загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Профілактика раптової серцевої смерті при аномальному отхождении коронарних артерій

Аномалії коронарних артерій рідкісні. Поширеність цих аномалій в загальній популяції невідома. За різними даними, їх виявляють у 0,3-1,2% пацієнтів, які пройшли коронарографію. Найбільш часта коронарна аномалія - ??а. сircumflеха (як правило, посудину відходить від правого коронарного синуса). У цій групі не відзначали несприятливих подій. Однак початок лівої коронарної артерії від правого або некоронарного аортального синуса Вальсальви вірогідно пов'язане з підвищенням ризику раптової серцевої смерті, особливо коли артерія проходить між аортою і ЛА. Аномальне відходження правої коронарної артерії від лівого синуса Вальсальви відповідно отриманими даними пов'язано з раптовою серцевою смертю, але не має того ж рівня ризику, як аномальне відходження лівої коронарної артерії. Раптова серцева смерть є також основною причиною смерті у хворих з аномальним відходженням лівої коронарної від ЛА, які дожили до зрілості.

Раптова серцева смерть зазвичай виникає у чоловіків при фізичній активності. На жаль, дані літератури показують, що діагностувати подібні аномалії прижиттєво можливо лише приблизно в 20% випадків. Наявність аномально розташованої коронарної артерії слід запідозрити у молодих пацієнтів, переважно чоловіків з загрудинной болем при навантаженнях, синкопальними станами в поєднанні з незрозумілими змінами та SТ-Т . Стрес-тести, допплеровское кольорове картування і трансезофагеальной ехокардіограмі - часто вживані неінвазивні методи діагностики аномального відходження лівої коронарної артерії. Однак коронарна ангіографія повинна бути рекомендована навіть при негативному навантажувальні тести всім молодим пацієнтам, які перенесли зупинку серця.

У пацієнтів з аномальним відходженням лівої коронарної артерії від ЛА реимплантация судини в аорту знижує смертність і тривалість захворювання.
трусы женские хлопок
Пацієнтам з аберрантним відходженням лівої чи правої коронарної артерії, які благополучно перенесли епізод шлуночкової фібриляції, може бути рекомендовано хірургічне втручання (як правило, шунтування). У хворих з ознаками ішемії міокарда доцільно проведення хірургічного лікування.

Дані рекомендації базуються на невеликих оглядових дослідженнях і думці експертів (табл. 6.24).

Таблиця 6.24

Профілактика раптової серцевої смерті при аномальному розвитку коронарних артерій





* Можна рекомендувати хворому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Профілактика раптової серцевої смерті при аномальному отхождении коронарних артерій "
  1. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з ХСН і застосування антиаритмічних засобів
    профілактика раптової серцевої смерті - це комплекс фармакотерапевтичних та інших заходів, спрямованих на запобігання раптової серцевої смерті у пацієнтів з підвищеним ризиком її виникнення, але не мають в анамнезі реанімаційних заходів з приводу фібриляції / тріпотіння шлуночків або гемодинамічно неефективною стійкою шлуночкової тахікардії. Про важливість первинної
  2. Ліва коронарна артерія
    при визначенні кута відходження гілки лівої коронарної артерії при установці стентів (чим гостріше кут відходження, тим складніше доставляти трубчасті стенти в уражений сегмент гілки лівої коронарної
  3. Профілактика раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця
    профілактиці раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця наведено в табл. 6.22. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з порушеннями провідної системи серця {foto209} * Можна рекомендувати
  4. Раптова смерть при атеросклерозі коронарних артерій
    профілактика поза раптової смерті вимагає в тому числі і профілактики атеросклерозу. Ризик раптової смерті, яка є проявом раніше перенесеного інфаркту міокарда, підвищений у хворих з тяжким порушенням функції лівого шлуночка, складної ектопічної шлуночкової активністю, особливо при поєднанні цих
  5. Епідеміологія
    раптова серцева смерть при ІХС. Близько 5-10% випадків раптової серцевої смерті виникають при відсутності ІХС та СН. Частота випадків виникнення раптової серцевої смерті в різних дослідженнях коливається в діапазоні 0,36-1,28 на 1 тис. жителів / рік. У цих дослідженнях були розглянуті тільки хворі, реанімовані службою невідкладної допомоги, або факт раптової смерті був констатований
  6. Фактори ризику раптової серцевої смерті в популяції
    профілактики раптової серцевої смерті розширюватися. Частота народження раптової серцевої смерті в залежності від віку пацієнтів Співвідношення етіологічних факторів і поширеність раптової серцевої смерті, безумовно, залежать від віку. Провідні причини раптової серцевої смерті у віці до 35 років - міокардит, ГКМП, вроджений синдром подовженого інтервалу ()-Т,
  7. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з МІОКАРДІАЛЬНОГО «містками»
    раптової серцевої смерті. Верифікація і оцінка тяжкості миокардиального «містка» - важлива клінічна задача. Для оцінки його гемодинамічної значущості застосовують навантажувальний ЕКГ-тест, добутаміновой стрес-ехокардіографії або міокардіальну перфузійні сцинтиграфію. В окремих випадках проводиться внутрішньокоронарне допплеровское дослідження швидкості потоків або коронарографія при добутаміновой
  8. Коронарна реваскуляризація
    смерті. Показання для реваскуляризації і вибір стратегії лікування визначаються поширеністю і ангіографічними характеристиками ураження коронарних
  9. Що огинає гілка лівої коронарної артерії
    відходження декількох задніх Лівошлуночкова гілок, які опускаються до тупого краю серця паралельно діагональним гілкам, який відходить від передньої міжшлуночкової гілки, огинає гілка лівої коронарної артерії «віддає» гілка тупого краю серця, яка проходить вздовж нього. Подальше продовження гілки лівої коронарної артерії значно варіює. У людей з анатомічним
  10. Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах
    профілактики раптової серцевої смерті. Слід повторно акцентувати увагу на отриманих безумовних доказах за результатами декількох рандомізованих контрольованих багатоцентрових досліджень (СА8Н, AVID, CIDS) про переваги імплантації штучного кардіовертера-дефібрилятора в порівнянні з будь-якими антиаритміками у хворих, які перенесли епізод небезпечного для
  11. Профілактика раптової серцевої смерті при ДКМП
    профілактики при хронічному міокардиті такі ж, як і при ДКМП. Запропоновані рекомендації з профілактики раптової серцевої смерті при цьому захворюванні базуються на результатах невеликої кількості проведених досліджень і грунтуються на думці експертів (табл. 6.17) . Таблиця 6.17 Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з ДКМП і хронічним міокардитом {foto204}
  12. Шляхи запобігання захворювань серця, зменшують схильність до виникнення раптової серцевої смерті
    профілактики великим контингенту населення необхідно рекомендувати загальні поради щодо способу життя (враховуючи співвідношення вартість / користь лікування). Найбільша можливість зменшити кількість раптової серцевої смерті в популяції полягає у зменшенні поширеності ІХС. Групи високого ризику серед населення слід ідентифікувати окремо. Ідентифікація та лікування таких пацієнтів -
  13. Ризик раптової серцевої смерті у хворих з нестабільною стенокардією
    раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну (прогресуючу) стенокардію. Під час спостереження у 44 з 392 хворих розвинулася раптова серцева смерть. Після проведення мультифакторної регресійного аналізу 150 клініко-інструментальних показників незалежними предикторами розвитку раптової серцевої смерті виявилися фактори, наведені в табл. 6.14. Таблиця 6.14
  14. НОРМАЛЬНАЯ І коронарографіческое АНАТОМІЯ коронарних артерій. коронарографіческое ПРОЕКЦІЇ
    при перекалібровка стовбура лівої коронарної артерії, а також права коронарна
  15. шлуночкових порушень ритму СЕРЦЯ І раптова серцева смерть
    профілактиці раптової серцевої смерті були запропоновані Європейським товариством кардіологів (ЄОК) в 2006 р. в якості базових для розробки національних рекомендацій товариствами - членами ЕОК. Запропоновані методи як первинної, так і вторинної профілактики базуються на чіткій стратифікації факторів ризику, підтверджені результатами проведених за останній час міжнародних мультицентрових
  16. Показання для проведення імплантації кардіовертера-дефібрилятора
    профілактику або купірування аритмії. Сьогодні варіанти лікування включають: - базисну терапію основного захворювання; - терапію антиаритмічними препаратами III класу; - радіочастотну абляцию; - імплантацію штучних кардіовертерів- дефібриляторів. Роль антиаритмічних препаратів полягає в придушенні виникнення аритмії. Однак, якщо епізод шлуночкової тахікардії або
  17. Анатомія і фізіологія коронарного кровообігу
    коронарні артерії (рис. 19-10) . Напрямок артеріального кровотоку в серці - від епікарду до ендокардит. Після перфузії міокарда кров повертається у праве передсердя через коронарний синус і передні вени серця. Невелика кількість крові повертається безпосередньо в камери серця через тебезіеви вени. Права коронар-ная артерія в нормі кровоснабжает праве передсердя і правий шлуночок, а
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...