Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Азімов Айзек. Людський мозок. Від аксона до нейрона, 2003 - перейти до змісту підручника

ПСІХОБІОХІМІЯ

Вивчення розуму і свідомості людини здійснюється головним чином психологами, а в медичному аспекті психіатрами. Їхні методи висвітлені в моїй книзі дуже коротко не тому, що вони не важливі, а якраз тому, що вони занадто важливі. Ці проблеми заслуговують написання окремої книги. Тут же я зосередився в основному на анатомії та фізіології, додавши трохи біохімії.

В умовах сучасної цивілізації вивчення свідомості представляється завданням безперервно зростаючої важливості. Так само як інші частини організму можуть страждати від тілесних захворювань, так і наша свідомість страждає від захворювань душевних, при яких порушується зв'язок організму з навколишнім середовищем, тобто порушується адекватність відповідей організму на стимули навколишнього середовища. Стимули, що діють на органи почуттів, можуть сприйматися таким чином, який не відповідає уявленням більшості людей про об'єктивну реальність. У таких випадках говорять, що хворі страждають галюцинаціями. Навіть якщо сенсорні стимули вірно сприймаються, то інтерпретація їх може бути порушена, що тягне за собою порушення або ступеня, або якості відповіді, або і того й іншого. Душевний розлад може бути настільки серйозним, що руйнується здатність індивіда бути повноцінним членом суспільства. Навіть якщо захворювання відрізняється м'яким перебігом, воно все змушує хворого відчувати непотрібні емоційні переживання.

У міру того як прогрес науки дозволяє успішно виявляти причини руйнівних наслідків багатьох фізичних недуг, душевні розлади стають все більш помітними серед залишаються невирішеними, медичних проблем. Встановлено, що майже 17 мільйонів американців, тобто один із десяти, страждають тими чи іншими психічними розладами. (У більшості випадків, звичайно, ці захворювання не настільки серйозні, щоб вимагати госпіталізації.) Із захворювань, які часто все ж вимагають госпіталізації, треба назвати таку серйозну хворобу, як шизофренію («розщеплений розум», грец.). Це назва була введена в медичний ужиток швейцарським психіатром Паулем Ейген Блейлером. Він так назвав цю хворобу, тому що часто у хворих, що страждають цим розладом, якісь ідеї або комплекси повністю домінують в психіці, витісняючи інші, немов розум людини розколовся на дві частини, і одна з них повністю захопила владу над свідомістю, виключивши з участі іншу частину розуму. Шизофренія може існувати в декількох формах, залежно від того, який комплекс переважає. Це може бути гебефренія («дитячий розум», грец.), Коли поведінка хворого стає дурнуватим і дитячим. Шизофренія може бути кататонической («випадання», грец.), При якій пацієнт дійсно здається випав з участі в житті. Людина стає ригідним і мовчазним. Є параноидная форма («божевілля», грец.), При якій поведінка характеризується підвищеною ворожістю і підозрілістю, часто спостерігається манія переслідування. Майже половина всіх госпіталізованих хворих психіатричного профілю страждає параноидной формою шизофренії. Застаріла назва цієї форми - передчасна деменція («безумство», лат.). Таку назву було дано для того, щоб відрізняти це захворювання від деменції, яка наступає в старечому віці і пов'язаної з віковими змінами головного мозку (стареча деменція). Справа в тому, що шизофренія, як правило, проявляється у молодому віці - від 18 до 28 років.

Один із поглядів на походження ментальних розладів відбивається теорією впливу навколишнього середовища, яка розглядає душевні розлади як непізнавані при розгляді захворювання з боку тільки хворого. Швидше, хвороба розглядається як нездатність індивіда пристосовуватися до інших людей і навколишніх умов, і міжособистісні відносини сильно впливають на таку здатність. Таким чином, хвороба вважається результатом взаємодії хворого з суспільством. На користь такого погляду говорить той факт, що немає достовірної різниці в будові головного мозку хворого і здорової людини. Це в більш тонкій формі визнання роздільного існування духу і тіла, погляди, Корпі якого можна простежити з давніх часів. Цей погляд характеризується думкою, що дух і розум управляються іншими законами, ніж тіло. Розум не можна досліджувати за допомогою методів, придатних для вивчення соми (тобто тіла). Фізичні та хімічні закони, за допомогою яких пояснюють функції організму, можуть виявитися непріложіми до психіки, яка вимагає більш тонких методів аналізу.

Протилежних поглядів дотримуються прихильники «органічної теорії», які вважають, що у психічних розладів є цілком певні біохімічні причини. Це означає, що те, що ми називаємо розумом і свідомістю, є не що інше, як взаємодія нервових клітин, і що, отже, свідомість, щонайменше побічно, підпорядковується звичайним законам фізики та хімії, які, як відомо, керують діяльністю нервових клітин.
Навіть якщо ментальні розлади виникають від зовнішнього стресу, то і в цьому випадку можна вважати, що нейрони або відповідають на стрес адекватно, або не адекватно, отже, в основі відповіді лежать все ж біохімічні особливості нейронів. На користь органічної теорії говорить той факт, що деякі форми ментальних розладів дійсно викликаються біохімічними порушеннями, і цей факт був доведений. Одним із симптомів пелагри, захворювання, поширеного в країнах Середземномор'я і на півдні Сполучених Штатів, є деменція. Було доведено, що це захворювання пов'язане з дефіцитом харчування та відсутністю в раціоні нікотинової кислоти. Така проста процедура, як додавання до харчового раціону молока, попереджає пелагру і пов'язану з нею деменцію або полегшує її перебіг, якщо вона вже розвинулася.

Є ще одне захворювання, яке називається фенілкетонурію (або фенілпіровіноградной олігофренією). Ця хвороба характеризується серйозними ментальними розладами. При дослідженні стало очевидно, що це захворювання має своєю причиною вроджене розлад обміну речовин. У здорової дитини амінокислота фені-лаланін, необхідна частина будь-якого білка, зазвичай частково перетворюється на споріднену амінокислоту тирозин, також необхідну частину білкових молекул. Ця реакція каталізується певним ферментом, фенілаланіназой. У разі якщо у нещасного новонародженого немає цього ферменту, в його організмі фенілаланін не може зазнавати необхідне перетворення. Він накопичується і перетворюється не в тирозин, а в інші речовини, які в нормі відсутні в організмі. Одним з таких речовин є фенілпіровиноградна кислота, звідки і пішла назва хвороби. Присутність надлишку фенілаланіну і його аномальних метаболітів надає шкідливу дію на головний мозок (механізм такого впливу поки не відомий), в результаті чого розвивається ментальний дефіцит. У цьому випадку, до нещастя, звернути хвороба не можливо, як у випадку з пелагрою. Можна легко ввести бракуючий вітамін, але не можна ввести бракуючий фермент. Проте повідомляється про деяке поліпшення стану хворих, які отримували дієту з низьким вмістом фенілаланіну.

Ці дані дозволяють робити якісь припущення про природу психічних розладів і при інших захворюваннях, наприклад при шизофренії.

Завжди є ймовірність надмірного накопичення (або, навпаки, нестачі) в тканинах мозку нормальних продуктів обміну речовин, які потенційно можуть надавати на мозок шкідливу дію і які, ймовірно, можна виявити в мозку. Крім того, є можливість утворення аномальних продуктів обміну нормальних складових частин організму, продуктів, які можуть виявитися шкідливими для тканини головного мозку.

Надія, що такі речовини вдасться виявити при шизофренії, харчується генетичними даними. У загальній популяції шанс захворіти на шизофренію становить приблизно 1%. Однак якщо людина страждає шизофренією, то шанс того, що його брат або сестра теж впадуть жертвою шизофренії, складає вже один до семи. Якщо один з однояйцевих близнюків хворий на шизофренію, то шанс захворіти в іншого близнюка три з чотирьох. Якщо навіть припустити, що у братів і сестер однакові умови життя, то і в цьому випадку не можна відкинути генетичний фактор. За нашими сучасними поглядами на механізми спадковості, вроджена спадкова патологія вражає одну або кілька ферментних систем і обмін речовин, який уражається тим чи іншим специфічним шляхом.

У середині 1950-х років учені сконцентрували свої зусилля на пошуку біохімічних причин шизофренії. Наприклад, нервові закінчення симпатичних нервів виділяють норадреналін, а це речовина дуже схоже на адреналін. Адреналін першим потрапив під підозру, оскільки цей гормон виділяється при стресових впливах на організм, готуючи його до захисту і збуджуючи його функції. Якщо ментальні розлади, хоча б частково, вважати наслідком недостатньої реакції на умови психологічного стресу, то, бути може, така недостатність якимось чином пов'язана з обміном в організмі адреналіну?

У пробірці дуже легко перетворити адреналін в речовину, яка називається адренохром. Це аномальний метаболіт, оскільки в організмі в нормі не було знайдено навіть слідів адренохрома. Тобто можна сказати, що у своїх перетвореннях адреналін не проходить стадію адренохрома. Цікаво, однак, що при ін'єкції адренохрома здоровій людині розвивається минуще психотическое стан, що нагадує типове душевний розлад.

Все сказане з повним правом можна віднести і до інших адреналіноподобних речовинам. Наприклад, існує така речовина - мескалін. За своєю молекулярною структурою він дуже схожий на адреналін. Це з'єднання міститься в кактусах, що виростають у Південній Америці. Індіанці жують частини кактуса, що містять мескалін, під час своїх релігійних ритуалів, від чого впадають в галюцинаторні стани.
Таким індіанцям, далеким від сучасної психіатрії, ці галюцинації представляються вратами в надприродне.

Тут ми можемо спостерігати ситуацію, вельми схожу на ситуацію зв'язку фенілаланіну з фенілпіровіноградной олігофренією. Чи можливо, що періодично на світ з'являються люди, у яких відсутнє той чи інший фермент, відповідальний за метаболізм адреналіну, що зрештою з часом призводить до розвитку шизофренії? Однак з 1954 року, з тих пір як було вперше висловлено таке припущення, всі спроби відшукати в мозку хворих на шизофренію адеренохром або інший аномальний метаболіт так і не увінчалися успіхом.

Інтерес викликало також ще одне хімічне з'єднання, зване серотоніном. Воно дуже схоже па амінокислоту триптофан, яка є однією з незамінних амінокислот, що входять до складу білків. Це спорідненість стає ясним при погляді на наведені нижче формули навіть тим, хто зовсім не знайомий з хімічними формулами.

Серотонін можна виявити в багатьох тканинах організму, включаючи головний мозок (правда, в головному мозку міститься не більше 1% всіх його запасів в організмі), де він виконує різноманітні функції. Наприклад, серотонін має здатність звужувати дрібні судини і підвищувати артеріальний тиск, хоча ці властивості не мають прямого відношення до функції головного мозку. Але є у серотоніну і ближчі мозку функції.

Все різко встало на свої місця, коли в 1954 році (цілком, правда, випадково) було виявлено, що якесь лікарський засіб, зване Діетиламід лізергінової кислоти, може визизать галюцинації та інші психотичні симптоми. Діетиламід лізергінової кислоти, як з'ясувалося, містить таку ж Біциклічні структуру, що і серотонін, хоча в іншому це набагато більш складне з'єднання, і, більше того, воно конкурує з серотоніном за зв'язування з ферментом моноаміноксидазою. У звичайних умовах моноаміноксидаза окисляє серотонін в нормальний метаболіт, з якого вилучені атоми азоту. У присутності лізергінової кислоти молекули моноаміноксидази займаються цим чужорідним з'єднанням і не можуть окисляти серотонін. Серотонін накопичується і зрештою перетворюється на аномальні метаболіти. Один із шляхів анормальну метаболізму призводить до буфотенін, схожому на отруту жаби, одне з отруйних сполук, що знаходяться в привушних залозах жаби. За молекулярною структурою ця отрута схожий на серотоні і може викликати психотичні симптоматику.

Правда, можливість того, що саме серотонін викликає симптоми шизофренії, кілька зблякла, поколебленная тим фактом, що одне з'єднання, схоже на діетіламід лізергінової кислоти, конкурує з серотоніном за зв'язування з моноамінів-ксідази ще більше, ніж ЛСД, але не викликає психотичних станів і галюцинацій. Більш того, при шизофренії в головному мозку не було знайдено ніяких аномальних метаболітів серотоніну.

Отже, численні спроби виявити біохімічні причини шизофренії (включаючи ті, про які я промовчав) зайшли в глухий кут. Однак дослідження тривали, більше того, вони дали деякі важливі побічні результати. Наприклад, були отримані транквілізатори. Ці ліки, які надають заспокійливий ефект, зменшують тривожність і розслаблюють морально і фізично. Ці ліки відрізняються від старіших заспокійливих таблеток тим, що не викликають гноблення неспання і не викликають сонливості. Першим транквілізатором, введеним в медичну практику в 1954 році, був резерпін, виділений з коріння одного виростає в Індії чагарника. Уявлялося цікавим, що одна зі структур, що входять до складу молекули резерпіну, нагадувала Біциклічні структуру серотоніну. Ця значимість була поставлена ??під сумнів, коли в медицині стали застосовувати ще один транквілізатор - хлорпромазин, в якому немає цього двучленного кільця. Транквілізатори не можуть виліковувати душевні захворювання, але можуть послаблювати їх симптоми, які заважають нормальному лікуванню. Зменшуючи лють і агресивність хворого, зменшуючи його страхи і тривожність, вони дозволяють зменшити ступінь фізичних обмежень, накладених на хворого, скасувати його фіксацію, полегшують контакт психіатра з хворим і підвищують шанси бути виписаним з клініки.

  У 50-х роках, крім того, з'явилися перші антидепресанти - ліки, які, як випливає з їх назви, полегшують перебіг важкої депресії, яка характерна для деяких душевнохворих пацієнтів, депресії, яка в самих важких випадках може довести хворого до самогубства. Можливо, що депресія обумовлена ??або, щонайменше, супроводжує нестачі в тканини мозку серотоніну. У всякому разі, практично всі антидепресанти пригнічують активність моноаміноксидази. Якщо фермент не здатний в колишньому масштабі руйнувати серотопін, то рівень вмісту цієї речовини неминуче підвищується. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ПСІХОБІОХІМІЯ"
  1.  Азімов Айзек. Людський мозок. Від аксона до нейрона, 2003
      З цієї чудової книги ви дізнаєтеся про будову та таємниці центральної нервової системи людини, про анатомію, фізіології та складних біохімічних процесах, що протікають в головному мозку. У книзі багато цікавих і дотепних історій про відкриттях і феномени, гіпотезах і перспективи науки
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека