рт.ст., а систолічного - 140 мм рт.ст., за тієї умови, що ці значення отримані в результаті як мінімум трьох вимірів АТ, вироблених в різний час на тлі спокійної обстановки, і хворий при цьому не приймав ЛЗ, як
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека