Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011 - перейти до змісту підручника

Профілактика інфекційного ендокардиту

Вторинна профілактика ІЕ проводиться пацієнтам з високим ризиком розвитку захворювання перед медичними маніпуляціями та операціями , що викликають минущу бактериемию (видалення зубів і гранульом, катетеризація сечовивідних шляхів, тонзилектомії, аборт, хірургічне лікування фурункулів, карбункулів; тривала катетеризація вен, хронічний гемодіаліз, хірургічні втручання на шлунку і кишечнику, органах мочеотделітельной системи тощо). Частота виникнення транзиторної бактеріємії представлена ??в табл. 11.

Таблиця 11. Частота бактеріємії після діагностичних і лікувальних процедур

У 1997 році Американська асоціація кардіологів опублікувала вказівки по профілактиці ІЕ. Для проведення антибіотикопрофілактики були визначено групи пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку ІЕ. До групи з високим ризиком віднесені пацієнти з протезами клапанів серця (виключаючи біопротези, гомографти), перенесеним раніше ІЕ, складними синіми вродженими вадами серця (транспозиція великих артерій, тетрада Фалло та ін.) Середній ризик розвитку ІЕ мають пацієнти з іншими вродженими і набутими вадами серця, гіпертрофічною кардіоміопатією, пролапсом МК, регургітацією і (або) потовщенням стулок.

Рекомендовано скоротити кількість процедур у пацієнтів з високим і середнім ризиком розвитку ІЕ: екстракцію зубів, втручання на періодонта, тонзилектомію або аденоідектомія, хірургічні операції на дихальних шляхах з ушкодженням слизової оболонки, бронхоскопію жорстким бронхоскопом, бужування звужень стравоходу, ендоскопічну ретроградну холангіографія з біліарною обструкцією, операції на жовчовивідних шляхах, аденомектомію, цистоскопію, бужування уретри і ін


Запропоновано схеми АБПФ для пацієнтів з високим і середнім ризиком розвитку ІЕ при проведенні маніпуляцій в порожнині рота, дихальних шляхах і стравоході. Основна схема АБПФ: амоксицилін дорослим - 2 г, дітям - 50 мг / кг всередину за 1 год до початку процедури. У разі неможливості ковтання: дорослим - 2 г ампіциліну, дітям - 50 мг / кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово за 30 хв до початку процедури. При непереносимості пеніциліну: дорослим - 600 мг кліндаміцину, дітям - 20 мг / кг всередину за 1 годину до початку процедури або цефалексин дорослим - 2 г, дітям - 50 мг / кг або азитроміцин, кларитроміцин дорослим - 500 мг, дітям - 15 мг / кг. При неможливості ковтання: кліндаміцин дорослим - 600 мг; дітям - 20 мг / кг внутрішньовенно за 30 хв до початку процедури або цефазолін дорослим - 1 г, дітям - 25 мг / кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно за 30 хв до початку процедури.

Схеми АБПФ при операціях, медичних маніпуляціях на шлунку, кишечнику і сечовому міхурі при високому ризику розвитку ІЕ: дорослим - ампіцилін 2 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно, гентаміцин - 1,5 мг / кг (не більше 120 мг / добу) за 30 хв до початку втручання; через 6 год ампіцилін 1 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно, або амоксицилін 1 г всередину. Дітям - ампіцилін 50 мг / кг (не більше 2 г) внутрішньом'язово або внутрішньовенно і гентаміцин 1,5 мг / кг за 30 хв до початку процедури; 6 год потому ампіцилін 25 мг / кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно , або амоксицилін 25 мг / кг всередину.
У разі алергії до пеніциліну показано застосування: дорослим - ванкоміцину 1 г внутрішньовенно і гентаміцину 1,5 мг / кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно (завершити інфузію, ін'єкцію за 30 хв до початку втручання), дітям - ванкоміцину 20 мг / кг внутрішньовенно з гентаміцином 1,5 мг / кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно (за 30 хв до початку процедури).

Антибактеріальна терапія є основою лікування та профілактики інфекційного ендокардиту. Позитивних результатів у лікуванні захворювання можна досягти своєчасним проведенням раціональної АБТ, вибірковим застосуванням гормональної терапії, проведенням екстракорпоральної гемокоррекціі та ін Хірургічне лікування ефективно в разі прогресування сепсису і декомпенсації серцевої недостатності, при розвитку важких ускладнень і неефективності терапії. Запропоновані принципи та схеми терапії захворювання відображають сучасні розробки, однак не можуть замінити індивідуального підходу у лікуванні конкретного пацієнта.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Профілактика інфекційного ендокардиту"
  1. 58. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ аорти. КЛАПАНА
    Стеноз гирла аорти - порок серця у вигляді звуження отвору аорти внаслідок патології клапана аорти і околоклапанних структур.Генетіческіе аспекти. Дефекти гена еластину, надклапанний стеноз аорти, легеневих артерій, периферичних артерій. Фактор ризику - ревматична атака в анамнезе.Классіфікація - За походженням - Вроджений (порок розвитку) - Набутий - По локалізації - подклапанного,
  2. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  3. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворювання нирок, цукровий діабет, вірусні Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Гострий і хронічний гломерулонефрит
    ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ГГН) - дифузне запальне захворювання нирок з переважним ураженням клубочків. Етіологія. Основним етіологічним фактором ГГН є стрептокок, головним чином гемолітичний XII типу групи А, і захворювання, пов'язані з стрептококової (частіше осередкової) інфекцією (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін.) У ряді
  7. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека