загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Програма обстеження хворого з болями у хребті

РКТ (рентгенівська комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) ».

Причини виникнення болю у спині

Біль у спині викликається травмою, пухлиною, інфекцією і запаленням, а також дегенеративними змінами в п'яти структурних групах: дисках, зв'язках, кістках, нервової тканини і околопозвоночних м'язах і одягають їх фасціях (табл. 1).

Таблиця 1. Фізичні причини болю в спині.

Диски Випадання диска (з або без секвестрації), грижа або деформація, витік аннулярная рідини

Зв'язки В капсулах суглобів спостерігаються часткові або повні розриви, хронічні запалення

Кістки Переломи, вклинювання, пухлини та інфекції

Нервова тканина Компресія, ішемія, пухлини, інфекції

Навколохребцеві м'язи

При зборі скарг та анамнезу необхідно з'ясувати:

- локалізацію і іррадіацію болю;

- залежність болю від положення тіла і руху в хребті;

- перенесені травми і захворювання (злоякісні новоутворення та інші);

- емоційний стан, причини для симуляції або аграваціі.

Соматичний обстеження спрямоване на виявлення злоякісних новоутворень, інфекційних процесів і соматичних захворювань, які можуть проявлятися болем у спині. У жінок з болями в нижній частині спини необхідний огляд гінекологом. При неврологічному обстеженні слід оцінити емоційний стан хворого, визначити, чи є парези, розлади чутливості, випадання рефлексів, порушення функції тазових органів (тобто сечовипускання, дефекації), досліджувати рухливість хребта, обсяг рухів кінцівок, визначити локальну болючість в спині і нозі.

Як правило, вже первинний огляд хворого з болем у спині дозволяє окреслити коло можливих захворювань, серед яких слід проводити диференційну діагностику;

Зазначена тактика вдало сформульована у вигляді принципу « червоних прапорців »(або симптомів тривоги) - симптомів, які змушують засумніватися в доброякісному характер болів в спині і вимагають подальшого обстеження пацієнта; такими є:

- виникнення болю у віці менше 20 або більше 55 років;

- перенесена в недавньому минулому травма;

- наростаючий характер болю;

- відсутність полегшення після перебування в лежачому положенні;

- біль переважно в грудному відділі хребта;

- перенесені онкологічні захворювання;

- тривалий прийом кортикостероїдів;

- внутрішньовенне вживання наркотичних препаратів;

- імунодефіцит;

- тривале нездужання;

- безпричинна втрата маси тіла;

- наявність осередкового неврологічного дефіциту; лихоманка;

- виражена деформація хребта.
трусы женские хлопок


Додаткові дослідження:

- рентгенографія хребта в кількох проекціях;

- загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі;

- біохімічний аналіз крові (кальцій, креатинін, фосфати, глюкоза та ін);

- при показаннях - комп'ютерна рентгенівська томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта .

! Діагноз рефлекторних і компресійних ускладнень остеохондрозу грунтується на клінічних даних.

Стандартні методи рентгенографії хребта включають рентгенографію в переднезадней і бічний проекціях, а також функціональні спонділограммах в положенні максимального згинання і розгинання. Показання до проведення рентгенографії хребта см. тут.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Програма обстеження хворого з болями у хребті "
  1. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  2. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  3. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  4. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  5. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  7. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У цій главі йтиметься про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  8. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  9. ревматична лихоманка
    Тема сьогоднішньої лекції - ревматизм. Однак, Ви звернули увагу, що в назву лекції винесена ревматична лихоманка. Чому? Для того, щоб відповісти на це питання, слід для початку визначитися в поняттях, термінах. Якщо Ви візьмете кілька наших підручників і посібників, навіть випущених в останні роки, то майже у всіх ще зустрінете термін "ревматизм". Термін же "ревматична
  10. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...