ГоловнаПсихологіяГендерна психологія
« Попередня Наступна »
І. Г. Малкіна-Пих. Гендерна терапія. Довідник практичного психолога, 2003 - перейти до змісту підручника

Психологія і терапія клімаксу

Клімактеричний період (синоніми: перехідний період, клімакс, клімактерій; від грец. клімакс - сходи, клімактерії - ступінь сходів) - період життя жінки, який починається безпосередньо до припинення менструацій (менопаузи) і триває по крайней міру рік після менопаузи. Втім, у медичній літературі існує велика плутанина щодо цих термінів (див. нижче). Менопауза - це остаточне припинення менструацій внаслідок втрати яєчниками фолікулярної функції (функції дозрівання яйцеклітин).

Існує безліч робіт, присвячених методам і засобам замісної гормональної терапії, ендокринології та патофізіології клімаксу (Вихляева, 1966; Менделевич, 1992, 1996), на цьому тлі психологія даного стану залишається майже без уваги. Звичайно, менопауза означає закінчення репродуктивного періоду життя жінки, нерідко з супутніми фізіологічними проблемами. Але в цей же час в житті жінки можуть відбуватися й інші зміни: діти покидають будинок, наступають зміни в кар'єрі. Тому не дивно, що жінки в цей час відчувають широкий спектр емоційних і психологічних симптомів. Досі ще точно не з'ясовано , наскільки фізіологічні симптоми клімаксу викликані труднощами звикання до втрати фертильності та іншим віковим змінам або пов'язані з дефіцитом естрогену при менопаузі. Відмінності в менталітеті тут також відіграють важливу роль: у західному суспільстві старіння, і зокрема менопауза, часто позиціонуються негативно, тому менопауза зачіпає самі глибинні страхи жінок, пов'язані зі старістю. Зазвичай ці страхи приймають форму тимчасових невротичних реакцій, які виражаються в невмотивованих перепадах настрою, відчуття тривоги щодо сьогодення і майбутнього, а також у вигляді підвищеної збудливості і ранимість психіки. Жінки даної вікової категорії схильні перебільшувати «дефекти» своєї зовнішності, що породжує реактивно-депресивні і іпохондричні переживання (їх відображають висловлювання типу «я стала товста, сива і страшна», «життя пройшло даремно», «відтепер мій доля - бути вічною клієнткою гінеколога-ендокринолога» і т. п.) . Якщо ж клімакс супроводжується неприємними тілесними відчуттями (припливи крові до голови, запаморочення, слабкість, непритомність і ін), то у таких жінок досить-таки часто діагностуються різноманітні істеричні розлади. Більш грубі і помітно більш серйозні психічні розлади у вигляді тривалого депресивного стану спостерігаються у жінок з початковими характерологическими проблемами (Сметник, 1997, 2001).

Клімакс триває 8-10 років, протягом яких організм жінки в тій чи іншій мірі пристосовується до дефіциту жіночих статевих гормонів (особливо естрогену), які в репродуктивний період вироблялися в яєчниках. Клімакс проходить дуже індивідуально, деякі жінки практично не помічають його настання, якщо не вважати припинення менструацій. У інших його симптоми настільки сильні, що роблять життя нестерпним. Більшість жінок не відносяться ні до тієї, ні до іншої крайності, і прояви клімаксу у них варіюють від зовсім незначних до досить яскравих.

Так як успіхи медицини поліпшили якість останньої третини життя жінки, менопауза може стати початком нової та плідної фази, в основному незнайомій колишнім поколінням; очікувана тривалість життя жінки тепер на тридцять років більше, ніж півстоліття тому. Незважаючи на це, перед жінкою встають все ті ж емоційні проблеми відділення та втрати: розставання з дітьми, покидающими будинок, прийдешня втрата старіючих батьків (які, крім того, нерідко потребують догляду) і неминучість власної смерті або, перш, кончини чоловіка. Життя як би ділиться на дві половини: підйом на пік, де лежить криза середини життя, і спуск до старості і смерті. Завдання раннього періоду дорослого життя (народження і виховання дітей) вже вирішені, і тепер треба думати, чому присвятити незвичну свободу, роблячи те, чого хочеться, а не задовольняючи потреби інших (Пайнз, 1997).

Для багатьох жінок особливо важкі тілесні ознаки і симптоми старіння: припливи, висихання шкіри та слизових оболонок, що може призвести до сухості піхви і диспареунии і ускладнює статеве життя. Деякі жінки, у яких менструації тривають після настання безпліддя, радіють їм як знаку того, що вони все ще молоді і бажані.

Однак, незважаючи на можливість відстрочити поява видимих ??ознакою старіння, остаточне припинення менструацій неминуче відзначає кінець дітородного віку. плодоносності творча фаза, що почалася в підлітковому віці, тепер закінчилася. Деякі жінки, що не народили дітей або збиралися їх завести до тих пір, поки не стало надто пізно, іноді глибоко сумують про втрачену можливість завагітніти. Для інших жінок, найвищим насолодою яких були вагітність, народження дитини і материнство, примирення з втратою всього цього може стати однією з найважчих життєвих завдань. X. Дейч (Deutch , 1944) описує цей час як переживання часткової смерті - смерті жіночої репродуктивної функції.

Бажання мати дитини не універсально, і для багатьох жінок, які не отримують радості від сексуальності, народження або виховання дітей, менопауза буває полегшенням , вона дозволяє їм звернутися до іншого виду творчості, віддатися своїм захопленням і займатися, чим хочеться. Вони стають вільніше у своїй сексуальності, це приносить їм більше радості, коли вагітність неможлива. Для таких жінок менопауза може дати нові стимули до подальшого розвитку і душевного зростання . Багато літні жінки мають улюблену професію, і їх самооцінка залежить не тільки і не стільки від їх молодості і жіночої привабливості, а й від професійного рівня та досягнень, які разом з досвідом тільки ростуть. Розвиток особистості в період після менопаузи, свобода від зачаття можуть винагородити таких жінок за втрати, так як психологічний зріст дорослої людини продовжується все життя і не пов'язаний ні з біологічним розквітом, ні з зів'яненням. Отже, досвід втрат і скорботи на ранніх фазах клімаксу може, в кінцевому рахунку, бути звільняючим досвідом. Проте жінки, чия професійна життя залежить від молодості і тілесної привабливості, частіше реагують на неминучі фізичні ознаки змін глибокою депресією і злістю.

Хоча темі менопаузи психологи приділяли мало уваги, про неї все ж писали деякі жінки-аналітики. Х . Дейч (Deutch, 1944) стверджує, що «климактерий - нарциссическое вмирання, з яким важко впоратися». Вона нагадує, що «жінка має складної емоційним життям, яка не обмежується материнством, отже, вона може досягти успіху, активно шукаючи себе шлях поза біологічної сфери ». Однак« все, чого жінка досягла в пубертате, вона тепер втрачає, частину за частиною, і психологічні втрати відчуваються нею як наближення до смерті ». Бенедек (Benedek, 1950) підходить до предмета оптимістичніше. На її погляд,« боротьба між сексуальними потягами і Его, яка починається в пубертате, з настанням клімаксу слабшає або закінчується. Це звільняє жінку від конфліктів, пов'язаних з сексуальністю, і дає їй додаткову енергію, підштовхуючи до суспільного життя та навчанні ». Лаку (Lax, 1982) описує менопаузу як «психічний криза, яка в цей період жінка переживає в таких сферах, як почуття тілесної цілісності, відчуття функціонування тіла, образ власного Я, свої життєві завдання і Его-інтереси». Нотман (Notman, 1982) також укладає, що можливості розкриття особистості після менопаузи існують: «Потенціал для досягнення більшої автономії, змін у відносинах, розвитку професійної майстерності та розширення образу Я може отримати суттєвий поштовх до реалізації після того, як закінчується дітородний період». Проте вона також стверджує, що «депресія пов'язана з менопаузою, і вона важлива в клініці менопаузи ».

У жінок, які мають дітей, депресія може бути пов'язана не з менопаузою самої по собі, а скоріше з перетворенням« малюків »в юнаків і дівчат, їх боротьбою за відділення від батьків , яка врешті-решт призводить до того, що вони залишають рідне гніздо (Пайнз, 1997). Батькам належить з'єднатися знову, щоб стати просто парою, як це було спочатку. Це завдання іноді вимагає великої роботи, так як проблеми, які затіняла сімейне життя , тепер знову виходять на перший план. Мати втрачає живий зв'язок з дітьми та їхніми друзями, які раніше заповнювали будинок. Життя може здатися їй самотньою і порожньою. Це іноді призводить до печалі про померлого часу, до туги, до депресії. Крім того, іноді в цей час відроджуються до життя спогади про дітей, яких мати в молодості абортованих - зі свого тіла, але не зі свідомості. Ці діти ніколи вже не народяться, і мати тужить про них, бо у неї більше не може бути дітей. Як і на кожної іншої фази життєвого циклу, скорбота неминуча, поки не відкриються перспективи нової фази. Для жінки, у якої не було дітей і тепер уже більше немає надії їх народити, відчуття втрати і порожнечі може бути особливо болючим.

Лаку в роботі «Очікувана депресивна клімактерична реакція» (Lax, 1982) дає найбільш практично корисний і широкий огляд поточної літератури з менопаузі і укладає, що «жінка може використовувати свої ресурси в період клімаксу, опрацювати нарцисичну травму і відновити для себе свідомість життя» . Вихід залежить значною мірою від здатності жінки до адаптації, від її лібідоносної ресурсів та професійної майстерності, а також від культури, в якій вона живе. Якщо старіння пов'язують з мудрістю і шанують, бабуся стає матріархальним центром родини.

«Зміни в житті» - дуже підходящий термін для цього етапу життя жінки, коли настільки багато що має змінитися в її поглядах на власне Я, на образ тіла і самооцінку, яка в багатьох випадках формувалася в результаті захоплення людей зовнішністю молодої жінки. Таким чином, в тривогах жінки під час менопаузи і після неї оживають тривоги дівчинки-підлітка: знову образ тіла і власна привабливість стають важливими факторами відносини жінки до себе.

Синдром передменопаузи - це стан, відомий багатьом жінкам, але мало хто знає його назву. Цей сукупність симптомів, які долають жінками за десять-двадцять років до менопаузи.

У період від тридцяти до п'ятдесяти років багато жінок страждають від фибром, нагрубания і хворобливості молочних залоз, ендометріозу , передменструального синдрому. Іншим важко завагітніти або доносити плід. У деяких випадках також жінки раптово набирають вагу, відчувають втому, дратівливість, депресію, затьмарене мислення, ослаблення пам'яті, головні болі, зустрічаються надмірно рясні або мізерні місячні, кровотеча між місячними, холод в руках і ногах. У більшості сучасних жінок ці симптоми означають наступ передменопаузи і є наслідком порушення гормонального рівноваги. Майже всі ці симптоми викликаються надлишком естрогену і недоліком прогестерону. Натуральний прогестерон необхідний для підтримки гормонального рівноваги (Малкіна-Пих, 2004а).

Проте симптоми передменопаузи обумовлені не тільки біохімією. Вони частіше зустрічаються у жінок, що не прислухаються до ритмів свого тіла, до своїх відчуттів, до своїх потреб. Це жінки, які витрачають всі сили на те, щоб поєднати сім'ю і роботу , і забувають піклуватися про себе або не отримують необхідної допомоги з охорони здоров'я.

Жінки в період передменопаузи не хочуть думати про менопаузі насамперед тому, що бояться цього етапу життя - адже він свідчить про те, що вони старіють. Таке ставлення і є однією з головних емоційних причин виникнення неприємних відчуттів при предменопаузе. Неприязне відношення до менопаузи почасти виправдано для жінок, довгий час відкладали народження дитини, оскільки вони не без підстав турбуються про те, чи зуміють завести дітей, перш ніж скінчиться дітородний період.

Тисячами різних способів жінці навіюють, що головне її достоїнство - сексуальна привабливість і здатність відмовитися від себе в ім'я сім'ї, а основне призначення - бути вірною помічницею і опорою чоловікові, ідеальної дружиною і матір'ю. Безумовно, ці якості важливі, проте такий підхід дуже односторонній. Саме та жінка, яка виховує в собі тільки ці риси на шкоду повазі до себе, найбільше боїться постаріти. Коли вона розвиває в собі тільки цю сторону характеру, жінка зазвичай нечітко визначає межі своєї особистості. Стільки років вона зрікалася себе в ім'я чоловіка і дітей - і тепер не знає, де кінчається сім'я і де починається вона сама. Їй важко сказати «ні», вона не може згадати, коли востаннє присвятила хоча б годину самій собі , вона навіть не знає, чим зайняти такий вільний годину. Не дивно, що процес звільнення, відокремлення власної особистості її лякає. Їй вкрай необхідно визначитися. Хто я така? Що для мене важливо? Чему я вчу своїх дітей? Які цінності відстоюю в роботі? Які мої творчі здібності? Вона повинна навчитися говорити:

«Ні, я цього не зроблю», «Ні, мені ніколи», «Ні, зараз я зайнята».

У сучасному суспільстві довгі роки існував міф про менопаузі або клімаксі як про «початок кінця» або як про хвороби, що потребує лікування гормонами, безпечність та ефективність яких повністю не доведена. Багато жінок, не маючи потрібної інформації, створили для себе певне ставлення до менопаузі. Для них починаються зміни в організмі є ознака настання важкого періоду життя. Очікування цих змін часто призводить до депресії, безлічі неприємних відчуттів і швидкого старіння. Деякі турбуються, що більше не будуть привабливими для подружжя, інші бояться перетворитися на «класичну стару» постменопаузного віку. Період менопаузи раніше залишається темою, обговорення якої майже завжди пов'язане з негативними емоціями. Цьому сприяють і багато лікарів, зокрема коли використовують термін «клімакс» - професійна назва менопаузи, який звучить як діагноз якоїсь хвороби. У результаті вони закріплюють у свідомості в кілька карикатурному вигляді відповідний образ жінки, яка переживає менопаузу: це жалюгідна істота з звапнінням кровоносними судинами і крихкими кістками, долають приливами і депресією, а також страждає нетриманням сечі (Кляйне-гункі, 2002).

  Дійсність виглядає зовсім інакше. Менопауза аж ніяк не є хворобою, а являє собою гормональну перебудову організму. Відомо, що вона може супроводжуватися нездужанням, але це не є неминучістю. Важливо пам'ятати про те, що майже всі нездужання, обумовлені менопаузою, можна цілеспрямовано попереджувати. Менопауза давно не вважається «жіночою часткою», яку доводиться терпляче і смиренно переносити. Це просто певний період життя, який можна самостійно спрямовувати, зберігаючи активність. Це вступ в «третій вік», зовсім не обов'язково супроводжується проблемами, поганим самопочуттям і хворобами. Цей період може відкрити нові перспективи і можливості, надати більшу свободу дій.

  Розглянемо найбільш загальні відомості з фізіології клімаксу, які можуть стати в нагоді психологу (консультанту) в практичній роботі. У медичній літературі існує велика плутанина щодо понять «климактерия» і менопауза. Іноді для позначення періоду від моменту, що безпосередньо передує менопаузі, до року після її настання використовується термін «перименопауза». За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я перименопауза і климактерий є синонімами. Однак часто в климактерий включаються самі ранні вікові зміни функції яєчників. При такому розумінні климактерий включає в себе 5-10 років до настання менопаузи, а перименопауза є більш вузьким поняттям, що включає в себе тільки 1-2 роки перед припиненням менструацій.

  Традиційно терміном «менопауза» називали весь період життя жінки після припинення менструацій. Однак в останні роки так стали позначати лише час приходу останньої менструації. При такому трактуванні для позначення періоду життя, що передує менопаузі, використовується термін «пременопауза», а для позначення періоду життя після менопаузи - термін «постменопауза». У свою чергу, іноді в поняття пременопаузи включаються тільки 1-2 роки до припинення менструацій, а іноді - весь період життя жінки, що передує припиненню менструацій. Час менопаузи можна визначити тільки ретроспективно, після відсутності менструацій протягом принаймні одного року.

  Таким чином, клімакс включає три стадії розвитку.

  Пременопауза - перша його стадія. Місячні проходять нерегулярно - рідше звичайного

  або, навпаки, частіше. Це пов'язано з тим, що в організмі виникає так звана проблема «ножиць»: естрогенів (гормонів, що підготовляють матку до запліднення) досить, а гестагену (гормону, відповідального за менструацію) - не цілком.

  Якщо місячні припиняються і не поновлюються протягом цілого року, значить, настала менопауза - друга стадія. Суть її в тому, що рівень жіночих гормонів в організмі близький до відносного нулю.

  А період життя протягом 3-15 років після останньої менструації називається постменопаузі - це третя стадія клімаксу.

  Організм кожної жінки індивідуальний, але все-таки існують медичні критерії, що визначають, коли чекати клімаксу. Період з 44 до 52 років для нього вважається нормою. Припинення місячних до 40 років - передчасний клімакс, в 40-43 роки - ранній, а після 52-х - пізній.

  Термін менопаузи визначається спадковістю і особливостями конституції. У жінки з надмірною вагою менопауза настає пізніше, ніж у худих. Нерідко менструальна функція дочки подібна тому, що було у її матері. Найчастіше це проявляється у тих жінок, у яких менопауза настає в 30-40 років. В цілому у сучасних жінок клімакс настає пізніше, ніж у їхніх бабусь. Цікаво також, що і менструація у сучасних дівчаток починається раніше, ніж у їхніх матерів.

  Медики виділяють і ряд інших факторів, які можуть вплинути на вік настання менопаузи, однак достовірна зв'язок встановлено поки тільки для двох з них: це висота над рівнем моря і куріння. У завзятих курців і жінок, що живуть високо над рівнем моря, менопауза настає раніше. Не простежується і взаємозв'язок між настанням першої менструації і менопаузою. Час настання менопаузи не пов'язане також з кількістю дітей і часом вступу в перший статевий контакт.

  Дві тисячі років тому менопауза в 40 років розглядалася як нормальне явище (Аристотель, IV в. До н.е.), а сьогодні це б розцінили як передчасне явище. Із збільшенням тривалості життя збільшився і середній вік настання менопаузи. Точна природа передчасної менопаузи неясна. Це стан описується як багатофакторний синдром, в розвитку якого можуть брати участь генетичні, імунні фактори, а також вплив зовнішнього середовища. Зазвичай цей стан необоротно, однак описано кілька жінок зі спонтанним відновленням функції. Існують також гіпотези про вплив психологічного чинника на настання передчасної менопаузи. Так, хронічний стрес може викликати пошкодження ендокринних залоз; виражене емоційний розлад може так порушити діяльність мозку, що гіпоталамус припиняє працювати в повну силу.

  Спадковим, як правило, є і настання менопаузи пізніше 54-55 років.

  Часто воно спостерігається у жінок, які страждають на діабет. Звичайним явищем вважаються менструальні цикли у віці до 52 років. У віці старше 53 років вони зберігаються лише у 5% жінок.

  Причини настання клімаксу. В основі клімаксу лежать порушення циклічності виділення гормонів, які безпосередньо впливають на діяльність гіпофіза і яєчників. В організмі жінки вже після 30 років вироблення естрогенів починає знижуватися. Крім того, до цього часу вже значно витрачений життєвий запас фолікулів, в яких дозрівають яйцеклітини. Кількість фолікулів в яєчниках обмежена, задано генетично: вони витрачаються впродовж життя, починаючи з моменту статевого дозрівання і закінчуючи менопаузою.

  Яєчники - це органи, що функціонують обмежений час. Кожна дівчинка з'являється на світ з яєчниками, в яких вже знаходяться сотні тисяч яйцеклітин. У дитинстві яйцеклітини перебувають у стані спокою. Тільки в період статевого дозрівання починається той цикл, який потім буде повторюватися протягом десятиліть. Кожні чотири тижні одна з яйцеклітин дозріває в фолікулі, і приблизно в середині циклу фолікул розривається і яйцеклітина з нього виходить. Фолікули служать не тільки для дозрівання яйцеклітини, вони також виробляють основний жіночий статевий гормон - естроген.

  На місці фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло, основна функція якого полягає в підготовці слизової оболонки матки до можливої ??вагітності.

  Для цього жовте тіло виробляє другий важливий статевий гормон: прогестерон.

  Обидва статевих гормону впливають на слизову оболонку матки. У першій половині циклу вона розростається під впливом естрогену, у другій половині циклу вона змінюється під впливом прогестерону, щоб дати можливість заплідненої яйцеклітини зміцнитися в порожнині матки. Якщо вагітність не наступає, жовте тіло зазнає зворотний розвиток. Концентрація прогестерону в крові знижується, і функціональний шар слизової матки відривається. Настає менструація. Однак в яєчнику вже дозріває наступна яйцеклітина, і починається новий цикл.

  Всі ці функції, що їх яєчниками, регулюються центрами, які знаходяться в головному мозку. Найважливішим із цих центрів є гіпофіз - залоза величиною з вишню в основі черепа. Він виробляє два гормони: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ), які стимулюють як дозрівання яйцеклітини, так і вироблення гормонів в яєчниках. Гіпофіз, зі свого боку, управляється центром, розташованим вище, у відділі проміжного мозку - гіпоталамусі.

  Концентрація гормонів, які з яєчників надходять у кров, реєструється в гіпоталамусі за допомогою спеціальних рецепторів. Якщо концентрація занадто низька, гіпофіз виділяє додатково стимулюючі гормони ФСГ і ЛГ доти, поки необхідна концентрація не буде досягнута. Якщо вміст гормонів в крові підвищений, гіпофіз отримує команду знизити стимуляцію яєчників. Завдяки цій тонко налаштованої системі регулювання вдається протягом десятиліть підтримувати гормональну рівновагу, показником якого є стабільний менструальний цикл.

  Приблизно до п'ятдесятирічного віку ситуація змінюється. «Біологічний термін життя» яєчників наближається до кінця. Вони виробляють все менше гормонів, дозрівання яйцеклітини відбувається все рідше. Ці гормональні зміни безпосередньо впливають на менструальний цикл. Однак цей вплив буває різним. У деяких жінок просто припиняються менструації. У більшості випадків повного припинення менструацій передує більш-менш тривалий період нерегулярних менструацій.

  Причина цього полягає в дії вже описаної системи регулювання. Вона не дозволяє яєчникам просто так «піти на спокій». Якщо гіпоталамус реєструє зниження вироблення гормонів яєчниками, гіпофіз виділяє додатково стимулюючі гормони.

  Гормональна перебудова, обумовлена ??різноманітними впливами жіночих статевих гормонів, відбивається не тільки на менструальному циклі. Гіпоталамус, найважливіший орган, що регулює гормональні процеси в організмі, пов'язаний з багатьма іншими відділами головного мозку, в тому числі і з центрами вегетативної нервової системи, регулюючими кровообіг і температуру тіла. Крім того, він найтіснішим чином пов'язаний з лімбічної системою головного мозку, яка вважається «центром почуттів». Саме тому гормональні коливання, викликані менопаузою, можуть бути причиною психовегетативних порушень. Виникає так званий клімактеричний синдром, який супроводжується приливами крові до обличчя і шиї, безсонням, безпричинним занепокоєнням, серцебиттям, головними болями і ін Однак виникнення таких порушень не є неминучим. Тільки третина всіх жінок в період менопаузи страждає від яскравих нездужань, ще одна третина відчуває їх у легкій формі, а третина переживає клімактеричний період абсолютно безболісно.

  У більшості випадків ці симптоми тривають кілька місяців, іноді можуть зберігатися довше. Проте всі ці порушення - тимчасові, вони зникнуть, як тільки організм пристосується до нових фізіологічним умовам. Кожна жінка переживає цей період по-своєму. Хтось взагалі не відчуває особливих змін у самопочутті, у деяких симптоми проявляються настільки яскраво, що дуже сильно ускладнюють життя.

  Вважають, що протікання клімаксу і тяжкість його симптомів залежить від тілесної конституції. Тендітні жінки з дефіцитом ваги будуть страждати від проявів остеопорозу, психоемоційних порушень. Жінок з надмірною вагою будуть турбувати головні болі, гіпертонія, ожиріння. Жінки, які в молодості стикалися з такими проблемами, як порушення циклу, передменструальний синдром, безпліддя, повинні бути готові до того, що клімакс у них буде важким і доставить їм чимало неприємностей.

  Тяжкість прояву симптомів клімаксу напряму залежить і від генетично обумовленого темпу припинення вироблення естрогену. Якщо рівень гормону в крові жінки знижується дуже повільно, вона може взагалі не звертати уваги на прояви клімаксу, тому що вони не доставлятимуть їй помітної занепокоєння. Але якщо організм втрачає естроген швидко, жінка випробовуватиме значні незручності, причому досить часто. Найбільш яскраві проблеми виникають у жінок, які різко позбавляються притоки естрогену в кров: через опромінення, хіміотерапії або ж через видалення яєчників хірургічним шляхом. Однак при всьому цьому клімакс у жодному разі не можна сприймати як хвороба. Людський організм змінюється протягом усього життя. Просто в період клімаксу ці зміни відбуваються більш інтенсивно, супроводжуються відчутними симптомами і тому так помітні.

  Починається клімакс з так званих ранніх розладів. Більшість жінок клімактеричного віку вважають, що найголовніша ознака клімаксу - різкі приливи жару і посилене потовиділення. Часто вони не помічають, що припливи йдуть в зв'язці з цілим набором симптомів: це головні болі, скачки артеріального тиску, прискорене серцебиття, напади задухи, озноб, слабкість, зниження лібідо, сонливість, дратівливість, неспокій. Іноді навіть підвищується температура тіла - непередбачуваним чином і з незрозумілої причини. Через нерівномірне зниження рівня гормонів слизова оболонка матки може непомірно розростатися, що супроводжується тривалими і рясними матковими кровотечами. Фахівці вважають, що депресії клімактеричного періоду - найсерйозніші, тому що в більшості випадків супроводжуються думками про самогубство.

  Далі йдуть розлади середнього періоду. Це, наприклад, урогенітальні порушення: болі в сечовому міхурі, печіння і свербіння в області статевих органів, опущення матки і слабкість сечового міхура. Іншим розладом є старіння слизових оболонок. Вони стають більш сухими, змінюється їх кислотно-лужний баланс, що позначається на активності мікробів. Приблизно половина жінок в цей період додає у вазі. Але лікарі не можуть сказати з упевненістю, що в цьому винні гормони. В цілому у повних жінок, як правило, більше естрогену (а точніше, його різновиди - естрону), тому і прояви клімаксу у них можуть бути не настільки гострими.

  Нарешті, виникають пізні порушення обмінних процесів, коли з організму вимивається кальцій. Саме грізне прояв клімаксу - остеопороз (крихкість кісткової тканини) і, як наслідок, біль в суглобах, переломи кінцівок, мікропереломи, викривлення хребта. Дефіцит гормонів також провокує серцеві хвороби: естрогени мають унікальну здатність знижувати кількість шкідливих ліпідів і таким чином зміцнювати стінки судин. Чим менше рівень жіночих гормонів, тим вище ймовірність інсульту та інфаркту міокарда.

  Першим сигналом про наближення менопаузи служать нерегулярні місячні. Близько 20% жінок помічають тільки цей симптом і ніяких інших. Під час клімаксу тривалість циклів поступово зростає, і з часом місячні припиняються зовсім. Як тільки інтервал між менструаціями наблизиться до 6 місяців, це означатиме, що скоро вони припиняться зовсім. Коли це відбудеться, вагітність стане неможливою і можна припинити використання контрацептивів. Але деякі лікарі рекомендують все-таки користуватися протизаплідними засобами, оскільки ніколи не можна бути впевненим у тому, що цей цикл дійсно останній.

  Другим симптомом після нерегулярних менструацій, найчастішим і неприємним, є припливи. Вони можуть передувати менопаузі протягом декількох місяців або навіть років. Припливи - це почуття сильного жару в верхній половині тіла, що супроводжується появою червоності спочатку в області грудей, а потім - обличчя і шиї. Почервоніння шкіри не завжди помітна, хоча у деяких жінок почервоніння буває досить інтенсивним. Припливи тривають від 30 секунд до 5 хв., В середньому 3-4 хв., Але можуть тривати і годину. Вони можуть відбуватися в будь-який час дня і ночі, іноді протікають досить важко і заважають нормальному перебігу життя, стаючи причиною безсоння або підвищення артеріального тиску.

  Зазвичай припливи крові і піт сильніше виявляються ночами, і деякі жінки прокидаються раз по п'ять, по шість за ніч настільки мокрими, що їм доводиться міняти нічні сорочки або навіть простирадла. Іноді виникає тривожне відчуття, що сигналізує про наближення припливу крові. За сильної хвилею спека звичайно треба озноб і відчуття стиснення шкіри, яке може тривати до декількох годин. У деяких жінок може бути всього по кілька незначних проявів припливів крові за день, тоді як інші відчувають їх по сорок-п'ятдесят разів. Приблизно у половини всіх жінок ці симптоми слабшають і зникають протягом року. Десь у третини вони тривають до двох з половиною років. У решти 20% вони можуть тривати п'ять, десять чи двадцять років, а у небагатьох - все життя. Більшість жінок не відчуває припливів крові до тих пір, поки рівень естрогену в організмі не стає зовсім низьким, рівень ФСГ - дуже високим, а клімакс не робиться реальністю, але у деяких вони можуть початися і набагато раніше.

  Крім гарячих припливів може виникнути цілий ряд інших порушень психовегетативного характеру. До них в першу чергу відносяться порушення сну, запаморочення і прискорене серцебиття.

  Однією з ознак клімаксу є також емоційні прояви. Вони можуть проявлятися в почутті занепокоєння, підвищеної дратівливості, частій зміні настроїв або депресії.

  Дуже важливо розрізняти депресію, яка спровокована яким-небудь неприємним подією, і клінічно виражене стан. Причини, що викликають депресію, не мають нічого спільного з менопаузою, а виникають у зв'язку з конкретним фізичним або психічним захворюванням. Відомо, що жінки більшою мірою, ніж чоловіки, схильні пригніченого стану. Вчені не знаходять посилення цих симптомів у жінок середніх років; дослідження показують зворотне. Виявляється, у віці 40-50 років жінки страждають депресією значно рідше, ніж у молоді роки.

  Симптоми занепокоєння, приписувані климаксу, часто пов'язані з гіперфункцією щитовидної залози або гіперглікемією. Почуття тривоги і депресії можуть виникнути в результаті несприятливих життєвих змін, наприклад розлучення, синдрому «порожнього гнізда», коли діти покидають батьківський дім, кризами на роботі.

  Менш поширені такі симптоми, як оніміння або поколювання в руках і ногах, серцебиття, неуважність і навіть втрата свідомості.

  Деякі жінки в період менопаузи скаржаться на почастішання головних болів, особливо типу мігрені, нерідко супроводжуються безсонням. Правда, ці проблеми не завжди пов'язані з гормональною перебудовою організму. Вони можуть бути викликані нервовим перенапруженням і занепокоєнням в будь-який період життя (Савельєва, 2003).

  Ряд авторів висловлюють думку, що інтерпретація наслідків менопаузи безпосередньо залежить від культури, до якої належить жінка (Кляйне-гункі, 2002; Крайг, 2003). Як доказ цього твердження наводяться дані досліджень в Індії та Японії. Під час недавнього дослідження групи індійських жінок жодна з них не повідомила про будь симптомах, часто пов'язуються з менопаузою: ні про поганий настрій, ні про депресію, ні про головних болях. А Японія взагалі є закритою зоною для європейської фармакологічної промисловості. Там так і не змогли прижитися протизаплідні таблетки (Кляйне-гункі, 2002). Практично невідома там і гормонозаместітельная терапія. Проте тривалість життя японських жінок більше, ніж де б то не було. Кілька років тому великі фармакологічні фірми вирішили зробити дослідження, щоб виявити, скільки японських жінок страждає від нездужань, пов'язаних з менопаузою. Це спричинило за собою необхідність перевести на японську мову анкету, яку належало заповнити жінкам. І вже з цього почалися труднощі. З'ясувалося, що для позначення припливів, найважливішого симптому менопаузи, в японській мові не існує еквівалента. Японки не страждали від приливів. Фахівці з гормонотерапії розсудили, що психовегетативні симптоми можуть і не проявлятися в іншій культурі. Слід було з'ясувати, як же йде справа з наслідками дефіциту гормонів, наприклад з остеопорозом. Але й тут результати досліджень виявилися дивовижними. Японки, незважаючи на те, що їх тендітна статура, здавалося б, привертає до цього захворюванню, насправді значно рідше страждають остеопорозом, ніж їхні європейські однолітки. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Психологія і терапія клімаксу"
  1.  Відповіді до заліку. Введеніe в професію психолог, 2012
      Поняття «професія психолог». Практична психологія та її особливості. Види професійної деят-ти психолога. Особливості професійної підготовки психолога в Росії. Комплекс професійно-психологічних знань, умінь і навичок. Реалізація функцій професійно. діяль-ти. Діяльність психолога в освіті. Психолог в економіці. «Модель фахівця» психолога. Психологія в
  2.  Психологія праці та її специфіка
      У завдання фахівців з психології праці входить вивчення психологічних особливостей людей у ??зв'язку з їх професійною діяльністю; досліджуються закономірності формування трудових умінь і навичок; з'ясовується вплив виробничої обстановки на стан і ефективність діяльності людини. У вітчизняній психології коло проблем, пов'язаних з аналізом трудової діяльності,
  3.  Лекції. Вступ до спеціальності, 2005
      Предмет психології. Її особливості, структура, завдання, методи і основні напрямки розвитку. Поняття психології. Особливості психології як науки. Співвідношення життєвої і наукової психології. Предмет і завдання психології. Структура сучасної психології. Основні методи психології. Становлення психології як науки. Розвиток психології в рамках філософії і природознавства. Антична і
  4.  Гріншпун І. Б.. Введення в психологію, 1994
      Загальне уявлення про науку. Наука й інші способи пізнання. Класифікація наук. . Розділ II. Предмет і об'єкт психології. Становлення предмету психології: основні підходи. Донаукова психологія. Напрямки наукової психології в Західній Європі і США Психоаналіз Біхевіоризм Гештальтпсихологія Гуманістична психологія Трансперсональна психологія. Основні напрямки вітчизняної
  5.  А.Н. Занковский. Введення в професію, 2009
      Зміст. Психологія як наукова дисципліна Світ психологічних знань. Життєва психологія. Наукова психологія. Практична психологія. Історія становлення психології як науки Психологічні знання в античності і середньовіччі. Психологічні знання в XV - XIX століттях. Формування психології як окремої науки. Історія психології XX століття. Видатні російські психологи
  6.  І. Г. Малкіна-Пих. Гендерна терапія. Довідник практичного психолога, 2003

  7.  Психологія у сфері соц. відносин
      Найважливішими областями наукових досліджень у соціальній психології є 1) соціальна психологія особистості, 2) соціальна психологія відносин та взаємодії, 3) соціальна психологія малих і 4) великих соціальних груп. Концепції та методи соціальної психології мають велике прикладне значення. Соціальна психологія в різноманітних прикладних питаннях стає однією з найбільш популярних
  8.  Як ставали психологами перші з знаменитих
      Історія психології завжди була досить важка для вивчення студентам-психологам. Нелегко увійти в коло понять і теорій, які в даний час вважаються вже несучасними і представляють тільки історичний інтерес. Сучасна психологія зазвичай ближче і зрозуміліше. Що таке професія психолога, яка психологія психолога? Це стає ясніше, коли вивчаєш біографії, життєвий шлях
  9.  Лекції. Життєва і наукова практична психологія. Частина 1, 2011
      Види психологічних знань. Класифікація наук. Критерії психології як науки. Місце психології в системі наук. Наука. Основні функції науки. Основні етапи становлення психології як науки. Особливості психологічної науки. Відмінність наукового пізнання від інших видів пізнання. Галузі психології. Співвідношення наукової і життєвої психології. Порівняння наукової і життєвої психології.
  10.  Маклаков .. Загальні основи військової психології,
      Виникнення і розвиток військової психології. Погляди видатних російських полководців (А. В. Суворова, М. І. Кутузова, П. С. Нахімова, С. О. Макарова, М. І. Драгомирова) на проблеми психологічного забезпечення діяльності військовослужбовців. Розвиток військово-психологічної думки у XX ст. Становлення вітчизняної військової психології. Військова психологія як галузь сучасної науки, її структура і
  11.  Нікітченко Т.Г.. Особистість практичного психолога, 2011
      Особистість практичного психолога як суб'єкта професійної діяльності: - поняття «особистість». Особистість і її професійні характеристики. - Особливості особистості практичного психолога як наслідок специфіки його професії. - «Психолог - це не людина, а професія». - «Психолог - це насамперед людина». - Синдром емоційного вигоряння психолога: її причини, стадії і способи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека