загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Програма обстеження хворих з зміненим станом свідомості

Об'єктивне дослідження починається з оцінки загального стану дитини, яке є підсумком огляду, оцінки загального вигляду дитини, ступеня його активності, адекватності реакції його на огляд, положення в ліжку, стану свідомості. При оцінці загального стану враховуються скарги дитини. Остаточний висновок про стан хворого робиться по закінченні об'єктивного огляду, однак при описі його статусу ця характеристика об'єктивного обстеження ставиться на перше місце.

Загальний стан хворого може бути:

1) задовільним,

2) середньої тяжкості,

3) важким,

4) вкрай важким.

Після запису стану йде розшифровка основних ознак його порушення.

Про задовільному стані говорять тоді, коли не виявляється значущих скарг хворого, а при об'єктивному дослідженні - симптомів, що свідчать про стан декомпенсації життєво важливих функцій. При цьому дитина життєрадісний, рухливий, цікавиться оточуючими людьми і предметами. Про стан середньої тяжкості йдеться при наявності значущих скарг і ознак субкомпенсації функцій життєво важливих органів. При важкому стані скарги різко виражені, може спостерігатися втрата свідомості, обмеження рухливості, виражена декомпенсація основних систем організму. Про вкрай важкому стані кажуть при посиленні цих ознак і появі симптомів, що свідчать про загрозу життю дитини.
трусы женские хлопок


Наступним етапом стає оцінка стану свідомості. Існує наскільки видів стану свідомості: ясне і змінений стан свідомості - сомнолентності, ступорозное, сопорозное. Про сомнолентності стані свідомості говорять тоді, коли реакція дитини на навколишній є, але вона сповільнена і знижена, на подразнення він реагує плачем, на запитання відповідає, але дуже мляво. При сопорозном стані свідомості відзначається оглушення, дитина не реагує на навколишнє, але на больові дії відзначається реакція організму.

При вираженому пригніченні кори мозку дитина втрачає свідомість - настає кома (коматозний стан). При цьому дитина не реагує на промову, сильні звукові та світлові подразники, безумовні захисні рефлекси знижені або відсутні. Раціонально визначити ступінь коми. При I ступеня (легка кома) - відсутня свідомість, руху довільного характеру, однак рогівкові і корнеальна рефлекси присутні. Кома II ступеня проявляється повною відсутністю свідомості, пригніченням рефлексів аж до арефлексии (збережені тільки мляві рефлекси зіниць, часто спостерігаються растройства ритму дихання). При важкій комі - III ступеня - спостерігається відсутність всіх основних рефлексів, з'являються виражені розлади дихального ритму і кровообігу, ціаноз, гіпотермія.

Порушення свідомості свідчить про значну тяжкості стану дитини

При збереженій свідомості дитина може бути активним, порушеними або млявим; його реакція на огляд може бути адекватна або неадекватна, настрій рівним , спокійним, збудженим, нестійким.
Порушення активності дитини, його реакції на навколишнє вказують на порушення стану дитини.

Потім переходять до оцінки становища дитини в ліжку. Воно може бути активним, пасивним або вимушеним. Під активним становищем розуміють такий стан дитини, при якому він може прийняти в ліжку будь-яку позу, здійснювати активні рухи. Про пасивному положенні говорять в тому випадку, якщо без сторонньої допомоги дитина не може змінити свого становища. Вимушене положення - це особливе положення, яке дитина приймає для полегшення свого стану (наприклад, поза «лягавої собаки» при менінгіті, сидяче положення з упором про край ліжка або про коліна при нападі бронхіальної астми і т.д.). Обмеження режиму за терапевтичними показаннями не є свідченням пасивного положення хворого.

Порушення положення в ліжку також свідчить про значний ступінь тяжкості стану хворого. При оцінці загального стану дитини велике значення також має стан шкірних покривів і їх забарвлення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Програма обстеження хворих з зміненим станом свідомості "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  4. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    До теперішнього часу причини і механізм виникнення клі-мактерія остаточно не з'ясовані. Для клімаксу характерний певний симптомокомплекс, що розвивається в період згасання функції яєчників на тлі субинволюции всього організму. Найбільш типові прояви синдрому: приливи жару і посилена пітливість, які мають вазомоторну причину і характеризуються підвищенням шкірної температури.
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  7. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  8. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від терміну вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  9. ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
    Реймонд Мацієвич, Джозеф Б. Мартін (Raymond Maciewicz, Joseph У . Martin) Біль відноситься до найбільш поширених суб'єктивних ознаками хвороби. Хоча в кожному випадку природа, локалізація і етіологія болю різні, майже половину всіх хворих, які звертаються до лікаря, перш за все турбує біль. Правильне лікування хворих з очевидним обмеженим болючим процесом (наприклад, переломом
  10. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...