загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Псевдотахікардія

Термін «псевдотахікардія» має на увазі перш за все раптове подвоєння частоти серцевих скорочень в результаті інтерполяції (вставки) - АВ-екстрасистол між синусовим імпульсами. У нашому госпіталі аналіз електрокардіограм, у тому числі отриманих за допомогою холтерівського монітора, протягом 6 років дозволив виявити 5 випадків цієї рідкісної аритмії, причому в кожному з них спочатку був поставлений помилковий діагноз пароксизмальної надшлуночкової тахікардії.

Засоби, зазвичай вживані при надшлуночкової тахікардії (дигіталіс, антиаритмики I класу, кальцієві блокатори), виявилися абсолютно не ефективними у всіх 5 хворих. Всі ці хворі страждали ішемічною хворобою серця, але дигіталісна інтоксикація та будь-які електролітні порушення були відсутні. На рис. 9.30 показані фрагменти моніторної ЕКГ-реєстрації при нормальному синусовому ритмі (А), синусовом ритмі з вставними (позначено зірочкою) і невставочнимі (позначено двома зірочками) АВ-екстрасистолами (Б і В), а також під час псевдотахікардіі, викликаної постійно виникаючими інтерпольованого атріовентрикулярними екстрасистолами (Г). На рис. 9.31 на електрограмі пучка Гіса видна одинична вставочная АВ-екстрасистола на тлі нормального синусового ритму, з нормальним Н-потенціалом, попереднім желудочковому збудженню. На рис. 9.32 представлений інший випадок псевдотахікардіі, що спостерігалася у хворої 70 років з нападами прискореного серцебиття. Цього разу активність АВС розвивається за парасістоліческому типу з частотою імпульсації парасістоліческого фокуса, близької до синусовому ритму. Ще більш інтригуючий механізм псевдотахікардіі спостерігався у 3 пацієнтів з синусовою тахікардією та двома провідними шляхами в АВ-вузлі, у яких чергувалися короткі і довгі інтервали Р-R. Перемикання з короткого інтервалу Р-R на довгий викликало накладення зубця Р на зубець Т попереднього скорочення, симулюючи тахікардію атріовентрикулярного з'єднання (див. рис. 9.24).









Рис. 9.31. ЕГ пучка Гіса (Гіс), що показує одну з АВ-екстрасистол з нормальним Н-потенціалом (ЕС-Н) і нормальним інтервалом Н-Q в 65 мс. ВОПП - верхній відділ правого передсердя; ВПЖ - верхівка правого шлуночка.









Рис. 9.32. Псевдотахікардія у пацієнтки з скаргами на повторювані епізоди прискореного серцебиття (А-Д). При Холтер-моніторингу виявлено фонова синусова брадикардія з частими інтерпольованого ЛВС-екстрасистолами (точки), відповідними атріовентрикулярної парасистолії при 48 уд / хв. Кілька разів протягом 24-годинного холтерівського моніторування частота синусового ритму наближалася до частоті АВС парасистолії, завдяки чому парасістоліческіе розряди мали місце між послідовними синусовим скороченнями, що подвоювало частоту серцевого ритму (Д). На сходовій діаграмі схематично представлена ??ЛВС-парасистолія з частотою 48 уд / хв і синусовим ритмом 47 уд / хв.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Псевдотахікардія "
  1. Хибна атріовентрикулярна блокада
    Деполяризація АВ-з'єднання, викликана будь-яким імпульсом, супроводжується періодами абсолютної і відносної рефрактерності, протягом яких проходження інших імпульсів через АВ-з'єднання блокується або значно сповільнюється. Імпульс, що викликає затримку АВ-проведення, найчастіше є шлуночкової екстрасистолою, а власне феномен зазвичай називають «прихованим проведенням» (concealment).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...