загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ МАРКЕРІВ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ BNP І NT-proBNP У ПАЦІЄНТІВ З МНОЖИННОЇ МІЄЛОМУ

Юрова О.В .1, Ройтман А.П.2, Сьомочкін С.В.3, Федосєєва Е.С.2, Кисляк О.А.1

1РГМУ; 2РМАПО; 3ФНКЦ ДГОІ, м.Москва

Завдання дослідження: Оцінити прогностичну значимість маркерів BNP і NT-proBNP у пацієнтів з множинною мієломою (ММ) і супутньої хронічною серцевою недостатністю (ХСН).

Матеріал і методи: У аналіз включено 45 пацієнтів (чоловіки - 15, жінки - 30) з рецидивами або рефрактерної ММ для яких виконувалися наступні умови: (1) загальний статус за шкалою ECOG? 2, (2) наявність анемії з Hb <80 г / л, (3) діагностована ХСН різного генезу, ФК II-III; (4) базова терапія з приводу ХСН (інгібітор АПФ ± діуретик) проводилася не менше ніж протягом останніх 2 -х тижнів і (5) передбачалася хіміотерапія з приводу ММ. У дослідження не включали хворих з НК III, постійною формою миготливої ??аритмії, вадами серця та / або тяжкою артеріальною патологією. Рівень NT-proBNP і BNP-фрагмента в сироватці крові був визначений всім пацієнтам в момент включення в дослідження за допомогою імуноферментного аналізу. Математичне визначення порогових значень концентрацій маркерів проводилося за допомогою побудови ROC-кривих і методу Каплан-Майера.

Результати: Медіана віку хворих на момент включення в дослідження склала 66 (розкид 42-83) років. Три (7%) пацієнта мали IIA стадію по Salmon-Durie, 22 (49%) - IIIA і 20 (44%) - IIIB. 17 (38%) - не мали клінічних ознак недостатності кровообігу (НК 0), у 16 ??(35%) - діагностовано НК 1, 9 (20%) - НК 2 і 3 (7%) - НК 3. У якості "salvage" терапії 28 (62%) хворих отримали режими поліхіміотерапії засновані на бортезоміб, 15 (33%) - схеми з алкилирующими агентами і 2 (5%) - високі дози дексаметазону.
трусы женские хлопок
Об'єктивний відповідь документований у 26 (58%) хворих, в тому числі повний або дуже хороший часткову відповідь у 7 (16%). При медіані спостереження 11 міс. були живі 33 (73%) пацієнта. Аналіз рівнів NT-proBNP виявив статистично достовірну кореляцію зі ступенем НК і прогнозом (p <0,05). Порогове щодо несприятливого результату захворювання значення концентрації NT-proBNP (при чутливості 82% і специфічності 62%) склало 0,93 нг / мл. Для BNP-фрагмента достовірних відмінностей в умовах обмеженої вибірки не отримано.

Висновок: Рівень NT-proBNP у сироватці крові більше 0,93 нг / мл ідентифікований як фактор несприятливого прогнозу для пацієнтів з ММ і супутньої ХСН.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Прогностичне значення ВИЗНАЧЕННЯ МАРКЕРІВ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ BNP І NT-proBNP У ПАЦІЄНТІВ З МНОЖИННОЇ МІЄЛОМУ "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    прогностичнимознакою серцево-судинних ускладнень, ніж власне підвищення АТ й інші фактори ризику, виключаючи вік. Разом з тим не всі хворі гіпертензією набувають з часом гіпертрофію міокарда. Приблизно близько 17% хворих не демонструють цей феномен, навіть при ЯМР-томогріфіі. Показано, що вони більшою мірою, ніж мають гіпертрофію міокарда, схильні
  2. хронічні гепатити
    прогностичним ознакою, що вказує на перехід хвороби в хронічну форму. Поряд з антигенемією в крові з'являються виробляються імунною системою організму антитіла до відповідних антигенів. Так, анти-НВс з'являються під час HBs-антигенемії, їх поява збігається з початком клінічних проявів гепатиту. Високі титри анти-НВс, що відносяться до класу IgM, часто є
  3. Лейоміома матки
    прогностичних ознак позитивного ефекту ЕА на перебіг захворювання відноситься, зокрема, виявлення гіперваскулярізація пухлини [ 127]. Під впливом ЕА в тканини пухлини з'являються вогнища масивного некрозу, іноді з дистрофічній кальцификацией, і судинного тромбозу. Поряд з цим можуть виявлятися чужорідні внутрішньосудинні включення, оточені гістіоцитарні і макрофагальними
  4. Системні васкуліти
    прогностично несприятливою ознакою. - Нейропатіческой (зустрічається у 50-60% хворих); характерні несиметричні множинні мононеврити, рідше менінгоенцефа-літи, мозкові інсульти (можливо поява епілептичних припадків, психічних порушень), поліневрити. 502 - Абдомінальний (6-44%) проявляється болями в животі в поєднанні з диспепсичними розладами,
  5. ОСНОВИ неоплазією
    прогностичним значенням, яке вони можуть мати у плані судження про клінічному перебігу захворювання. Первинна пухлина класифікується за розмірами і ступеня місцевого розповсюдження. Залученість в пухлинний процес лімфатичних вузлів звичайно оцінюється за ступенем віддаленості від первинного вогнища і за кількістю уражених вузлів. Найважливіша інформація, що стосується метастазів, полягає в
  6. нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
    прогностичнимознакою можливого рецидиву навіть у тих хворих, у яких після операції концентрація ГР нормалізувалася. У 10-20% хворих з великими пухлинами після операції розвивається гіпопітуїтаризм, але у 10% хворих, до операції страждали гіпофізарної недостатністю, функція гіпофіза нормалізується. Опромінення гіпофіза важкими частинками знижує концентрацію ГР при акромегалії, по це
  7. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    прогностичне значення позитивних результатів тесту менш визначено. Більшість даних вказує на те, що стандартний пероральний тест толерантності до глюкози обумовлює значну гіпердіагностику діабету через можливого впливу різних стресів на динаміку реакції. Вважають, що це пов'язано з викидом адреналіну. Адреналін блокує секрецію інсуліну, стимулює вивільнення
  8. Хірургічне лікування
    прогностичному відношенні варіант ГКМП, не потребують амбулаторному моніторуванні серцевого ритму (Е. Wigle, 1987). Тривале (роками) лікування пропранололом або верапамілом, навіть за відсутності будь-яких скарг, рекомендується хворим молодого віку з обтяженим сімейним анамнезом щодо раптової смерті, а, на думку деяких авторів, також у випадках вираженої гіпертрофії
  9. Діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії
    прогностичного значення епізодів нестійкої шлуночкової тахікардії щодо ризику раптової смерті деякі фахівці рекомендують включати холтерівське моніторування серцевого ритму в план обстеження всіх хворих ГКМП (R. Candell, 1995, і ін.) До отримання переконливих доказів ефективності лікування асімптоматічних шлуночкових аритмій питання про доцільність "суцільного"
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...