Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Ю.В. Лобзин. Інфекційні хвороби, 2000 - перейти до змісту підручника

Проведення внутрішньошкірних алергічних проб

Внутрішкірна алергічна проба з бактеріальними алергенами. Постановку проби курсанти освоюють при роботі з хворими в процедурній кімнаті під контролем викладача (ординатора). Курсант самостійно виробляє внутрішньошкірне введення токсоплазміна хворим токсоплазмозом або бруцеліну хворим на бруцельоз. Попередньо необхідно перевірити придатність алергену до застосування (ступінь прозорості, дата приготування, термін придатності, цілість ампули). Потім приготувати джгут для накладення на кінцівку вище місця введення алергену (у разі анафілактичної реакції джгут негайно закручується), а також адреналін, мезатон, преднізолон і корглікон, а також ампулу з 25%-ним розчином глюкози для надання невідкладної допомоги. Шкіру внутрішньої поверхні передпліччя хворого протерти 70%-ним спиртом і дати їй висохнути. Накласти на кінцівку джгут. Злегка відтягнувши шкіру вказівним пальцем лівої руки, строго внутрішньошкірно ввести туберкуліновим шприцом (окремим для кожного алергену) 0,1 мл алергену. Голку слід тримати зрізом вгору. Далі необхідно оцінити, відповідно до доданої до алергенів інструкції, негайну, а наступного дня - сповільнену реакцію шкіри за величиною зони почервоніння і набряку в місці введення диагностикума, а також з урахуванням можливого утворення регіонарного лімфаденіту і лимфангоита. Отримані дані записати в історію хвороби.

Виявлення алергії до антибіотиків типу пеніциліну, стрептоміцину. Цей навик курсанти набувають при лікуванні хворих на ангіну у відділенні респіраторних інфекцій.

Алергію до антибіотиків виявляють за допомогою цілеспрямованого алергологічного анамнезу та проведення скаріфікаціонние і внутрішньошкірних проб.

Перед проведенням проб курсант повинен виділити наступні групи хворих.

1. Осіб, яким призначені медикаменти і проведення алергологічних проб з ними протипоказані через що були в минулому алергічних ускладнень на дані ліки.

2. Осіб, у яких даний антибіотик може викликати алергічну реакцію (нахил до алергічних реакцій, які мають так звану алергічну конституцію, які страждають дерматомікозом).


3. Осіб, неодноразово брали в минулому даний антибіотик без алергічних ускладнень.

4. Осіб, ніколи не брали планований для лікування антибіотик, що не страждають алергічними реакціями, без алергічної конституції.

Хворим 2, 3 і 4-ї груп спочатку здійснюється скарификационная проба, при її негативних результатах через 30 хвилин - внутрішньошкірна. Якщо скарификационная проба виявилася позитивною - проведення внутрішньошкірної проби з тим же антибіотиком протипоказано.

Якщо внутрішньошкірна проба протягом 30 хвилин виявилася негативною, приступають до лікування, починаючи з введення пробної дози (пеніциліну - 5000 ОД, стрептоміцину - 5000 ОД), яку вводять внутрішньом'язово в нижню третину плеча. Якщо протягом 30 хвилин стан не змінився, приступають до введення повної терапевтичної дози в традиційні місця для ін'єкцій.

Перед постановкою проб курсант виробляє розведення антибіотика для проби.

1 000 000 ОД антибіотика розводить у 10 мл 0,9%-ного фізіологічного розчину. Потім з флакона бере 1 мл і розводить у 9 мл 0,9%-ного фізіологічного розчину. Отримано розчин для постановки проб, в 1 мл якого буде міститися 10 000 ОД випробовується антибіотика. З цього розчину роблять проби.

Скарификационная проба. На обробленої 70%-ним спиртом і висохлої шкірі долонної поверхні предплечия хворого курсант на відстані 3 - 4 см один від одного завдає по краплі випробуваного антибіотика (концентрація 10 000 ОД / мл), а на іншу - розчинник препарату (фізіологічний розчин). Стерильними ланцетами або ін'єкційними голками через краплю проводить три скаріфікаціонние лінії довжиною близько 10 мм кожна, уникаючи появи крові. Протягом 30 хвилин спостерігає реакцію хворого на препарат.

Проба негативна - відсутність гіперемії як в контролі (крапля з фізіологічним розчином), так і на місці нанесення розчину з випробовуваним антибіотиком.

Слабо позитивна - на місці нанесення розчину з випробуваним антибіотиком розвивається пухир, помітний при натягуванні шкіри.


Проба позитивна - пухир з гіперемією і розміром не більше 10 мм, помітний без натягування шкіри.

Проба різко позитивна - пухир діаметром більше 10 мм з гіперемією.

Якщо для ін'єкції антибіотики розлучаються на новокаїні, то додатково, за вищеописаною методикою курсант проводить скарифікаційну пробу з 0,25%-ним розчином новокаїну.

Внутрішкірна проба. Внутрішньошкірно в області долонної поверхні передпліччя туберкуліновим шприцом вводиться 0,1 мл стерильного фізіологічного розчину; на відстані 5 см, за допомогою іншого шприца стільки ж випробуваного антибіотика (розведеного на стерильному фізіологічному розчині, концентрація - 10 000 ОД в 1 мл). На іншій руці таким же чином, але вже третій шприцом ставиться внутрішньошкірна проба з 0,25%-ним розчином новокаїну.

Через 30 хвилин відзначається реакція.

Проба негативна - поява пухирів, розміри яких не перевищують таких у контролі (1 - 2 мм в діаметрі).

Слабоположітельной - розміри пухиря в 2 рази перевищують контрольні.

Позитивна - волдирьна місці введення антибіотика досягає 15 - 25 мм з еритемою; резкоположітельних - розміри пухиря перевищують 25 мм в діаметрі.

Антибіотик можна застосовувати тільки при негативній скаріфікаціонние і внутрішньошкірних пробах. Необхідно бути готовим до надання невідкладної допомоги в разі розвитку анафілактичного шоку. Для цього курсант заздалегідь перевіряє наявність укладання з набором необхідних лікарських засобів (адреналін, супрастин, димедрол, піпольфен, преднізолон, поліглюкін, корглікон), джгута для накладення на кінцівку вище місця введення антибіотика. Через 20 хвилин курсант оглядає зміна стану шкіри в місці ін'єкції антибіотика, результати проб заносить в історію хвороби. При позитивній реакції зробити запис в історії хвороби і мед.кніжке (а також на їх титульний лист, обвівши запис червоним олівцем), що забороняє введення цього антибіотика, попередивши про це хворого.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Проведення внутрішньошкірних алергічних проб "
  1. бронхіальна астма
    - самостійне хронічне рецидивуюче захворювання, основним і обов'язковим патологічним механізмом якого є змінена реактивність бронхів, зумовлена ??специфічними імунологічними (сенсибілізація та алергія) або неспецифічними механізмами, а основним (обов'язковим) клінічною ознакою - напад задухи внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції та набряку слизової оболонки
  2. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f . Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  3. ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
    Лоуренс Корі, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способи, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
  4. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  5. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  6. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  7. Вірус сказу ТА ІНШІ рабдовирусами
    Лоуренс Корі (Lawrence Corey) Сказ Сказ являє собою остропротекающая вірусну хворобу ссавців , що характеризується ураженням центральної нервової системи та передающуюся з інфікованим секретом, зазвичай слиною. Найчастіше зараження сказом відбувається під час укусу інфікованої тварини, проте в ряді випадків воно може відбутися при попаданні в організм
  8. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  9. ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПАТОЛОГІЄЮ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
    Євген Браунвальд (Eugen Braunwald) Як і в інших галузях медицини, ретельно зібраний, детальний анамнез і фізикальне обстеження хворих з патологією дихальної системи - запорука успіху у постановці точного діагнозу. Крім того, особливо важливу роль у діагностиці відіграє рентгенологічне обстеження. Оскільки порушення функції дихальної системи часто проявляються системним
  10. Рід Mycobacterium
    До складу роду включені тонкі, розгалужені палички; спирто-кислото-лугостійкі, аеробні, грам + бактерії. У рід мікобактерій входять збудники туберкульозу та лепри, а також сапрофітів, поширених в навколишньому середовищі. З патогенних мікобактерій виділено 5 груп: М. tuberculosis, M. bovis, M. microti, M. leprae, М. lepraemirium. M. tuberculosis - Мікобактерій туберкульозу людини були
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека