Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Ю.Ю. Шуригіна. Науково-практичні основи здоров'я, 2009 - перейти до змісту підручника

Профілактика йододефіцитних захворювань

Якщо не бігаєш, поки здоровий,

доведеться побігати, коли захворієш.

Горацій

Біогеохімічні провінції. Йододефіциту захворювання. Тиреоїдні гормони. Мікседема. Зоб дифузний і вузловий. Аутоімунний тиреоїдит.

Територія РБ є біогеохімічної провінцією по недоліку йоду. Йода не вистачає в воді, землі, рослинах, які ростуть на ній, і в організмах тварин, що мешкають на її теренах. Тому кожен житель Бурятії недоотримує з їжею і водою достатню кількість найважливішого мікроелемента - йоду і відчуває прихований голод по йоду. Прихований тому, що не усвідомлює цього сам, не хоче зайти в аптеку, купити флакончик з йодом і випити його вміст.

Бурятія є біогеохімічної провінцією по недоліку йоду тому, що I2 як хімічний елемент, беручи участь у кругообігу води в природі, стікає з гір на рівнини, а звідти - в моря й океани, на узбережжі яких йоду в 14 разів більше, ніж на території РБ. Тому саме морепродукти: морська риба, водорості і т.д. є цінним джерелом цього мікроелемента. У рибі з оз. Байкал йоду практично немає!

Поступаючи з водою і їжею в організм людини, йод вловлюється клітинами щитовидної залози, яка розташована на передній поверхні шиї (рис. 2). Щ / ж складається з двох частин, з'єднаних перешийком. Її тканина являє собою фолікули (від лат. Folliculus - шкіряний мішечок) у вигляді бульбашок, заповнені всередині колоїдних речовиною: I2 і білками - альбумінами, які з'єднуючись між собою, утворюють гормони щитовидної залози або тиреоїдні (від грец. Thyroidea - щитовидні) гормони: трийодтиронін (ТЗ) і тироксин (Т4). Велика роль тиреоїдних гормонів в організмі людини, вони беруть участь у всіх видах обміну, розвитку і роботі ЦНС і т.д. Якщо організм недоотримує йод, то щ / ж не може виробляти достатню кількість гормонів, і це призводить до виникнення гіпотиреозу і, як наслідок його, до йоддефіцитних захворювань, таких як аномалії і вади розвитку плода, невиношування вагітності, безпліддя, порушення інтелектуального і фізичного розвитку , кретинізм, ендемічний зоб, гіпотиреоз, вузловий зоб, рак щ / ж та ін, розвиток яких можна повністю запобігти при адекватному споживанні йоду.

При нестачі тиреоїдних гормонів в організмі відбуваються наступні процеси, які характеризують прояви гіпотиреозу.

Знижується синтез білків, що позначає відсутність «будівельного матеріалу» для організму, і у жінок це може призводити до невиношування вагітності - мимовільних викиднів. У дітей сповільнюється або припиняється ріст. Волосся та нігті стають тьмяними і ламкими. Гемоглобін крові - теж білок, і при його недоліку у людини розвивається анемія - недокрів'я. Ферменти ШКТ - теж білки за своєю природою, їх нестача викликає метеоризм і схильність до закрепів. Знижується імунітет, так як і антитіла є білками, а їх виробляється менше норми.

Вплив нестачі тиреоїдних гормонів на роботу ЦНС у новонароджених дітей полягає в порушенні дозрівання і диференціювання клітин головного мозку, що призводить до затримки розумового розвитку, а у важких випадках до олігофренії. У підлітків і дорослих недолік гормонів щ / ж проявляється погіршенням пам'яті, уваги, швидкою стомлюваністю, проблемами з математикою і відсутністю почуття гумору.

Вплив на вуглеводний обмін нестачі йоду полягає в накопиченні мукополісахаридів (углеводоподобних речовин) в організмі, що викликає в запущених випадках підслизовий набряк всього організму - мікседему (від грец. Myxoedema - слизовий набряк) - різко виражену форму гіпотеріозу. У більш легких випадках накопичення слизу в підслизовій оболонці бронхів, призводить до їх набряків і розвитку ГРВІ, а в стінці кровоносних судин - до підвищення артеріального тиску і аритмією.


Для того, щоб компенсувати недолік тиреоїдних гормонів, підвищити їх вироблення, щ / ж йде на «хитрощі» - починає розростатися. А збільшення її називається зобом або Струмило (від лат. Struma - припухлість щ / ж або зоб). Назва ліки Антиструмін в дослівному перекладі означає - «проти розростання щитовидної залози». Причому, якщо тканина залози збільшується в об'ємі - це називається дифузний зоб. У нормі тіло щ / ж не повинно промацуватися в області шиї. За класифікацією ВООЗ виділяють дві ступеня збільшення залози:

- збільшення часточки щ / ж до розміру дистальної (кінцевої) фаланги великого пальця-I ступінь;

- збільшення часточки в розмірі більше дистальної фаланги великого пальця - II ступінь.

Іноді залоза збільшується до одного і більше кілограм, її тіло починає здавлювати дихальні шляхи і кровоносні судини, розташовані в області шиї і т.д. Такі величезні зоби необхідно видаляти хірургічним шляхом.

Розростання деяких щ / ж відбувається «всередину» у вигляді вузликів, за рахунок ущільнення (збільшення кількості клітин) в тілі самої залози. Така зміна її будови називається вузловим зобом, відноситься за класифікацією до передракових станів. Такі вузли можуть підлягати лікуванню у вигляді оперативного видалення. Ряд вузлів можуть переродитися в рак щ / ж. Що-б визначити, чи необхідна операція - потрібно обстеження у лікаря-ендокринолога.

Вважається, що населення Бурятії страждає ендемічним зобом - компенсаторним збільшенням щитовидної залози, яке розвивається внаслідок йодної недостатності у осіб, які проживають в місцевості з дефіцитом йоду.

У Росії «піонером» заходів з ліквідації йод-дефіциту з 30-х років XX століття став професор О.В.Ніколаев і до середини 60-х років проблема ліквідації йододефіциту в країні була практично вирішена шляхом повсюдного йодування солі. Надалі ця методика була з успіхом застосована в інших країнах.

Серйозні дослідження непростій ситуації по недоліку йоду в нашій республіці були проведені в 50-х рр.. минулого століття московськими вченими, і як результат їх роботи, в 1959 р. в м. Улан-Уде був відкритий протизобні диспансер, який тепер називається Республіканським ендокринологічним центром. Одним з провідних напрямків роботи диспансеру зчалені профілактика йододефіциту у жителів Бурятії. Виконувалася нескладна, але вкрай ефективна програма, яка включала:

- загальне вживання тільки йодованої солі;

- роздачу дитячому населенню безкоштовно йодовмісного препарату Антиструмін;

- організацію рибного дня на підприємствах громадського харчування 1 раз на тиждень.

При втіленні в життя перелічених заходів, проблема, пов'язана з виникненням йододефіцитних захворювань, була практично вирішена, але після руйнування її в 90-х рр.., За відсутності інших програм, ситуація з йододефіцитом вийшла з- під контролю.

Для профілактики йододефіциту і всіх перерахованих вище його наслідків, населенню РБ рекомендується:

- споживати йодовану кухонну сіль;

- особам з групи ризику (вагітні, годуючі жінки і діти) приймати у фізіологічних дозах фармацевтичні препарати, що містять йод;

- регулярно збагачувати свій раціон продуктами морського походження.

Загальний вміст йоду в організмі людини становить приблизно 25 мг. Щоденна потреба за загальноприйнятою нормою, запропонованої ВООЗ в 1996 р. і з поправками від 2006 р. для країн, де не прийнято закон про загальне йодування солі (в т.ч. і в Росії), становить:

- 90 мкг для дітей від народження до 6 років;

- 120 мкг для дітей шкільного віку (від 7 до 12 років);

- 150 мкг для дорослих (від 12 років і старше);

- 250-300 мкг для вагітних і годуючих жінок.


Однак усе добре в міру, тому препаратами йоду, продуктами, штучно збагаченими цим елементом не можна зловживати. За все життя людині необхідно вжити всього лише одну чайну ложку цього мікроелемента. Тому багато дослідників вважають, що передозування I2, особливо через застосування таких препаратів, як спиртова настоянка йоду (для обробки ран, «сіткового» прогрівання грудної клітини і т.д.) і розчин Люголя (розчин йоду в гліцерині для обробки мигдалин при ангіні) можуть привести до порушень функція щ / ж.

Розрізняють нормальну функцію щ / ж - еутіреоз, знижену функцію - гіпотиреоз, підвищену - гіпертиреоз (тиреотоксикоз). Функціональний стан щитовидної залози визначає, з якими симптомами (ознаками) протікає захворювання. Так, при гіпотиреозі шкіра людини суха, набрякла, спостерігається мерзлякуватість, слабкість, запори, анемія, брадикардія (рідкісна частота серцевих скорочень), збільшення ваги та ін При ги-пертіреозе - навпаки, у хворого виражене схуднення, тахікардія (висока частота серцевих скорочень ), пітливість, дратівливість, плаксивість і ін

З порушеннями функції щ / ж може протікати і хронічний аутоімунний тиреоїдит - запальне захворювання щитовидної залози аутоімунної природи, коли в організмі людини утворюються антитіла, які пошкоджують власні клітини щитовидної залози. У нормі антитіла в організмі людини виробляються тільки на чужорідну речовину.

Ще одним дуже серйозним захворюванням, тяжкість перебігу якого пов'язують з нестачею йоду, є вроджений гіпотиреоз і крайнє його прояв - кретинізм (від франц. Cretinisme - кретин, ідіот, недоумкуватий) - захворювання, що характеризується затримкою фізичного і психічного розвитку і порушенням функції щитовидної залози через її недорозвинення або повної відсутності. Щорічно в нашій республіці народжується 4-5 новонароджених з гіпотиреозом, що говорить про недостатній прийомі препаратів йоду вагітними жінками. Якщо таких новонароджених з перших днів життя почати лікувати готовими таблетованими препаратами гормонів щ / ж, то ні розумової, ні фізичної відсталості у них в подальшому не спостерігається. Але це за умови, що замісна терапія почата якомога раніше від моменту народження, і тривати вона буде все життя. Для виявлення випадків народження таких дітей в РБ проводиться неонатальний скринінг - масове обстеження новонароджених (під час перебування в пологовому будинку) на наявність в їх крові тіреогормонов.

Вкрай важливо зрозуміти, що головне, до чого веде йододефіцит - це не зоб, а серйозні порушення інтелекту. У регіонах з недостатнім споживанням йоду у населення коефіцієнт інтелекту IQ на 25-30% нижче, ніж у регіонах з нормальним забезпеченням йодом.

Тому кожна жінка ще до зачаття, до настання вагітності, повинна вживати достатню кількість йоду для повноцінного розвитку малюка і продовжувати прийом таблетованих засобів під час виношування вагітності та годування груддю, тому що процес диференціювання клітин йде з перших хвилин злиття яйцеклітини і сперматозоїда.

Контрольні питання і завдання

1. Чому РБ вважається біогеохміміческой провінцією по недоліку йоду?

2. Для чого організму людини необхідний I2?

3. Що таке йододефіцитні захворювання і які види їх вам відомі?

4. Які методи профілактики йододефіцитних захворювань вам відомі?

5. Знайдіть кулінарні рецепти страв, що містять морепродукти, і обговоріть їх на семінарі.

6. Запам'ятайте нові терміни та визначення, що зустрілися Вам при вивченні даної теми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Профілактика йододефіцитних захворювань "
  1. Захворювання щитовидної залози і вагітність
    Анатомія і фізіологія щитовидної залози Щитовидна залоза являє собою невеликий орган масою 15-20 г, має форму метелика і розташовується на шиї спереду від трахеї і знизу від гортані. Вона складається з двох часток розміром до 4 см в довжину і 2,5 см в ширину, з'єднаних перешийком. Нерідко у молодих і худих людей щитовидну залозу можна побачити. Прощупується вона у більшості людей, за
  2. Кожен студент бажає знати, як зберегти здоров'я на п'ять!
    Веселі люди швидше одужують і довше живуть. Андре Парс Вимоги до підготовки та проведення КВН Кожна група вибирає собі тему з наведених нижче: - раціональне харчування; - вітаміни; - мінеральні харчові речовини; - здоровий сон; - дотримання режиму; - фізкультура; - гігієна; - боротьба зі стресом; - профілактика йоддефіцитних захворювань;
  3. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  4. Тиреоїдити (шифр? 06)
    Визначення. Збірна група хвороб, в основі якої лежить загальнопатологічний процес-запалення щитовидної залози. Статистика. Хвороба частіше зустрічається в осіб у віці 30-50 років, співвідношення чоловіків і жінок 1:8, 1:10. Етіологія. Патогенез. Патологічна анатомія. В етіології гострого та підгострого негнійного тиреоїдиту основне місце займають віруси (аденовіруси, Коксакі-віруси, вірус
  5.  Роль макроелементів і мікроелементів у розвитку та формуванні здоров'я дітей
      З 92 наявних у природі хімічних елементів 81 присутній в організмі людини. Мінеральні речовини входять до складу всіх рідин і тканин. Регулюючи більше 50 000 біохімічних процесів, вони необхідні для функціонування м'язової, серцево-судинної, імунної, нервової та інших систем; беруть участь у синтезі життєво важливих сполук, обмінних процесах, кровотворенні,
  6.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  9.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  10.  ЛІКУВАННЯ
      Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека