Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

ПРОВЕДЕННЯ інфузійної терапії

У всіх випадках потрібно складання програми інфузійної терапії з обгрунтуванням її в історії хвороби. Найважливіші умови правильності інфузійної терапії: дозування, швидкість інфузії, склад розчинів. Слід пам'ятати, що передозування часто більш небезпечна, ніж деякий дефіцит рідини. Інфузії розчинів, як правило, проводяться на тлі порушеної системи регуляції водного балансу, тому швидка корекція часто неможлива і небезпечна. Виражені порушення водно-електролітного балансу і рідинного розподілу зазвичай вимагають тривалої багатоденної терапії. Особливу увагу при проведенні інфузійної терапії слід приділяти хворим із серцевою, легеневою та нирковою недостатністю, хворим похилого та старечого віку. Обов'язковий контроль клінічного стану хворого, гемодинаміки, дихання, діурезу. Кращі умови досягаються при моніторингу функцій серця, легенів, мозку, нирок. Чим важче стан хворого, тим частіше проводять дослідження лабораторних даних і вимірювання різних клінічних показників. Велике значення має щоденне зважування хворого (вага-ліжко). У середньому звичайні втрати повинні складати не більше 250-500 г на день.



ШЛЯХИ ВВЕДЕННЯ інфузійних розчинів



Судинний шлях. Общенаправленная терапія. Найбільш часто введення інфузійних розчинів здійснюють шляхом венепункції в ліктьовому згині. Незважаючи на широке поширення, цей шлях введення має недоліки. Можливі підтікання розчину в підшкірну клітковину, інфікування і тромбоз вени. Виключається запровадження концентрованих розчинів, препаратів калію, дратівливих судинну стінку, і т.
д. У зв'язку з цим доцільно змінювати місце пункції через 24 год або при появі ознак запалення. Необхідно уникати здавлення руки вище місця пункції, щоб не перешкоджати току крові по ходу вени. Намагаються не вводити гіпертонічні розчини.

Черезшкірна пункція з введенням мікрокатетерів у вени руки забезпечує достатню рухливість кінцівки і значно підвищує надійність введення середовищ. Незначний діаметр катетерів виключає можливість масивних інфузії. Таким чином, зберігаються недоліки пункційного шляху.

Венесекція (катетеризація з оголенням вени) дозволяє вводити катетери у верхню і нижню порожнисті вени. Зберігається небезпека інфікування рани і тромбозу вен протягом, обмежений термін перебування катетерів в судинах.

Черезшкірна катетеризація верхньої порожнистої вени підключичним і надключичним доступами і внутрішньої яремної вени володіє безперечними перевагами для інфузійної терапії. Можливі саме тривале функціонування з усіх доступних шляхів, близькість серця і інформація про центральний венозному тиску. Введення фармакологічних засобів прирівнюється до внутрішньосерцевих ін'єкцій. При реанімації має бути забезпечений високий темп інфузії. Цей шлях дозволяє здійснити ендокардіальний стимуляцію. При цьому немає обмежень до введення інфузійних середовищ. Створюються умови для активного поведінки хворого, полегшується догляд за ним. Імовірність тромбозу та інфікування при дотриманні всіх правил асептики та догляду за катетером мінімальна. Ускладнення: локальні гематоми, гемопневмоторакс, гідроторакс.


Спеціальна терапія. Катетеризація пупкової вени і інтраумбілікальние інфузії мають властивості інфузії в центральні вени. Перевага внутріорганного введення використовується при патології печінки, однак при цьому відсутня можливість вимірювання ЦВД.

Внутрішньоаортальної інфузії після черезшкірної катетеризації стегнової артерії показані при реанімації для нагнітання середовищ, поліпшення регіонарного кровотоку і підведення лікарських речовин до органів черевної порожнини. Внутрішньоаортальної введення переважно при масивній інфузійної терапії. Артеріальний шлях дозволяє отримувати точну інформацію про газовий склад крові і КОС при дослідженні відповідних проб крові, а також проводити моніторного спостереження за АТ, визначати МОС методом ціркулографіі.

Несосудістиі шлях. Ентеральне введення припускає наявність тонкого зонда в кишечнику, який проводять туди інтраопераційно або з використанням ендоскопічної техніки.

При введенні в кишечник добре засвоюються ізотонічні, сольові і глюкозірованние розчини, спеціально підібрані для ентерального харчування суміші.

Ректальное введення розчинів обмежено, так як в кишечнику практично можливо засвоєння тільки води.

Підшкірне введення вкрай обмежена (допустимо тільки введення ізотонічних розчинів солей і глюкози). Обсяг вводяться рідин на добу повинен бути не більше 1,5 л.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРОВЕДЕННЯ інфузійної терапії "
  1. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок . Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  4. СИНДРОМ післяпологового Гипопитуитаризм (СИНДРОМ Шиена)
    Дана форма НОЕС відноситься до післяпологовим ускладнень і зустрічається рідко, оскільки розвивається в результаті неадекватно проведеної інфузійної терапії масивних кровотеч після пологів . Патогенез обумовлений зниженням функції гіпофіза в результаті порушення кровообігу за рахунок спазмів судин на тлі ДВЗ-синдрому після масивних кровотеч або бактеріального шоку (ускладнення пологів або
  5. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  6. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  7. Ускладнення вагітності при міомі матки. Профілактика і лікування
    У хворих з міомою матки, віднесених до низького ризику, вагітність і пологи зазвичай протікають без особливих ускладнень. При наявності факторів високого ризику спостерігається ряд специфічних, характерних для міоми матки, ускладнень, а також має місце підвищена частота неспецифічних ускладнень. Перші, специфічні , ускладнення наступні. 1. Порушення харчування і вторинні зміни в міоматозних
  8. Лікування ГБН
    ділиться на консервативне та оперативне. В даний час основним методом лікування гемолітічской хвороби новонароджених є заменное переливання крові (ЗПК). Потрібно пам'ятати, що при народженні дитини з вродженою формою ГБП необхідно негайно перетиснути пуповину. 5.5.1. Консервативна терапія. 5.5.1.1. Інфузійна терапія (в 1-у добу - 50 мл / кг, в подальшому - по + 20 мл / кг? сут.
  9. Гестози вагітних: аспекти терапії
    Розробка нових методів комплексної терапії тяжких форм гестозів є найважливішим завданням сучасного акушерства, так як гестози є найбільш поширеною патологією вагітності. Незважаючи на пильну увагу акушерів до цієї проблеми, тенденції до зниження частоти гестозів не спостерігається і серед причин материнської смертності займають друге місце. Перинатальна захворюваність
  10. ЛІКАРСЬКА ТЕРАПІЯ
    Показання до лікарської терапії: 1. ЧСС нижче 80 ударів на хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця на фоні ШВЛ. 2. Серцебиття відсутні. Препарати, використовувані при реанімації новонародженого в пологовому залі: 1) розчин адреналіну і розведенні 1:10000 2 ) розчини для заповнення дефіциту об'єму циркулюючої крові: альбумін 5%-ний - ізотонічний розчин натрію
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека