Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Климов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.И.. Резус - конфлікт і вагітність, 2008 - перейти до змісту підручника

. ПРОФІЛАКТИКА РЕЗУС-сенсибілізації:

Профілактика сенсибілізації по резус - фактору включає в себе:

- збереження першої вагітності у жінок з резус-негативною приналежністю крові і народження здорової дитини;

- переливання крові з урахуванням Rh;

- проведення десенсибілізуючої терапії під час вагітності;

- здійснення специфічної профілактики резус-сенсибілізації шляхом введення анти-Rh0 (D)-імуноглобуліну резус-негативним жінкам після визначення резус-приналежності плоду. Анти-Rh0 (D)-імуноглобулін вводять одноразово, внутрішньом'язово, у дозі 300 мкг протягом перших 72 годин після пологів. Необхідно збільшити дозу анти-Rh0 (D)-імуноглобуліну до 600 мкг після кесаревого розтину, ручного відділення плаценти, передлежання плаценти, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти.

- З метою профілактики розвитку сенсибілізації імуноглобулін слід вводити жінкам з резус-негативною кров'ю після мимовільного або штучного переривання вагітності в перебігу 48 годин.

Анти - Rh0 (D)-імуноглобулін вводиться внутрішньом'язово в дельтоподібний або сідничний область, строго, інакше при попаданні в підшкірну жирову клітковину всмоктування буде відстрочено. При стандартній дозі 300 мкг анти - Rh0 (D)-імуноглобуліну нейтралізується плодово - материнське кровотеча в обсязі 30 мл цільної резус - позитивної крові або 15 мл еритроцитів плода.

Профілактика в післяпологовому періоді може бути неефективна в таких ситуаціях:

- введена доза дуже мала і не відповідає обсягу плодово - материнського кровотечі;

- доза введена занадто пізно;

- пацієнтка вже була імунізована, але рівень антитіл при цьому менше, ніж це необхідно для лабораторного визначення;

- введено нестандартний анти - Rh0 (D)-імуноглобуліну (недостатній активності);

Непрямий тест Кумбса дозволяє визначити вільно циркулюють анти - D - антитіла або Rh - імуноглобулін. Якщо введено необхідну кількість анти - Rh0 (D)-імуноглобуліну, то наступного дня визначається позитивний непрямий тест Кумбса (надлишок антитіл).

Антенатального профілактику у вагітних з резус-негативною кров'ю, але без резус-сенсибілізації (відсутність антитіл в кровотоці матері) проводять в критичні терміни гестації - 28 тижнів (багато авторів рекомендують і в 34 тижні гестації).

Комітетом з патентування медичної продукції, який включає 15 країн Європи, в 1992 році прийнято документ, що описує застосування людського анти-Rh0 (D)-імуноглобуліну.

Постнатальний застосування - 200-300мкг АТ в 1 дозі внутрішньом'язово

Антенатальна профілактика

до 12 тижнів - 120-150 мкг АТ в 1дозе внутрішньом'язово після 12 тижнів - 250-300 мкг внутрішньом'язово

28 тижнів - 200-300 мкг АТ в 1 дозі внутрішньом'язово

Проводиться шляхом в / м введення 1 дози ( 300 мкг) анти Rh0 (D) - імуноглобуліну (ця доза елімінує 30 мл крові плоду), який дозволено використовувати під час вагітності:

- у строки 28 - 32 тижні;

- при появі симптомів загрози переривання вагітності до 28 тижнів;

- після амніоцентезу або біопсії хоріона;

- після видалення міхура занесення;

- після позаматкової вагітності;



- після переривання вагітності (не пізніше 48 годин після аборту);

- після випадкової трансфузії Rh - позитивної крові Rh - негативної жінці;

- після переливання тромбоцитарної маси;

- в клінічних ситуаціях, що супроводжуються попаданням клітин плода в кровоток матері;

- відшарування плаценти або масивне маткова кровотеча (неясного генезу);

- травма матері (автомобільна катастрофа).



Таблиця 5 - Профілактичні дози анти - Rh0 (D) - імуноглобуліну

РС - ризик сенсілізаціі

ФМТ - фето - материнська трансфузія





Таблиця 6 - Імуноглобуліни для профілактики резус - сенсибілізації



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна ". ПРОФІЛАКТИКА РЕЗУС-сенсибілізації:"
  1. Загальні дані
    Ізосерологіческая несумісність (ізоіммунізація) крові матері та плоду - це утворення антитіл у крові матері у відповідь на проникнення плодових антигенів, несумісних або по групі, або по резус-фактору крові. Проникнувши через плацентарний бар'єр до плоду, антитіла руйнують його еритроцити, що призводить до гемолітичної хвороби плода, новонародженого або його смерті, а також переривання
  2. Ведення вагітних з резус-негативною кров'ю
    . Завдання спостереження 1. Виявити наявність сенсибілізації у вагітної. 2. Оцінити фактори ризику виникнення гемолітичної хвороби плода. 3. Провести неспецифічну десенсибілізуючу і специфічну профілактику резус-сенсибілізації. 4. Віднести вагітну до однієї з диспансерних груп спостереження для визначення обсягу оптимального обстеження і лікування. Виділяють три групи
  3. Алгоритм обстеження
    ^ Детальний збір анамнестичних даних. Анамнез дозволяє виявити можливість сенсибілізації у вагітної. До факторів ризику сенсибілізації відносять повторну вагітність з несприятливим результатом (самовільний викидень, ускладнені пологи з оперативними розродження), а також кровотеча, переливання крові, мертвонародження неясної етіології, народження дитини з гемолітичною хворобою. ^
  4. Особливості розродження резус-негативних жінок
    Родоразрешение вагітних з резус-негативною кров'ю і наявністю резус-позитивного плода нерідко супроводжується кровотечею в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Причинами щільного прикріплення плаценти є підвищена кількість якірних ворсин у сенсибілізованих до резус-фактору породіль, а також великі розміри плаценти, а отже, і плацентарної площадки, зниження
  5. Гемолітична хвороба плода та новонародженого
    Зміни в організмі плода при гемолітичній болез-ні Гипербилирубинемия не робить значного впливу на стан плода, так як печінка матері бере на себе функцію знешкодження утворюється білірубіну. Гипербилирубинемия небезпечна для новонародженого. За даними розтинів плодів, померлих від гемолітичної хвороби, спостерігають характерну водянку зі здуттям живота і вираженим
  6. Климов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.И.. Резус - конфлікт і вагітність, 2008
    У монографії розглянуті сучасні уявлення про сенсибілізації до еритроцитарним антигенів та її роль в патології плода та новонародженого. Найбільший розділ присвячений проблемам антенатальної діагностики та антенатального лікування гемолітичної хвороби плода внаслідок несумісності крові матері і плоду по резус - фактору. Представлені сучасні неінвазивні та інвазивні методи діагностики та
  7. Загальні принципи ведення на етапі жіночої консультації
    визначати титр резус-антитіл у крові (при взятті на облік, в 20 тижнів, а потім 1 раз на 4 тижні); - досліджувати кров на наявність групових імунних антитіл (у вагітних з 0 (I) групою крові, у чоловіка А (П), В (Ш), АВ (IY)); - проводити неспецифічну десенсибілізуючу терапію (3 курси по 10 днів в терміні гестації 10-12, 22-24, 32-34 тижні у всіх резус-негативних жінок, навіть при
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемія , захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2 . Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  10. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека