загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Прямий вплив анестезії на ниркову функцію



Пряма дія анестетиків на ниркову функцію виражено набагато слабкіше в порівнянні з вищеописаними опосередкованими ефектами.
Інгаляційні анестетики
Галотан, енфлюран і ізофлюран зменшують нирковий судинний опір. Дослідження впливу цих анестетиків на ауторегуляію ниркового кровообігу дали суперечливі результати. В експериментах на тваринах встановлено, що галотан знижує реабсорбцію натрію.
Метоксифлюрану може викликати поліурічес-кую ниркову недостатність. При його метаболізмі утворюється нефротоксичний іон фтору. He-фротоксіческое дія має дозозалежний характер. Воно проявляється при концентрації фторидів в плазмі> 50 мкмоль / л у вигляді порушення концентраційної здатності нирок. Застосування метоксифлюрану в дозі понад 2 МАК-ча-сов пов'язане з високим ризиком виникнення ниркової дисфункції (МАК - мінімальна альвеолярна концентрація анестетика; 1 МАК-годину відповідає інгаляції 1 МАК анестетика протягом 1 год). Концентрація фторидів в крові при розщепленні галотана, десфлюрана і изофлюрана невелика, тоді як після тривалого застосування енфлюран і, можливо, севофлюрана вона може ставати значною. Екскреція фторидів залежить від СКФ, тому ризик ураження нирок зростає при їх супутньої дисфункції. Ожиріння і лікування ізоніазидом сполучені зі значним підвищенням концентрації фторидів в плазмі після тривалої енфлюрановой анестезії, але зв'язок цього феномена із збільшенням частоти розвитку післяопераційної ниркової дисфункції не доведена.
Неінгаляційні анестетики та допоміжні засоби
Опіоїди і барбітурати самі по собі лише незначно впливають на функцію нирок. Однак у поєднанні з закисом азоту їх вплив на ниркову функцію аналогічно ефектів інгаляційних анестетиків. Кетамін мінімально змінює почеч-

ную функцію і, більше того, захищає її при гіпо-Волемія, що виникла внаслідок крововтрати. Препарати, що мають властивості а-адреноблока-торів (наприклад, дроперидол), попереджають обумовлене катехоламинами перерозподіл ниркового кровотоку. Препарати з антідофамінер-гіческрш дією (метоклопрамід, фенотіазі-ни, дроперидол) здатні пригнічувати реакцію нирок на дофамін. У хворих з високою концентрацією ангіотензрша II і норадреналіну нестероїд-ні протизапальні засоби (кеторолак) пригнічують синтез вазодилатуючих простагланди-нів у нирках, що може призвести до зниження СКФ і ниркової дисфункції. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту блокують утворення ангіотензину II, що потенціює зниження СКФ, викликане анестетиками.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Прямий вплив анестезії на ниркову функцію "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  3. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У даній главі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження . Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  4. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
  5. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena »(отруйні). Перед закриттям
  6. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла , темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  7. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основною. + + + магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розлучених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  8. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  9. О
    + + + обволікаючі кошти, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  10. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...