Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
В.П. Бровяков, Л.І. Кудрявцева, П.П. Пуригін. Функціональні елементи валеології, 2003 - перейти до змісту підручника

ПРОГНОЗУВАННЯ ЗДОРОВ'Я

Проблема наукового прогнозування актуальна для багатьох сфер життя, в тому числі і для валеології. Протягом всієї історії існування людського суспільства люди прагнули хоч трохи підняти завісу, що приховує від них завтрашній день, хотіли уявити собі обрис прийдешніх подій для того, щоб бути готовими до зустрічі з ними. Особливо важливим для них було дізнатися, що їх чекає завтра: здорова повноцінна життя, хвороба або смерть. У перекладі з грецької prognosis - "прогноз" - означає "передбачення".

Принципова можливість пізнання майбутнього цілком реальна, якщо вона грунтується на практичному досвіді (і лікаря в тому числі). Також можлива і інтуїтивна, заснована на неусвідомленої логіці, оцінка майбутніх подій. Якщо мати на увазі медичну практику, то йдеться насамперед про прогнозування можливого перебігу хвороби, ймовірності одужання або смерті. Ще С.П. Боткін писав: "При постановці передбачення лікар бере до уваги основну хворобу даного випадку, організм даного хворого, його вік, стать, суспільне становище, його спадкові особливості, існуючі в ньому зміни, під впливом яких знаходиться хворий". Це, власне, і є лікарське мистецтво.

Набагато більш важким є передбачення, стосується не перебігу хвороби, а не вірогідність її виникнення у здорової людини, тобто саме те, що становить одну з головних завдань валеології.

Суть прогнозування - це пошук інформативних маркерів (факторів) підвищеного ризику розвитку захворювань, визначення їх характеру

До основних методів прогнозування належать: інтуїтивне передбачення, аналогія, екстраполяція та моделювання .

Інтуїція - це заснована на минулому досвіді здатність приймати правильні рішення без усвідомлення їх доказовості в і вираженості з наступною побудовою власне прогнозу. Водночас виявлення маркерів для вирішення прогностичної завдання ще не означає її вирішення. Для того щоб вирішити прогностичну задачу, необхідно встановити взаємозв'язок маркерів з кінцевим підсумком прогнозу, побачити тенденцію їх розвитку в майбутньому на основі знання закономірностей саногенеза.
Слід пам'ятати, що прогноз може бути правильним доти, поки зберігаються умови дії законів, керуючих даним процесом.

А ці умови можуть бути різними або, закономірності, що лежать в основі взаємозв'язку маркерів ризику і конкретного патологічного процесу, більш глибокими і складними, ніж це представляється при поверхневому аналізі. Так, найбільш важливі фактори ризику ІХС та порушення мозкового кровообігу збігаються. Тим часом, при аналізі тенденцій смертності протягом тривалого відрізка часу встановлено, що в Австралії з 1950 р. у чоловіків і жінок в усіх вікових групах смертність від цереброваскулярної хвороби знижується, тоді як вірогідність смерті від ІХС продовжувала зростати з 1950 по 1966 р., потім на п'ятиріччя вона стабілізувалася, і тільки з 70-х років намітилося її зниження. Прямо протилежний приклад стосується взаємин факторів ризику розвитку дегенеративних захворювань кісткової системи (артрозу, спондилеза, остеохондрозу) і захворювань серцево-судинної системи. Виявилося, що багато факторів ризику для цих груп страждань є загальними. Мало того, доведено достовірне підвищення серцево-судинних порушень у осіб з вже розвиненої кістково-суглобової патологією, а спряженість між тими і іншими наростає зі збільшенням віку.

Ці дані дозволяють поставити проблему пошуку загальних факторів ризику, однотипних для багатьох захворювань. Підходи до вирішення цієї проблеми і намічені валеологією: таким загальним фактором ризику є рівень здоров'я індивіда нижче "безпечного" (див. нижче).

Крім того, існує цілий ряд наукових даних, отриманих емпірично, які демонструють взаємозв'язок деяких параметрів організму з ризиком виникнення захворювання або тривалістю життя. Так, ймовірність того, що хворий геріатричного стаціонару загального профілю виживе чи одужає, тим вище, чим вище концентрація кальцію в сироватці крові.

Прогностически інформативними ознаками при різних формах вікової патології є також концентрація натрію і сечовини в сироватці та рівень гемоглобіну в крові.

Математична модель, що враховує залежність між результатом лікування та всією сукупністю названих маркерів, дозволяє правильно передбачати одужання (поліпшення) або смерть протягом 6 тижнів.
Після надходження в стаціонар у 84% жінок і у 77% чоловіків. У довгожителів (100 років і старше) прогностично інформативні показники концентрації в сироватці крові вільних амінокислот і перекисних сполук. Якщо високий їх зміст є показником схильності до довголіття, то раптове зниження рівня амінокислот і підвищення рівня перекисних сполук передує смерті. Рівень імуноглобулінів в крові і вміст у ній Т-і В-лімфоцитів дозволяють висловити певне судження про ймовірність смерті практично здорових людей протягом 3 років в даний момент часу. Нерідко в основі інтуїтивного передбачення лежить метод аналогій. Проведення декількох аналогій, іноді неусвідомлених, дозволяє зробити правильний прогноз.

Для прогнозування широко застосовується метод експертних оцінок, що базується на обліку думок декількох експертів.

Метод екстраполяції полягає в наступному. На графіку відкладається результат дослідження якого показника, реєстрованого через певні часові проміжки. Продовжуючи (екстраполюючи) отриману криву за межі розглянутого часового проміжку, отримаємо можливість судити про показник в нас цікавить період часу. Екстраполяція може бути здійснена і спеціальними математичними процедурами (апроксимація).

Врахувати ті чи інші співвідношення між різними параметрами можна за допомогою методу моделювання. Доцільність виділення методу моделювання визначається тим, що на відміну від методу експертних оцінок і екстраполяції його застосування передбачає побудову досить складною і логічно пов'язаної моделі об'єкта прогнозування. При цьому модель не повинна, як копія, у всіх деталях відтворювати оригінал, вона лише замінює об'єкт прогнозування, є його представником для цілком певних цілей. Чим більше параметрів вводиться в модель, тим точніше прогноз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРОГНОЗУВАННЯ ЗДОРОВ'Я "
  1. Конституція людини як прогностичний фактор щодо здоров'я
    про конституцію вже згадувалося вище. Розглянемо її з точки зору використання для задач прогнозування здоров'я. Одним з підходів до прогнозування здоров'я є оцінка психосоматичної конституції людини, так як адаптаційні можливості і нахил до різних психічних і соматичних захворювань корелюють з приналежністю до певних конституціональним типам.
  2. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  3. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  4. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як « якість життя ». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  5. КОМБІНОВАНІ ГОРМОНАЛЬНІ КПК (КОК)
    Комбіновані пероральні контрацептиви (КОК) відносяться до найбільш поширених методів регуляції народжуваності і містять у своєму складі естроген ний і геста-генний компоненти. В якості естрогенного компонента КОК використовується синтетичний естроген етинілестрадіол (ЇЇ), в якості прогестагенного - різні синтетичні прогестагени. В даний час КОК користуються великою
  6. системний ефект КОК
    Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  7. пероральні гормональні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (комбіновані оральні ТАБЛЕТКИ, АБО МІНІ-ПИЛИ )
    Чисто прогестинові контрацептиви - один з видів гормональної контрацепції, який був створений у зв'язку з необхідністю виключити естрогеннний компонент, що обумовлює більшість метаболічних порушень: гипертен-зію і, особливо, тромбоемболічні стани. До чисто прогестіновим методів контрацепції відносяться: - пероральні контрацептиви, що містять тільки прогес-таген (чисто
  8. ЛІТЕРАТУРА
    Абакарова П.Р. Можливості застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок з цукровим діабетом / / Гінекологія. - 2001. - Т. 3. - № 5. - С. 156-160. Абакарова П.Р., Старанна В.Н., Межевітжова Е.А. / / Російський медичний журнал . - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 2-3. Абрамченко В.В., Гусєва Е.Н. Медикаментозний аборт. - 2005. - С. 17-33. Агаджанян Н.А., Радиш КВ., Каюшкін СІ.
  9. ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Первинний огляд починається з аналізу анамнестичних даних. Важливе значення для з'ясування причин виникнення мастопатії мають дані про перенесені і особливо супутніх захворюваннях статевих органів, печінки і щитовидної залози. Особливої ??уваги заслуговують відомості про характер і часу початку менструацій. Враховують вік настання першої вагітності, число пологів, штучних і
  10. гестагеном КОНТРАЦЕПЦІЯ
    Прогестагени поділяються на 2 типи - синтетичні і нату-ральні. До натуральних прогестагенного відноситься прогестерон. Синтетичні гестагени, що володіють дією, подібним з прогесте-Роном, були названі прогестагенамі або прогестинами. Вони поділяються на похідні прогестерону і похідні тестостерону. Їх хімічна структуpa близька до натурального прогестерону. Похідні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека