загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах

Враховуючи те, що більшість випадків раптової серцевої смерті відбувається за межами клінік, в яких можуть бути забезпечені відповідні умови для проведення реанімаційних заходів, ймовірність порятунку цих пацієнтів дуже низька. Крім того, навіть після успішної реанімації можливість повторного епізоду раптової серцевої смерті протягом року у не отримують адекватної терапії пацієнтів становить не менше 30%. Однак зміна стратегії антиаритмічної терапії, що відбулося після дослідження CAST, і особливо широке впровадження в розвинених країнах імплантації штучного кардіовертера-дефібрилятора дозволили поліпшити перспективи вторинної профілактики раптової серцевої смерті.

Слід повторно акцентувати увагу на отриманих безумовних доказах за результатами декількох рандомізованих контрольованих багатоцентрових досліджень (СА8Н, AVID, CIDS) про переваги імплантації штучного кардіовертера-дефібрилятора в порівнянні з будь-якими антиаритміками у хворих, які перенесли епізод небезпечного для життя порушення ритму або реанімованих після раптової серцевої смерті. На жаль, висока вартість і недоступність імплантації штучного кардиовертера-дефібрилятора не дозволяють ввести цю інновацію в тактику лікування більшості наших пацієнтів. При цих умовах засобом вибору вторинної профілактики раптової смерті аритмічного є аміодарон у поєднанні з блокаторами р-адренорецепторів, а при наявності систолічної дисфункції ЛШ і / або СН - інгібіторами АПФ. Загальне застосування аміодарону та блокаторів р-адренорецепторів (обов'язково без внутрішньої симпатоміметичної активності, наприклад метопролол або карведилол) надає синергічний ефект, значно покращує результати вторинної (в деяких випадках і первинної) профілактики раптової серцевої смерті і прогноз виживання хворих.

Рекомендації щодо вторинної профілактики раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли ІМ з / без СН, наведено в табл.
трусы женские хлопок
6.12.

Таблиця 6.12

Вторинна профілактика раптової серцевої смерті у хворих, які перенесли ІМ з / без СН





Ризик раптової серцевої смерті у хворих з СН (табл. 6.13)

Таблиця 6.13

Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з СН





* Можна рекомендувати хворому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах "
  1. Профілактика раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця
    Раптова серцева смерть може бути результатом брадіаритмій в 15-20% випадків. Якщо порушення провідності викликано незворотною структурної аномалією у пацієнтів з порушенням провідності, то раптова серцева смерть може бути викликана шлуночкової тахиаритмией. Водій серцевого ритму, безумовно, покращує стан пацієнтів з брадиаритмиями і може знижувати смертність. Рекомендації по
  2. Епідеміологія
    Найбільш важливою причиною смерті серед дорослого населення промислового світу є раптова серцева смерть при ІХС. Близько 5-10% випадків раптової серцевої смерті виникають при відсутності ІХС та СН. Частота випадків виникнення раптової серцевої смерті в різних дослідженнях коливається в діапазоні 0,36-1,28 на 1 тис. жителів / рік. У цих дослідженнях були розглянуті тільки хворі,
  3. Висновок
    Протягом останніх років вперше на підставі вивчення патогенетичних механізмів раптової серцевої смерті завдяки встановленню найбільш інформативних критеріїв ризику та розвитку сучасних медичних технологій зародився новий напрям сучасної кардіології - первинна профілактика раптової серцевої смерті. Частота виникнення раптової серцевої смерті стала однією з
  4. Раптова смерть при атеросклерозі коронарних артерій
    Раптова смерть насамперед є ускладненням важкого атеросклерозу коронарних артерій, що вражає кілька коронарних судин. При патологоанатомічному дослідженні частота виявлення свіжого коронарного тромбозу коливається від 25 до 75%. Розрив атеросклеротичної бляшки, що викликав обструкцію посудини, був виявлений у ряду хворих без тромбозу. Таким чином, складається враження,
  5. Раптова серцева смерть
    Холтерівське моніторування дуже доцільно при визначенні аритмогенних механізмів раптової серцевої смерті. Після отримання Bleifer і співавт. [14] першого моніторної записи, документувати раптову смерть, аналогічна реєстрація здійснювалася в багатьох клінічних центрах [38-43]. Denes і співавт. [44] в їх спостереженні у 5 хворих визначили збільшення інтервалу QT, ймовірно,
  6. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    Відомо, що у хворих з гіпертрофічною кардіоміопатією вельми висока ймовірність непритомності і раптової смерті. Як інструмент для оцінки частоти і ступеня тяжкості шлуночкових порушень ритму в цій групі хворих використовується холтерівський моніторинг. За даними Магоп і співавт. [52], у 66% (з 99) обстежених або хворих спостерігалися шлуночкові порушення ритму «високих градацій»,
  7. раптової серцевої-судинної колапс СМЕРТЬ
    Бартон Е . Собель, E. Браунвальд (Burton E. Sobel, Eugene Braunwald) Раптова серцева смерть тільки в США щорічно забирає близько 400 000 життів, тобто в 1 хв вмирає приблизно 1 людина. Визначення раптової смерті варіюють, проте більшість з них включає наступний ознака: смерть настає несподівано і миттєво або протягом 1 год після появи симптомів у людини або без
  8. Електрокардіографія ВИСОКОГО У ДІАГНОСТИЦІ АРИТМІЙ І ПРОГНОЗИРОВАНИИ раптової серцевої смерті
    Однією з актуальних проблем сучасної кардіології залишається своєчасний прогноз електричної нестабільності міокарда, який є ключовим при прогнозуванні розвитку потенційно небезпечних аритмій. Впровадження комп'ютерних технологій, сучасних методів цифрової обробки ЕКГ-сигналу зумовило розробку і все більш широке використання в повсякденній клінічній практиці комп'ютерних
  9. Поняття про реанімацію.
    Реан-ція - це комплекс заходів, спрямованих на пожвавлення організму. Реанімація найбільш ефективна в тих випадках, коли смерть настала раптово (ураження ел струмом та ін.) Клінічна смерть - оборотний етап вмирання організму, при якому можливе повернення до життя людини як особистості. Починається з моменту припинення дихання і кровообігу і закінчується появою незворотних
  10. Ускладнення ХСН
    Аритмії Шлуночкові ектопічні скорочення реєструють при холтерівське моніторування майже у всіх хворих із систолічною дисфункцією ЛШ, у тому числі приблизно у половини - нестійку шлуночкову тахікардію. У пацієнтів з середньою кількістю ектопічних скорочень більше 10 за 1 год при добовому моніторуванні ЕКГ відзначають підвищений ризик виникнення раптової серцевої смерті,
  11. Синдром Бругада
    У 1992 р. брати Педро , Хосе і Рамон Бругада, що працюють в різних клініках в Бельгії, Іспанії та США, описали новий синдром, що викликає раптову серцеву смерть у осіб без структурного захворювання серця. Цей синдром характеризується особливим типом ЕКГ (блокада правої ніжки пучка Гіса, підйоми сегмента SТ) (рис. 6.1), а також епізодами шлуночкової тахікардії, які можуть призвести до раптової
  12. Висновок
    Дослідження ВСР є неінвазивний, чутливим і специфічним методом діагностики дисфункції міокарда, способом оцінки ефекту медикаментозної терапії. Аналіз показників ВСР дозволяє виділити групу хворих з високим ризиком виникнення раптової серцевої смерті, а також прогнозувати розвиток
  13. історична довідка
    Ще в давнину людина намагалася зменшити біль, повернути до життя близької людини, померлої раптово, полегшити страждання. Було відмічено, що деякі речовини, отримані з рослин знімають біль, покращують загальне самопочуття. Ще в далекій давнині відомо застосування штучного дихання, накладення трахеостоми, виготовлення штучного хутра для вдування повітря, спроби переливання
  14. Клінічна оцінка показників ВСР при різних патологічних станах
    Організована і збалансована регуляція - запорука якісного здоров'я, підвищує шанси хворого на одужання або ремісію. Реакція регуляторних систем на подразники неспецифічна, але високочутлива, і відповідно метод аналізу ВСР неспецифичен, але високочутливий при самих різних фізіологічних і патологічних станах. Однак не слід шукати показники і значення ВСР,
  15. ОСНОВНІ ЕТАПИ вмирання
    1. Преагональное стан 2. Термінальна пауза 3. Агонія 4. Клінічна смерть (або постреанимационном хвороба) 5. Біологічна смерть На цьому етапі розбудовується координуюча роль ЦНС, що змушує існувати організм як єдине ціле. Клінічно це проявляється сплутаністю свідомості різного ступеня. Відбувається порушення функції зовнішнього дихання: дихання
  16. Поліморфні ПВЖ
    Поліморфні ПВЖ часто пов'язані з органічним ураженням серця, тому хворих з виявленими поліморфними ПВЖ зазвичай відносять до групи високого ризику (рис . 7.23). Уже в ряді перших досліджень підкреслювалася висока частота раптової смерті в цій групі хворих, яка наступала (імовірно) в результаті фібриляції шлуночків [99, 119-121]. Однак у даних роботах не вдалося точно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...