загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПРОСТА вульвектомія

Дана операція показана у випадках, коли наявні ураження вульви неможливо усунути консервативним лікуванням або шляхом локального висічення . Сюди відносяться поширені форми карциноми вульви (in situ або мікроінвазивній), хвороба Педжета і поширена лейкоплакія.

Проста вульвектомія, на відміну від радикальної, не вимагає видалення всіх тканин до самої фасції промежини. До початку лікування необхідно всебічне обговорити наслідки операції з пацієнткою, що дозволить їй надалі легше переносити фізіологічні проблеми, що стосуються її сексуального життя.

Фізіологічні наслідки. Видаляються шкіра і підшкірна основа вульви.

Попередження. Особливу увагу необхідно приділяти попередженню кровотечі з уретральних і бічних сороміцьких судин.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку поміщають в положення для каменерозсікання, причому її сідниці повинні не менше ніж на 10 см виступати за край столу.

2

Зовнішні кордони вогнища відзначають розчином зеленки. Розріз еліпсовою форми виконують вглиб, у напрямку до підшкірній жировій клітковині. Розріз починають від передньої спайки великих статевих губ, продовжують донизу по бічних складкам великих статевих губ до задньої спайки. Виробляючи розріз, кровотеча з дрібних кровоносних судин зупиняють сухими тампонами.

З

При наближенні до позицій, відповідним 3 і 9 годинах, знаходять сороміцькі судини - артерію і вену. Перед перетином їх слід перетиснути, щоб уникнути кровотечі. Для кращого огляду видаляється масив тканин треба тримати в натягнутому стані за допомогою накладених по краях затискачів.

4

Після ретельної перев'язки сороміцьких судин розріз продовжують до повного завершення наміченого контуру (як показано на малюнку 2).
трусы женские хлопок


5

Область входу в піхву і уретра стають доступними огляду при розведенні в сторони малих статевих губ. Лінію розрізу намічають розчином зеленки. Розріз починають вище зовнішнього отвору уретри і продовжують донизу по сторонах входу в піхву, на достатній відстані від кордонів патологічного вогнища.

6

Пальпаторно контролюючи розріз вище отвору уретри, хірург маленьким гемостатическим затискачем, проведеним за підвішують зв'язкою клітора, робить отвір вище уретри. Цей спосіб надійно запобігає пошкодження зовнішнього отвору уретри. Таким же чином роблять отвори і з боків, починаючи з боку латерального розрізу в напрямку до медіального.

Цей же спосіб можна використовувати і знизу, щоб запобігти поранення прямої кишки. Хірург повинен ввести один палець в пряму кишку, одночасно піднімаючи видаляється блок тканин вгору і перфоріруя підшкірні тканини між нижнім краєм розрізу шкіри і розрізом входу в піхву. Після того, як зроблено достатню кількість отворів, перемички між отворами розсікають вигнутими ножицями Мейо.



7

Препарат майже повністю відтятий і утримується лише на жировій клітковині в області лобка і на судинному сплетінні, навколишньому підвішують зв'язки клітора. Цю область слід попередньо перетиснути і перев'язати і лише потім перетнути.

8

Розпочато первинне закриття рани. Спочатку слід відсепарувати слизову задньої стінки піхви, щоб її можна було звести до задньої спайки для запобігання стенозу входу в піхву. Після досягнення гемостазу продовжують ушивання рани вгорі, в області лобка, де накладають вузлові шви на підшкірну клітковину синтетичним розсмоктується матеріалом 2/0.


9

М'язи, що піднімають задній прохід, з'єднують по середній лінії 3-4 швами з синтетичним розсмоктується матеріалом 2/0; слизова задньої стінки піхви мобілізована раніше. Зауважте, що на підшкірні тканини в області лобка шви накладені до самого зовнішнього отвору уретри.

10

Показані з'єднані леваторной м'язи, сороміцькі судини і мобілізована задня стінка піхви.

11

Розпочато ушивання підшкірної клітковини в області промежини вузловими синтетичними розсмоктується швами 2/0. Потім вшивають підшкірну клітковину зверху.

12

У уретру вводять катетер, і слизову навколо уретри фіксують до шкіри вузловими синтетичними розсмоктується швами 3/0. Таким же чином надходять і зі слизової піхви.

13

Шкіру в області лобка і промежини вшивають вузловими субепідермальной розсмоктується синтетичними швами 3/0. Ділянки нефіксованим слизової піхви підшивають за описаним вище методом.

14

Остаточне закриття рани після простий вульвектомія виконують синтетичним розсмоктується матеріалом. Дуже важливо уникати натягу по лінії швів. Хірург повинен мобілізувати тканини промежини до такої міри, щоб краї рани з'єднувалися без натягу. Катетер Foley залишають в уретрі на 24 години, а потім видаляють. Відразу ж після операції пацієнтку можна відпустити додому під амбулаторне спостереження. На третій день післяопераційного періоду призначають проносні і розм'якшуючі стілець кошти.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРОСТА вульвектомія "
  1. Захворювання вульви і піхви
    Рак вульви по своїй частоті становить до 4% від загального числа злоякісних пухлин жіночого генітального тракту. Середній вік хворих становить 60 років, а найбільш частим гістологічним типом пухлини є сквамозноклеточная карцинома вульви. Серед доведених факторів ризику розвитку даного захворювання важливе місце займає екстрагенітальна патологія: атеросклероз, ожиріння, діабет і
  2. Тема: Найпростіші
    Класифікація найпростіших. Патогенні для людини найпростіші. Морфологія, фізіологія, екологія, цикли розвитку
  3. протозойними Інвазія КИШЕЧНИКУ
    Серед найпростіших зустрічаються як свободножівующіе, так і паразитарні форми. Найпростіші так само живуть у кишечнику людини. В організмі здорової людини налічується більше 15 видів найпростіших. Вони є представниками 4 класів. Зокрема в кишечнику живе 7 видів амеб, з яких тільки 1 вид є патогенним, жгутикові (патогенні - лямблії), трихомонади, споровики
  4. протозоонозів
    протозоонозів - хвороби, викликаються найпростішими (Рrotozoa), одноклітинними організмами, виявити які можна тільки під мікроскопом. Зараження найпростішими зазвичай відбувається після проковтування цист, які, потрапляючи в кишечник, при сприятливих умовах перетворюються там в зрілі форми, що викликають
  5. Рак вульви
    Проблема профілактики, ранньої діагностики та лікування раку вульви містить в собі ряд парадоксальних положень. Незважаючи на те, що дана локалізація раку відноситься до розряду візуальних, переважне число пацієнток (більше 66%) надходять на лікування з III-IV стадіями захворювання. Більш того, у більшості хворих розвитку злоякісної пухлини передують стану та захворювання, що мають
  6. Найпростіші і віруси
    Відносно недавно віруси були виявлені і у простей ших - Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Leishmania braziliensis, Eimeria spp. і Babesia spp. Всі ці віруси мають подібними свій ствами, а саме вони містять двухнітчатую РНК, розмір кото рій становить 5-7 т.п.о., і мають сферичну або Ікосаедр ческую форму з діаметром 30-40 нм. З числа вірусів найпростіших краще
  7. Простий. Оперізуючий лишай.
    Простий бульбашковий і оперізуючий герпес. Простий герпес.Рецідівірующее захворювання, що характеризується появою висипань груп бульбашок на еритематозному підставі з розвитком ерозій. Часто приєднується вторинне інфікування стафілококами або стрептококами. За допомогою проби Цанка (зішкріб з підстави свіжого бульбашки після надрізу його купола) виявляють гігантські багатоядерні клітини.
  8. Шпаргалки. Дерматовенерологія, 2011
    Шкіра - це елемент імунної системи організму, захисний покрив людини, який має вплив на функціонування всіх внутрішніх органів і систем. Шкіра виконує ряд життєво необхідних функцій, які забезпечують нормальне функціонування всіх систем організму. Інформативні відповіді на всі питання курсу «Дерматовенерологія» відповідно до Державного стандарту. Будова і функції
  9. З'єднання кісток осьового скелета
    Тіла всіх хребців, за винятком 1 і 2 шийних хребців і крижових, з'єднуються міжхребцевими хрящами, а також дорсальній і вентральної поздовжніми зв'язками . Дужки хребців з'єднуються междуговимі зв'язками, а остисті і поперечні відростки - міжостистими, надостістая і межпоперечнимі зв'язками. В області шиї розташована общешейная або вийная зв'язка, що йде від остистих відростків грудних
  10. З'єднання кісток кінцівок
    Лопатка з'єднується з тулубом за допомогою м'язів плечового пояса. На вільній грудної кінцівки є наступні суглоби: плечовий (простий, багатовісних), ліктьовий (простий, одноосний), зап'ястний (складний, одноосний) і суглоби пальців - Путова, вінцевий і копитний (прості, одновісні). У собак ліктьовий суглоб і зап'ястний є Двуосний. Безіменні кістки таза один з одним з'єднуються в
  11. класифікація
    Герпетична інфекція - група захворювань, обумовлених вірусом простого герпесу, які характеризуються ураженням шкіри, слизових оболонок, центральної нервової системи, а іноді й інших органів. Етіологія: вірус простого герпесу (сімейство Herpesviridae), 2 типу - 1-го типу обумовлює переважно ураження респіраторних органів, 2-го типу - обумовлює розвиток генітального
  12. Злоякісні пухлини вульви і піхви
    Рак вульви (РВ) зустрічається в основному у жінок літнього віку і становить 3-5% від усіх злоякісних захворювань геніталій. Розвивається на тлі інволютивних дистрофічних процесів. Важлива роль у виникненні цієї патології надається обмінно-ендокринних порушень та вірусної інфекції. Класифікація РВ по стадіях - 0 стадія - преінвазивна карцинома. - I стадія - пухлина до 2
  13. Етіологія
    Збудник пневмоцистозу - Pneumocystis carina (Delanoe M., Delanoe P., 1912) - одноклітинний мікроорганізм. За морфологічними ознаками та чутливості до антипротозойним препаратам їх тривалий час відносили до типу найпростіших. Поступово у пневмоцист почали виявляти риси, характерні для грибів. Спроби віднести їх до грибів або найпростішим наштовхувалися на нечіткість систематичних
  14. Про різних станах людського тіла і про пологи хвороб
    Станів людського тіла, по Галену, [існує] три: здоров'я - тобто стан, при якому тіло людини по натурі і по поєднанню [частинок] таке, що всі вихідні від нього дії [вчиняються] здраво і повністю. Хвороба є стан людського тіла, протилежне цьому, а [третій] стан, по Галену, не їсти ні здоров'я, ні хвороба - або за причини відсутності повного
  15. ВІД АВТОРА
    Бурхливо, досить бурхливо розвивається наука про особистості, людині. Здається "вчора" дискутувалося питання про правомірність квантификации знань в психології, робилися боязкі спроби застосувати в ній математику, використовувати ЕОМ. Зараз же в психології, акмеології з'являються потужні експертні системи з використанням останніх досягнень обчислювальної техніки, метематікі, нових
  16. Головний етичний ОРІЄНТИР психолога
    Можна пріблізно так сформулюваті головний етичний ОРІЄНТИР НЕ Тільки для ОСОБИСТОСТІ, что самовізначається, альо й для психолога, Який прагнем надаті їй допомог у цьом - це культівування права шкірного на побудову свого неповторного образу щастя, альо права, Яке НЕ обмежує таких самих прав других людей [2, c.324-325 ]. Слід Зазначити, что в багатьох етичний кодексах и статутах підкреслюється
  17. Пневмоцистоз
    Пневмоцистоз - опортуністична інфекція з переважним ураженням легень, у хворих з імунодефіцитом здатна до генералізації. Відноситься до числа найбільш поширених СНІД-індикаторних хвороб. Це рідкісне захворювання викликається найпростішим, які мають також ознаки грибка, - пневмоцист Карін, яка інфікує практично всіх поголовно, не викликаючи яких хворобливих
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...