загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Провідник для реканалізації Magnum - Meier

Особливістю провідникової системи Magnum - Meier є розташована на верхівці провідника олива, яка перешкоджає перфорації коронарних артерій, а жорсткість дистальної частини провідника забезпечує хорошу прохідність дроту через оклюзію, розміри даного пристрою коливаються від 0,014 до 0,021 дюйма. Для підвищення ефективності реканалізації за допомогою цього коронарного провідника виробник (фірма «Schneider / SciMed») виготовив спеціальний балон Magnum - Meier (Monorail u over-the-wire), адаптований до дроту розміром 0,021 дюйма. Результати рандомізованих досліджень ефективності реканалізації подібної системи варіюють: в одному дослідженні отримані більш високі результати, ніж при використанні звичайного коронарного провідника. В іншому дослідженні не виявлено особливі переваги провідника Magnum - Meier при реканалізації окклюзірованной артерій.

Балон-катетер

Основними якостями балонів-катетерів, використовуваних для реканалізації повних хронічних окклюзий після проходження коронарного провідника, є: Низькопрофільне, високий ступінь прохідності (як правило, ці балони обробляють спеціальним ковзаючим біопокриттям, яке сприяє кращій прохідності через оклюзії і субтотальні стенози). Середня і проксимальна частини балона-катетера повинні бути досить жорсткими, щоб максимально ефективно передавати тиск до дистальної частини провідника для проходження різко звуженої або окклюзірованной сегмента. Найбільш ефективним способом проходження балона через оклюзію є постійний тиск у напрямку оклюзії. Це більш ефективно, ніж періодичне «постукування» (чергування поступальних рухів вперед - назад) балоном в області окклюзірованной сегмента.

Якщо балон адекватного розміру неможливо провести через оклюзію, то його можна замінити балоном меншого діаметру для преділатаціі (2,5-2,0 мм в діаметрі), після чого використовувати балон адекватного розміру для завершення процесу ангіопластики .

Якщо існує можливість провести вимірювання діаметра довколишнього неураженого сегмента коронарної артерії і визначити передбачуваний діаметр окклюзірованной сегмента, то необхідно використовувати балон з розміром передбачуваного діаметра оклюзії у співвідношенні 1:1. При наявності вираженого кальцинозу окклюзірованной сегмента раціонально використовувати балони-катетери високого тиску з низькою піддатливість, які значно менше змінюють форму в залежності від тиску і зберігають діаметр балона на тлі високого тиску (до 16 атм.).

Додаткова тромболітична терапія

З патофізіологічною точки зору в «свіжих» повних оклюзіях можна виявити невеликі осередки тромбоутворення в найбільш «свіжою» частини оклюзії. Отже, можна використовувати тромболітичні препарати для проведення коронарного тромболізису з метою лізірованіе незначних тромботичних мас в місці оклюзії. Існує дані невеликих досліджень, в яких хворим призначали різні тромболітичні препарати і інфузійні режими і проводили пролонгований коронарний тромболізис для підвищення ефективності реканалізації практично повністю окклюзірованной артерії. Серед 56 оклюзій (комбіновані дані 3 досліджень) постлітіческая (часткова) реканализация кровотоку в коронарній артерії, а згодом і ангіопластика була ефективною в 63-73% випадків (табл. 1.34).

Таблиця 1.34

Інтеркоронарний тромболізис оклюзії, резистентної до проходження внутрікоронарного провідника





Таким чином, успішна реканализация повної хронічної коронарної оклюзії, з одного боку, призводить до поліпшення симптоматичного статусу, підвищенню толерантності до фізичного навантаження і зменшення необхідності проведення АКШ згодом на 50%, а з іншого - пов'язана з відносно низькою ефективністю втручання і високою вартістю інструментарію. Однак віддалені результати втручання найчастіше обумовлені розвитком реокклюзій і стенозів, які в більшості випадків протікають безсимптомно. Слід зазначити, що частота ускладнень при реканалізації оклюзій невисока, ефективність втручання коливається від 20 до 80% залежно від досвіду лікарів і використовуваної техніки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Провідник для реканалізації Magnum - Meier "
  1. Успіх втручання
    За даними порівняльного аналізу ефективність реваскуляризації функціональних і повних хронічних окклюзий, на жаль, залишається невисокою (табл. 1.24). Опубліковані серії досліджень, які в загальному складають 4400 хронічних коронарних окклюзий, підтверджують, що в середньому рівень успіху становить понад 69% (від 47 до 81%) (табл. 1.25). Найбільш частою (80%) причиною невдалої
  2. Функціональна оклюзія
    Функціональна оклюзія (рис. 1.102-1.104) - це варіант поразки коронарної артерії, при якому перешкодою кровотоку є ступінь стенозу близько 99%, що призводить до часткового заповнення дистальної частини артерії контрастною речовиною і візуалізації постокклюзіонного сегмента артерії з затримкою контрастної речовини в дистальній частині судини (див. рис. 1.104). У різних клінічних
  3. ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідники
    ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідник - керована металевий дріт малого діаметра (0,010-0,018 дюйма), яка проникає по коронарним артеріях і їх гілкам до атеросклеротичному пошкодження і проходить через це пошкодження в дистальний відділ ураженої судини. Здатність ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідників проникати в різні гілки коронарного русла в чому залежить від варіантів конфігурації їх
  4. Інструментарій
    Принцип роботи внутрішньосудинної та інших видів ультразвукової апаратури заснований на генеруванні та прийомі ультразвукових хвиль , після чого проводиться обробка інформації та отримання зображення. Внутрішньосудинне УЗД відрізняється частотними параметрами: внутрішньосудинна ультразвукова апаратура працює в режимі 10-40 МГц, а не в режимі 2-10 МГц, як звичайна ультразвукова апаратура, з
  5. Черезшкірна нефропієлостомія
    Припинення відтоку сечі по сечоводу внаслідок різних причин (попадання в шов, променева травма, великий спайковий процес після радикальних операцій і т. д.) призводить до виникнення гідроуретера, потім гідронефрозу і втрати нирки. При перетині сечоводу розвивається сечовий асцит з наступним запаленням і нагноєнням. Частота ушкоджень сечоводу в результаті захворювань або
  6. брахітерапії ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН СТРАВОХОДУ НАЗОЕЗОФАГЕАЛЬНИМ ДОСТУПОМ НА АПАРАТІ «МУЛЬТІСОРС»
    Кривобоков В.В., Бочаров А.Н., Бублик М . В., Сирота Л.Д. Крайовий онкологічний диспансер № 1 ДЗ Краснодарського краю Завдання дослідження: Розробити просту, ефективну, добре переноситься пацієнтом методику брахітерапії злоякісних пухлин стравоходу з урахуванням можливості застосування тонких провідників джерела іонізуючого випромінювання апарату «Мультісорс» для зниження трудомісткості
  7. СПЕЦИФІЧНИЙ ВІДПОВІДЬ ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    Важливим у клінічній практиці є поняття проектованої болю (7), що супроводжується специфічним відповіддю - скороченням м'язових груп у зоні рецепції. Особливістю цього явища є те, що дратівливий чинник діє не в області больових рецепторів, а в інших зонах нервового провідника (4,7). Таким дратівливим фактором може бути механічне здавлення мембрани чутливого
  8. ПРОВІДНІСТЬ - передачу нервових імпульсів
    Нервова тканина функціонує за тим же принципом, що і секре-тірующая-залозиста тканина, так як збудження мембрани нейрона і виникаючі потім електричні явища в провіднику закінчуються в кінцевому підсумку секрецією - викидом медіатора в синаптичну щілину (5, 13, 23, 24). Зміна ЕЕГ і швидкості проведення імпульсу дозволяє в клінічній практиці побічно оцінити здатність нейрона до
  9. ВНУТРІШНЯ КАПСУЛА
    Між підкірковими ядрами основи (таламуса і хвостатим ядром, з одного боку, і чечевицеподібних ядром - з іншого) знаходиться прошарок білої речовини, звана внутрішньої капсулою. Остання ділиться на три відділи: переднє стегно, розташоване між хвостатим і чечевицеподібних ядрами, заднє стегно, розташоване між зоровим бугром і чечевицеподібних ядром, і коліно внутрішньої
  10. Фібриноліз
    Фібриноліз - процес руйнування згустку крові, пов'язаний з ферментативним розщепленням фібрину на окремі поліпептидні ланцюги, або фрагменти, за рахунок «плазмінової» системи. Фактори активації плазміногену: 1. тканинної фактор, що знаходиться у складі судинної стінки; 2. кров'яної активатор; 3. тромбін; 4. урокінази (15%) в нирках, стрептокіназа; 5. лужна і кисла фосфокінази;
  11. стерилізують ОПЕРАЦІЇ НА маткових труб
    Для усунення прохідності фаллопієвих труб використовується безліч операцій. У них одна мета - запобігти зустріч яйцеклітини і сперматозоїда, провідну до запліднення. Незважаючи на безліч способів, жоден з них не відповідає таким критеріям, як майже стовідсоткова ефективність і одночасно простота, що дозволяє проводити операцію амбулаторно. Жоден спосіб не є
  12. СПЕЦИФІЧНИЙ ВІДПОВІДЬ НА НЕСПЕЦИФІЧНИЙ ПОДРАЗНИК
    Виходячи з положення, що специфічна функція тканини органу характеризує циклічний процес синтезу специфічного субстрату, слід припустити, що на будь досить сильний фактор впливу зовнішнього середовища тканину або орган реагуватимуть відповідно до своєї специфічністю, незалежно від спеціалізації рецептора. Це припущення не нове. Ще 200 років тому І. Мюллер, виходячи з
  13. Балони-катетери
    Типи балонів-катетерів В даний час для виконання ЧТКА використовують катетери двох типів: «over-the -wear »(катетери навколо провідника) і« rapid exchange », або« monorail »(швидкозмінних катетери) (рис. 1.28). {Foto245} Рис. 1.28. Типи балонів-катетерів: балон-катетер «over-the-wire» (А); балон-катетер «monorail» (Б) Катетери «over-the-wire» (рис. 28 А) - стандартні
  14. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ПО POMEROY
    Це найвідоміша і частіше за інших виконувана операція для стерилізації жінок. Її можна виконувати під час операції кесаревого розтину відразу після вилучення дитини або через деякий час після пологів, методом мінілапаротоміі або кольпотомію. Мета операції - попередження вагітності шляхом порушення прохідності маткових труб. Фізіологічні наслідки. Є повідомлення про випадки
  15. АФТЕЛОУДІНГОВОЕ ОПРОМІНЕННЯ ТАЗА в підвищених дозах
    Іноді під час операції повного видалення органів малого таза виявляють тісний зв'язок краю пухлини зі стінкою таза або після операції на стінці таза залишаються мікроочагі пухлинної тканини. У таких ситуаціях рекомендується додатково опромінювати ложе пухлини, навіть якщо пацієнтка вже пройшла повний курс дистанційної та внутрішньопорожнинний променевої терапії. Фізіологічні наслідки. Після повного
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...