Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІмунологія та алергологія
« Попередня Наступна »
Адельман Д.. Імунологія, 1993 - перейти до змісту підручника

Профілактика лікарської алергії

Профілактика - найбільш ефективний спосіб зниження поширеності лікарської алергії. Основні принципи профілактики: 1) уникати застосування лікарських засобів, які часто викликають алергію, 2) ретельно збирати алергологічний анамнез, 3) пам'ятати про перехресних реакціях на лікарські засоби з подібними антигенними властивостями. Найчастіше перехресні реакції спостерігаються між: 1) пенициллинами і цефалоспоринами, 2) різними аміноглікозидами (стрептоміцином, канамицином, неоміцином і гентаміцином), 3) похідними парааминобензол (сульфаніламідами, похідними сульфанілсечовини, тіазиднимидіуретиками, ацетазоламідом, прокаїном, прокаїнамідом, аміносаліцилової кислотою). Профілактика особливо важлива у хворих з медикаментозною алергією в анамнезі. У них ризик лікарської алергії залежить від характеру попередньої реакції на препарат і часу, що пройшов з моменту її виникнення.

А. Попередні реакції на лікарський засіб. Для оцінки характеру попередніх реакцій на лікарський засіб бажано дотримуватися наведеної вище класифікації ускладнень медикаментозного лікування.

Б. Слід враховувати, що реакція може бути викликана не лікарським засобом, а іншою причиною.

В. Дозозалежні побічні дії можуть виникати повторно в відсутність алергії до лікарського засобу. Їх характер звичайно не змінюється з часом, а інтенсивність зменшується при зниженні дози препарату.

Г. Алергічні реакції на лікарські засоби виникають при їх повторному застосуванні. Інтервал між попереднім і наступним застосуванням препарату зазвичай не перевищує кількох місяців.
Виразність алергічної реакції при повторному застосуванні препарату часто збільшується, при цьому зниження дози препарату не запобігає реакцію.

1. Анафілактичні реакції потребують особливої ??уваги, оскільки розвиваються швидко і можуть бути дуже важкими.

А. Якщо який-небудь препарат викликав анафілактичну реакцію, її ризик при повторному застосуванні цього препарату підвищується. Виняток становить плямисто-папульозний висип: за відсутності інших проявів алергії вона не підвищує ризик анафілактичних реакцій. Оскільки за описом плямисто-папулезную висип важко відрізнити від висипки при кропивниці, васкуліті або сироваткової хвороби, на підставі даних анамнезу судити про ризик анафілактичних реакцій неможливо. Для зниження їх ризику рекомендується оцінити необхідність призначення цього препарату або замінити його на інший, який не викликає перехресних алергічних реакцій.

Б. Якщо замінити або відмінити препарат неможливо, проводять провокаційні проби з поступовим збільшенням його дози. Спочатку препарат вводять в низьких дозах, поступово підвищуючи їх до терапевтичних. Це дозволяє досить безпечно визначити можливість призначення препарату при підозрі на алергію до нього. Незважаючи на те що ці проби засновані на поступовому збільшенні дози препарату (як і при десенсибілізації), вони не призводять до зниження чутливості до нього. При проведенні провокаційних проб необхідно дотримуватися таких правил.

1) Хворому розповідають про мету дослідження і можливі ускладнення при його проведенні.

2) Проби проводять в стаціонарі під ретельним наглядом лікаря.


3) При проведенні проб використовують той шлях введення препарату, який передбачається використовувати надалі під час лікування.

4) Препарат в зростаючих дозах призначають кожні 15 хв. При прийомі препарату всередину інтервал між дозами повинен бути більше. Схема проведення провокаційних проб приведена в табл. 13.5.

В. Десенсибілізація. Якщо під час провокаційної проби з поступовим збільшенням дози препарату розвивається анафілактична реакція, його не застосовують. У рідкісних випадках, при загрозливих життю станах, коли неможливо замінити препарат, що викликав алергію, іншим, проводять десенсибілізацію.

1) При легких і середньо місцевих реакціях препарат вводять повторно в тій дозі, яка викликала реакцію, після чого її поступово збільшують.

2) При анафілактичної або вираженої місцевої реакції дозу препарату знижують, а потім збільшують більш плавно.

3) Лікування анафілактичних реакцій детально описано в гл. 11, п. V.

2. Цитотоксичні і Імунокомплексні алергічні реакції, а також алергічні реакції уповільненого типу на лікарські засоби служать протипоказанням до їх повторного застосування, оскільки при цих реакціях десенсибілізація неефективна. Проте з часом сенсибілізація до препарату може зникнути. У зв'язку з цим, якщо лікування препаратом необхідно і неможливо замінити його на інший, проводять провокаційну пробу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Профілактика лікарської алергії "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    профілактики кератокон'юнктивіту і особливо його ускладнення-перфорації рогівки і розвитку сліпоти. Найбільшого поширення набуло використання штучних сліз - 5-10% розчин аце-тілцістеіна, 5% розчин метилцелюлози та інших, які необхідно закопувати кожні 1-2 години. Ксеростомія важко піддається лікуванню і часто стає причиною зміни професії через труднощів при
  2. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    профілактики симпатомиметики призначають в комбінації з ефедрином. - Синдром "рикошету, 'обумовлений накопиченням продуктів метаболізму адреномиметиков, що викликають блокаду?-Адренорецепторів, про який говорилося раніше. Обидва цих симптому обмежують застосування даних лікарських засобів при загостренні бронхіальної астми.?-Адреностимулятори доцільно призначати кал симптоматичні
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    профілактика кальцифікації ниркової тканини. З цією метою застосовується фосфоцітріл. Надзвичайно важливим є призначення ентеросорбентів - ентеросгеля, ентеросорб і звичайного крохмалю (35 г) і активованого вугілля у вигляді болтушек. У важких випадках вдаються до проведення интестинального діалізу або примусовою осмотичної діареї, для цього необхідно, щоб хворий по 200 мл через
  4. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    профілактиці загострень і рецидивів хвороби важливу роль відіграє попередження гострих і хронічних інфекцій, усунення контакту з алергенами. Хворим протипоказані профілактичні щеплення і діагностичні проби з бактеріальними антигенами - туберкулінові, Бюрне та ін, так як вони нерідко викликають важкі рецидиви хвороби. Останні можуть провокуватися також охолодженням, великими
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    профілактики виникнення або посилення серцевої недостатності (слід починати з в / м введення 2 мл 0,5 % розчину діазепаму і 1 мл 2% промедолу вже з моменту появи перших сутичок). Успішному розродження хворих, що страждають важкими вродженими і набутими вадами серця, може сприяти ведення пологів в умовах гіпербаричної оксигенації, враховуючи можливі ускладнення
  6. «Бронхіальна астма»
    профілактики нападів по 2 вдихи 3-4 рази на добу. Препарат незначно впливає на мукоциліарний кліренс. Різні механізми бронхіальної обструкції у кожного хворого обумовлює доцільність комбінації препаратів. Ефективним препаратом є беродуап - комбінація беротека і атровента у вигляді дозованого інгалятора. Лікування астматичного статусу проводять диференційовано
  7. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    лікарських препаратів (антибіотики, неспецифічні протизапальні засоби, анестетические засоби) ; рідше його розвиток пов'язаний з харчовою сенсибілізацією, укусами комах, введенням гамма-глобуліну, плазми крові. Анафілактичний шок частіше виникає у дітей з спадковою схильністю до алергічних реакцій і захворювань і мали до розвитку системних алергічних
  8. КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. НАБРЯК КВІНКЕ.
    лікарської, харчової, інсектицидною, Пильцової алергії, при гельмінтної інвазії (аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, трихінельоз, токсокарозе, стронгілоідозі). Ложноаллергіческая кропив'янка частіше розвивається на холінергічної (вегетативної ) основі або при збільшенні криоглобулинов - на холодової основі. Кропив'янка ділиться залежно від перебігу і проявів на: 1) гостру, 2)
  9. 48. АСТМА БРОНХІАЛЬНА
    профілактики приступив, викликаних фізичним навантаженням або іншими провокуючими діями; застосовують у вигляді кишенькових дозованих інгаляторів, порошкових інгаляторів або розчинів для інгаляцій через небулайзер. Тривалого дії (Сальметер, волмакс) - Метилксантини: препарати теофіліну пролонгованої дії (теопек) всередину - попередження нічних нападів. Антихолінергічні
  10. 49. БРОНХИТ ГОСТРИЙ
    алергії. бронхіті обр. багато БАР (з огрядних клітин)?? сос. проніц.-набряк і спазм.Классіф: 1. Інфекційні 2.Обуслов. фіз. або хім. факторами 3.Радіаціонние 4.Смешанние. По патогенезу: первинні та вторинні. За особливості перебігу: 1.Острий 2. Підгострий: з бронхоспазмом, трахеїтом, фібринозний, плівчастий, гнійний, септичний, трахеобронхіт . Патоморфология - Гіперемія і набряк слизової оболонки
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека