загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з МІОКАРДІАЛЬНОГО «містками»

МІОКАРДІАЛЬНОГО «містки» складаються з фіброзно-м'язових ніжок, які покривають епікардіальние коронарні артерії на різному рівні. Наявність міокардіальних «містків» за даними ангіографії відзначають в 0,5-4,5% випадків. Ліва передня низхідна артерія уражається практично завжди. Типове ангіографічне прояв - систолічний звуження судини через скороминущої миокардиальной компресії. Хоча багато міокардіальні «містки» шкоди не роблять, вони також можуть бути причиною ішемії міокарда, ІМ, злоякісних шлуночкових аритмій, АУ-блокад і раптової серцевої смерті.

Верифікація і оцінка тяжкості миокардиального «містка» - важлива клінічна задача. Для оцінки його гемодинамічної значущості застосовують навантажувальний ЕКГ-тест, добутаміновой стрес-ехокардіографії або міокардіальну перфузійні сцинтиграфію. В окремих випадках проводиться внутрішньокоронарне допплеровское дослідження швидкості потоків або коронарографія при добутаміновой стрес-дослідженні для оцінки стану всередині судини під впливом міокардіального «містка». Міокардіальні «містки» виявляють у 30-50% пацієнтів з ГКМП і розглядають як ймовірну причину раптової серцевої смерті у цих пацієнтів.

Позитивний ефект виявляють у пацієнтів з наявністю МІОКАРДІАЛЬНОГО «містків» з клінічними проявами при проведенні терапії блокаторами р-адренорецепторів. Ефект блокаторів р-адренорецепторів в даному випадку обумовлений негативною інотропною і хронотропного дією. Нітрати підвищують ЧСС і можуть призводити до погіршення стану пацієнтів. Пацієнтам, рефрактерний до медикаментозної терапії, проводять оперативне лікування (міотомія або коронарне шунтування).
трусы женские хлопок
Доцільними також можуть бути ангіопластика або стентування. Довгостроковий прогноз ізольованих міокардіальних «містків» сприятливий, але в деяких випадках вони можуть викликати шлуночкові тахіаритмії і раптову серцеву смерть.

Рекомендації щодо стратифікації ризику раптової серцевої смерті при міокардіальних «містках» засновані на обмеженій кількості невеликих оглядових спостережень і думці експертів і наведені в табл. 6.25.

Профілактика раптової серцевої смерті при міокардіальних «містках»





* Можна рекомендувати хворому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з МІОКАРДІАЛЬНОГО «містками» "
  1. Профілактика раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця
    профілактиці раптової серцевої смерті при порушеннях провідної системи серця наведені в табл. 6.22. Профілактика раптової серцевої смерті у хворих з порушеннями провідної системи серця {foto209} * Можна рекомендувати
  2. Профілактика раптової серцевої смерті при різних клінічних станах
    профілактики раптової серцевої смерті. Слід повторно акцентувати увагу на отриманих безумовних доказах за результатами декількох рандомізованих контрольованих багатоцентрових досліджень (СА8Н, AVID, CIDS) про переваги імплантації штучного кардіовертера-дефібрилятора в порівнянні з будь-якими антиаритміками у хворих, які перенесли епізод небезпечного для
  3. Епідеміологія
    раптова серцева смерть при ІХС. Близько 5-10% випадків раптової серцевої смерті виникають при відсутності ІХС та СН. Частота випадків виникнення раптової серцевої смерті в різних дослідженнях коливається в діапазоні 0,36-1,28 на 1 тис. жителів / рік. У цих дослідженнях були розглянуті тільки хворі, реанімовані службою невідкладної допомоги, або факт раптової смерті був констатований
  4. шлуночкових порушень ритму СЕРЦЯ І раптова серцева смерть
    профілактиці раптової серцевої смерті були запропоновані Європейським товариством кардіологів (ЄОК) в 2006 р. в якості базових для розробки національних рекомендацій товариствами - членами ЕОК. Запропоновані методи як первинної, так і вторинної профілактики базуються на чіткій стратифікації факторів ризику, підтверджені результатами проведених за останній час міжнародних мультицентрових
  5. Висновок
    профілактика раптової серцевої смерті. Частота виникнення раптової серцевої смерті стала однією з первинних кінцевих точок найбільших досліджень з лікування кардіологічних захворювань, зокрема ІМ і СН. Відзначено значний прогрес у встановленні механізмів формування раптової серцевої смерті в осіб без очевидних ознак порушень структурно-функціонального стану міокарда.
  6. Раптова серцева смерть та її механізми у хворих з ХСН
    раптово, нерідко на тлі стабільного клініко-гемодинамічного стану. У більшості (> 80%) випадків раптова серцева смерть настає внаслідок виникнення шлуночкової аритмії високих градацій, які при ХСН, як правило, носять безсимптомний характер. Встановлено, що основним безпосереднім механізмом зупинки кровообігу є вторинна (тобто трансформувалася з
  7. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    раптової смерті. Як інструмент для оцінки частоти і ступеня тяжкості шлуночкових порушень ритму в цій групі хворих використовується холтерівський моніторинг. За даними Магоп і співавт. [52], у 66% (з 99) обстежених або хворих спостерігалися шлуночкові порушення ритму «високих градацій», включаючи бессимптомную шлуночкову тахікардію у 19% хворих. Мабуть, ця остання підгрупа
  8. Раптова смерть у дітей
    раптової смерті у дітей грудного віку, причому цей синдром виділено в окрему педіатричну проблему. Даний синдром характеризується несподіваною смертю практично здорової дитини в віці від 7 днів до 1 року, при якій ретельно проведена аутопсия не дозволяє пояснити причину смерті. Існуючі в даний час дві основні гіпотези - порушення дихання у вигляді апное і порушення
  9. Раптова смерть при атеросклерозі коронарних артерій
    профілактика поза раптової смерті вимагає в тому числі і профілактики атеросклерозу. Ризик раптової смерті, яка є проявом раніше перенесеного інфаркту міокарда, підвищений у хворих з тяжким порушенням функції лівого шлуночка, складної ектопічної шлуночкової активністю, особливо при поєднанні цих
  10. Захворювання, синдроми та феномени
    раптова серцева смерть (арітміческая) (смерть, що настала протягом 1 год після появи перших симптомів захворювання або суттєвого погіршення стану хворого на тлі стабільного хронічного перебігу захворювання): | з відновленням серцевої діяльності: - фібриляція шлуночків; - асистолія; - електромеханічна дисоціація (зазначається по можливості). | раптова
  11. Сучасна клінічна термінологія раптової серцевої смерті
    профілактики раптової серцевої смерті. Клінічні прояви раптової серцевої смерті залежать від наявності певного механізму. Згідно з результатами одного з досліджень, серед загальної кількості 157 амбулаторних хворих, які перенесли раптову серцеву смерть під час проведення холтерівського моніторування, смертельні випадки були внаслідок шлуночкових фибрилляций - 62,4%,
  12. Ускладнення ХСН
    раптової серцевої смерті, електрофізіологічні механізми якої наведені вище у відповідному розділі. Важливо пам'ятати, що раптово помирають протягом 1 року 15 -20% хворих з ХСН і
  13. Раптова серцева смерть
    раптової серцевої смерті. Після отримання Bleifer і співавт. [14] першого моніторної записи, документувати раптову смерть, аналогічна реєстрація здійснювалася в багатьох клінічних центрах [38-43]. Denes і співавт. [44] в їх спостереженні у 5 хворих визначили збільшення інтервалу QT, ймовірно, зумовлене дією хінідину, як можливу причину раптової смерті. За іншими повідомленнями,
  14. Поліморфні ПВЖ
    раптової смерті в цій групі хворих, яка наступала (імовірно) в результаті фібриляції шлуночків [99, 119-121]. Однак у даних роботах не вдалося точно встановити ні механізму виникнення полиморфного ектопічеського ритму шлуночків, ні причинного зв'язку аритмії з раптовою смертю. Як наголошується в одному дослідженні у хворих з поліморфними ПВЖ, конкурентна розрядка декількох
  15. Висновок
    раптової серцевої смерті , а також прогнозувати розвиток
  16. Визначення
    серцева недостатність Хвороба серця застійного характеру Правожелудочковая недостатність (вторинна по відношенню до недостатності лівих відділів серця) 150.1. Лівошлуночкова недостатність Гострий набряк легенів Серцева астма Недостатність лівих відділів серця 150.9. Серцева недостатність без уточнення бівентрікулярной недостатність Кардіальна, серцева або
  17. Профілактика раптової серцевої смерті в період вагітності
    Вагітним, у яких розвинулася гемодинамічно нестабільна шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків, необхідно провести кардіоверсію або дефібриляцію. У пацієнток з наявністю подовженого інтервалу (2-Т, у яких раніше відзначали симптоми захворювання, необхідно продовження терапії блокаторами в-адренорецепторів протягом усього періоду вагітності і після пологів, за винятком
  18. Електрокардіографія ВИСОКОГО У ДІАГНОСТИЦІ АРИТМІЙ І ПРОГНОЗИРОВАНИИ раптової серцевої смерті
    профілактики, істотно не змінилася і становить приблизно 20-25% всіх випадків «гострих серцевих нападів». В абсолютній більшості випадків механізмом виникнення раптової серцевої смерті є розвиток шлуночкових тахіаритмій. Проблема раптової серцевої смерті ускладнюється ще й тим, що летальні аритмії можуть виникати при відсутності гострої ішемії і виражених
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...