загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Профілактика раптової серцевої смерті при ДКМП

ДКМП - хронічне захворювання серцевого м'яза, що характеризується дилатацією ЛШ і погіршенням систолічної функції. В епідеміологічних дослідженнях встановлено, що частота виявлення становить близько 20 випадків/100 тис. населення на рік, поширеність - 38 випадків/100 тис. населення на рік. У 40% випадків можливий сімейний анамнез з переважанням аутосомно-домінантного типу успадкування, хоча є повідомлення про зміни, пов'язані з Х-хромосомою (2-5%). При ДКМП паралельно з поліпшенням в лікуванні СН поступово знижується 5-річна смертність з 70% в 1981 р. до близько 20% - в даний час. Раптова серцева смерть при ДКМП становить не менше 30% всіх смертей і може виникати у пацієнтів з вираженою, а також помірним ступенем хвороби, і навіть у пацієнтів з клінічним і ехокардіографічні поліпшенням.

Предикторами загальної смертності при ДКМП є зміни ФВ і КДО, чоловіча стать, літній вік, гіпонатріємія, постійний III тон, синусова тахікардія, підвищене капілярний тиск в легенях, системна гіпотензія та фібриляція передсердь. ФВ не є основним предиктором раптової серцевої смерті при ДКМП. Виникнення синкопальних епізодів або фібриляції / тріпотіння шлуночків - інші, більш точні, індикатори ризику раптової серцевої смерті при цьому захворюванні.

Терапевтичні стратегії, націлені на зниження ризику раптової серцевої смерті у пацієнтів з ДКМП і зареєстрованими шлуночковими аритміями, включають інгібітори АПФ, блокатори B-адренорецепторів, аміодарон і імплантацію штучного кардіовертера-дефібрилятора. Засоби стратифікації ризику раптової серцевої смерті та їх профілактики при хронічному міокардиті такі ж, як і при ДКМП.

Запропоновані рекомендації з профілактики раптової серцевої смерті при цьому захворюванні базуються на результатах невеликої кількості проведених досліджень і грунтуються на думці експертів (табл. 6.17).

Таблиця 6.17

Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з ДКМП і хронічним міокардитом





* Можна рекомендувати хворому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Профілактика раптової серцевої смерті при ДКМП "
  1. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з ХСН і застосування антиаритмічних засобів
    Первинна профілактика раптової серцевої смерті - це комплекс фармакотерапевтичних та інших заходів, спрямованих на запобігання раптової серцевої смерті у пацієнтів з підвищеним ризиком її виникнення, але не мають в анамнезі реанімаційних заходів з приводу фібриляції / тріпотіння шлуночків або гемодинамічно неефективною стійкою шлуночкової тахікардії. Про важливість
  2. Профілактика раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця
    Раптова серцева смерть може бути результатом брадіаритмій в 15-20% випадків. Якщо порушення провідності викликано незворотною структурної аномалією у пацієнтів з порушенням провідності, то раптова серцева смерть може бути викликана шлуночкової тахиаритмией. Водій серцевого ритму, безумовно, покращує стан пацієнтів з брадиаритмиями і може знижувати смертність. Рекомендації по
  3. Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах
    Враховуючи те, що більшість випадків раптової серцевої смерті відбувається за межами клінік, в яких можуть бути забезпечені відповідні умови для проведення реанімаційних заходів, ймовірність порятунку цих пацієнтів дуже низька. Крім того, навіть після успішної реанімації можливість повторного епізоду раптової серцевої смерті протягом року у не отримують адекватної терапії
  4. QT, ХСН і ДКМП
    На підставі проспективного дослідження хворих СН (Barr C., 1994) зроблено висновок, який dQ-T> 79 мс достовірно виділяє із загальної групи пацієнтів з високим ризиком ранньої коронарної смерті. У хворих СН і ГЛШ існує взаємозв'язок між збільшенням dQ-T і схильністю до розвитку шлуночкових аритмій. Робота М. Galinier і співавторів (1998) показала достовірну зв'язок збільшення dQ-T з загальної та
  5. Ризик раптової серцевої смерті у хворих з нестабільною стенокардією
    В Україні 1997 - 2001 рр.. в Інституті кардіології ім. Н.Д. Стражеско АМН України було проведено проспективне 4-річне дослідження з метою виявлення незалежних факторів ризику раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли нестабільну (прогресуючу) стенокардію. Під час спостереження у 44 з 392 хворих розвинулася раптова серцева смерть. Після проведення мультифакторної регресійного
  6. Епідеміологія
    Найбільш важливою причиною смерті серед дорослого населення промислового світу є раптова серцева смерть при ІХС. Близько 5-10% випадків раптової серцевої смерті виникають при відсутності ІХС та СН. Частота випадків виникнення раптової серцевої смерті в різних дослідженнях коливається в діапазоні 0,36-1,28 на 1 тис. жителів / рік. У цих дослідженнях були розглянуті тільки хворі,
  7. Фактори ризику раптової серцевої смерті в популяції
    Популяційні дослідження в багатьох промислових країнах продемонстрували, що фактори ризику раптової серцевої смерті - переважно такі само, як і ІХС: підвищення рівня загального ХС і ЛПНЩ, АГ, куріння і цукровий діабет. У багатьох дослідженнях намагалися ідентифікувати фактори ризику, які допомогли б достовірно прогнозувати раптову серцеву смерть на противагу гострого ІМ
  8. шлуночкових порушень ритму СЕРЦЯ І раптова серцева смерть
    Незважаючи на безумовні досягнення в лікуванні захворювань серця, розробку нових і досконалих технологій діагностики та лікування, проблема раптової серцевої смерті навіть у розвинених країнах до цих пір залишається невирішеною. Близько 13% випадків смерті від всіх причин виникають раптово, а 88% з них зумовлені раптової серцевої смертю. У розвинених країнах щорічно раптово помирає 1 з 1 тис.
  9. Шляхи запобігання захворювань серця, зменшують схильність до виникнення раптової серцевої смерті
    В цілях профілактики великим контингенту населення необхідно рекомендувати загальні поради щодо способу життя (враховуючи співвідношення вартість / користь лікування). Найбільша можливість зменшити кількість раптової серцевої смерті в популяції полягає у зменшенні поширеності ІХС. Групи високого ризику серед населення слід ідентифікувати окремо. Ідентифікація та лікування таких
  10. Одночасне застосування Рекс і ІКД
    Комбіноване застосування двох зазначених методів дає можливість одночасно впливати на дві основні причини смерті хворих з ХСН - від насосної недостатності серця і раптових шлуночкових аритмій (насамперед - вторинної фібриляції шлуночків). У великому (1520 осіб) багатоцентровому дослідженні СОМРАМОК (2004) продемонстровано, що у хворих з ХСН, зумовленою ІХС або ДКМП ГГГ-ГУ ФК с
  11. Визначення
    Однією з найбільш поширених КМП є дилатационная (ДКМП). За визначенням ВООЗ (1996), вона характеризується дилатацією і порушенням скоротливості лівого шлуночка або обох шлуночків і включає в себе наступні варіанти: ідіопатичну, сімейну (генетичну), вірусну і (або) імунну, алкогольну чи іншу токсичну, а також пов'язану із захворюваннями серця відомої причини або
  12. Висновок
    Протягом останніх років вперше на підставі вивчення патогенетичних механізмів раптової серцевої смерті завдяки встановленню найбільш інформативних критеріїв ризику та розвитку сучасних медичних технологій зародився новий напрям сучасної кардіології - первинна профілактика раптової серцевої смерті. Частота виникнення раптової серцевої смерті стала однією з
  13. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з МІОКАРДІАЛЬНОГО «містками»
    МІОКАРДІАЛЬНОГО «містки» складаються з фіброзно-м'язових ніжок, які покривають епікардіальние коронарні артерії на різному рівні. Наявність міокардіальних «містків» за даними ангіографії відзначають в 0,5-4,5% випадків. Ліва передня низхідна артерія уражається практично завжди. Типове ангіографічне прояв - систолічний звуження судини через скороминущої миокардиальной компресії. Хоча
  14. Раптова смерть у дітей
    У літературі останніх років велика увага приділяється синдрому раптової смерті у дітей грудного віку, причому цей синдром виділено в окрему педіатричну проблему. Даний синдром характеризується несподіваною смертю практично здорової дитини у віці від 7 днів до 1 року, при якій ретельно проведена аутопсия не дозволяє пояснити причину смерті. Існуючі в даний час дві
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...