Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ляпидевский С.С .. Невропатология, 2000 - перейти до змісту підручника

Довгастий мозок

Верхня границя довгастого мозку примикає до основи вароліева моста, нижню утворює перехрест пірамід. Передній серединної щілиною довгастий мозок ділиться на дві симетричні частини. По обидва боки цієї ма-ловираженной щілини розташовуються виступи, що носять назву пірамід; в них проходять рухові відцентрові шляху. Назовні від пірамід знаходяться освіти овальної форми - це оливи (освіти, пов'язані з мозочком).

Спинномозковий канал в довгастому мозку розширюється і утворює ромбовидну ямку, що представляє дно четвертого шлуночка, У товщі цієї ямки закладені ядра чотирьох черепно-мозкових нервів (язикоглоткового, блукаючого, додаткового і під'язикового), що відходять з довгастого мозку (рис. 40, 42). Під ними проходять чутливі провідники, що йдуть зі спинного мозку до зорових горбах, а також рухові, переважно пірамідні шляху, несуть імпульси від кори до спинного мозку. Пірамідні шляху на рівні довгастого мозку утворюють перехрест, тобто перехід частини волокон з лівого боку на праву, а з правого - на ліву.

Мозочок розташовується в задній черепній ямці, позаду вароліева моста і довгастого мозку, під потиличною долями півкуль. Він складається із середньої частини - хробака - і бічних півкуль.

Структура мозочка, як і інших відділів головного мозку, утворюється сірим і білою речовиною. Переплетення сірої і білої речовини в мозочку приймає химерні форми, що нагадують крону гіллястого дерева, у зв'язку з чим це будова у анатомів минулого отримало назву "дерево життя" (рис. 41). При розгляді будови поверхні кори мозочка помітно, що вона складається з двох шарів, що утворюють своєрідні складки. Перший шар, бідний клітинами, називається молекулярною, другий, утворений дрібними клітинами, становить зернистий шар. На кордоні між цими шарами розташовуються власні клітини мозочка, звані клітинами Пуркіньє. Ці клітини мають грушоподібної форми, від них відходять відростки, що прямують до ядер мозочка. У білій речовині хробака розташовані скупчення сірої речовини (клітин), що утворює ядра: два покрівельних,



Рис. 40.

Мозговий стовбур

:

I - ніжки мозку; II - міст; III - окоруховий нерв; IV - довгастий мозок; V - трійчастий нерв; VI - відвідний нерв; VII - лицьовий нерв; VIII - слуховий нерв; IX-язикоглоткового нерв; X - блукаючий нерв; XI - додатковий нерв; XII - під'язиковий нерв; XIII - перехрещення пірамід; XIV - олива



Рис. 41.

Зріз мозочка

:

Vs - черв'як; Nt - покрівельне ядро; Glob - кулясте ядро; Ndt - зубчасте ядро; В - ядро ??Бехтерева; D - ядро ??Дейтерса; VII - корінцеві волокна лицевого нерва; Flp - задній поздовжній пучок; VIII - слуховий нерв; Сп - середні ніжки; Нн - нижні ніжки; Вн - верхні ніжки

два пробкообразних, зубчасте і кілька кулястих. Мозочок з'єднується з різними відділами головного мозку за допомогою особливих сполучних ланок, що одержали назву ніжок мозочка, яких є три пари. Верхні ніжки, розпочавшись від зубчастого і покрівельного ядер, з'єднують мозочок з четверохолмием. Середні ніжки становлять більшу частину білої речовини, пов'язують мозочок з варо-Лієвим мостом. Нижні ніжки, так звані веревчатие тіла, закладені поблизу олив і несуть функцію зв'язку мозочка з довгастим мозком. Крім цих зв'язків, мозочок також пов'язаний особливими провідними шляхами з корою мозку і спинним мозком. Мозочок виконує складну рефлекторну функцію рівноваги. Ця функція здійснюється мозочком спільно з деякими іншими утвореннями, зокрема з вестибулярним апаратом внутрішнього вуха і червоними ядрами середнього мозку. За вестибулярному нерву до мозочка приходять імпульси, які виникають у зв'язку з пересуванням особливої ??рідини (ендолімфи) і містяться в ній вапняних утворень (отолитов) в півколових каналах внутрішнього вуха при зміні положення тіла в просторі. За спинно-мозжечковому шляху через нижні ніжки до мозочка направляються імпульси, що виникають у зв'язку із зміною в положенні суглобів, м'язів і сухожиль, а також ряд інших імпульсів із задніх стовпів спинного мозку. Від зубчастого ядра мозочка відходять шляху у складі верхніх ніжок мозочка, які несуть імпульси до червоних ядер середнього мозку. Від червоних ядер відходить так званий монаковскій пучок, що несе імпульси до спинного мозку. Таким чином здійснюється складна система рівноваги, де мозочок відіграє роль регулюючого органу, який вносить поправки в кожне довільний рух, здійснюване певною групою м'язів. Механізм цих поправок полягає в тому, що мозочок, включаючи в дію групи м'язів-антагоністів, одночасно знімає інерцію, яка притаманна кожній руховому акту.

Під дном четвертого шлуночка розташоване особливе утворення, що складається з волокон, що йдуть в різних напрямках і утворюють поплутану мережу. У товщі цієї мережі закладені поодинокі або групові скупчення клітин. Зазначене освіту носить назву ретикулярної (сетевідноі) формації.


Ретикулярна формація

У ретикулярної (сетевідноі) формації розташовані центри різних складних рефлекторних актів: дихання, кровообігу, також кашлю, чхання, блювання, позіхання. У довгастому мозку особливого значення набуває система блукаючого нерва, оскільки цей нерв, на відміну від інших черепно-мозкових нервів, виходить із меж черепа і іннервує життєво важливі внутрішні органи (легені, серце, шлунок, кишечник) і кровоносні судини. Ядра цього нерва, розташовані на дні ромбовидної ямки в сетевідноі формації, є, таким чином, головними центрами життєдіяльності. При ураженні довгастого мозку може настати раптова смерть внаслідок паралічу серця і легенів у зв'язку з припиненням рефлекторної регуляції, здійснюваної системою блукаючого нерва.



Рис. 42.

Схема розташування ядер черепно-мозкових нервів (сагітальний зріз мозкового стовбура)



Область сетевідноі формації, що представляє складний рефлекторний центр, привертає особливу увагу дослідників. Свого часу І.М. Сєченов вказував на частини мозкового стовбура, які можуть поширювати свій вплив на окремі ділянки центральної нервової системи.

Пізніше канадський учений В. Пенфильд виступив з концепцією, з позиції якої свідомість локалізовано не в корі мозку, а в його стовбурової частини.

Спростовуючи думку Пенфілда, П.К. Анохін вказує, що наша свідомість немислимо без того змісту, який його заповнює, активізує і підтримує все життя, а це зміст у відповідності з вченням І.П. Павлова формується у винятково багатих взаємодіях кіркових процесів. Дійсно, як можна собі уявити свідомість людини без правильної оцінки предметів і явищ навколишнього світу? А цей світ відображається в нашому мозку у формі нервових зв'язків, що формуються в корі великих півкуль, за посередництвом коркових приладів-аналізаторів.

Механізми підкіркових утворень, і особливо сетевидная формація як об'єднуючий рефлекторний центр підкірки, активізують кору і сприяють формуванню кіркових функцій. У ході еволюційного розвитку поряд з поступовим формуванням структурних зв'язків (архітектонікою) мозку одночасно розвивалися і механізми, що забезпечують ці зв'язки енергією.

Активізує роль сетевідноі формації (неспецифічне збудження) і здатність створювати застійні осередки збудження в підкірці можуть бути покладені в основу розуміння деяких патологічних синдромів.

Три блоки функціонування нервової системи

А.Р. Лурія (1973) узагальнив наявні дані про анатомічні структурах головного мозку і, показавши їх фізіологічну значимість для розвитку психічних процесів людини, виділив три основні функціональні блоку, що здійснюють психічну діяльність. Кожен блок має ієрархічну будову і складається з надбудованих один над Другом рівнів нервової системи.

Перший блок - блок регуляції тонусу і неспання. Для забезпечення повноцінного протікання психічних процесів людина повинна перебувати в стані неспання. Для їх підтримки необхідний певний тонус кори головного мозку, що забезпечує прийом і переробку інформації, виникнення в пам'яті певних асоціацій, планування діяльності. Апаратом, що забезпечує і регулюючим тонус кори головного мозку, є ретикулярна (сетевидная) формація. Розташовуючись в стовбурі мозку і піднімаючись вгору до проміжного мозку, вона виконує функцію об'єднання багатьох утворень, активізуючи імпульси, що йдуть вгору і вниз. Висхідна ретикулярна система виконує вирішальну роль в регуляції активності кори. Низхідна ретикулярна формація контролює і регулює структури середнього мозку, гіпоталамуса і мозкового стовбура, підпорядковуючи їх регулюючої функції кори. Таким чином, ретикулярна формація забезпечує регуляцію тонусу кори і стан неспання. Однак активизирующая функція ретикулярної формації є неспецифічної, відрізняючись цим від специфічних (сенсорних і моторних) функцій систем мозкової кори. Об'єднуючи стовбурові освіти, середній і проміжний мозок, ретикулярна формація підтримує регуляцію обмінних процесів, що забезпечують гомеостаз (внутрішню рівновагу організму).

Активізувати кору може не тільки ретикулярна формація, а й роздратування, що приходять від органів почуттів. Людина живе в умовах постійно мінливого середовища, що вимагає від нього загостреного стану неспання, мобілізації організму. І.П. Павлов свого часу називав таку мобілізацію орієнтовним рефлексом, що є основою пізнавальної діяльності.

Таким чином, перший блок об'єднує стовбур мозку з ядрами черепно-мозкових нервів і системою блукаючого нерва, ретикулярну формацію, середній і проміжний мозок, а також підкіркові освіти.

Другий блок - блок прийому, переробки та зберігання інформації розташовується в зовнішніх відділах нової кори і включають зорову (потиличну), слухову (скроневу), общечувствітельную (тім'яну) області. Апарати цього блоку пристосовані до прийому зовнішніх подразнень, що приходять у головний мозок від периферичних рецепторів, до дроблення їх на величезну кількість компонентів (до аналізу сигналів) і до комбінування їх в потрібні динамічні

функціональні структури (до синтезу подразників).
Цей блок головного мозку володіє високою організацією клітинних структур та їх зв'язків, щоб приймати зорову, слухову і общечувствітельную інформацію. Він включає відділи кори, що сприймають нюхові і смакові подразнення. Основну функцію беруть на себе первинні та вторинні поля кори головного мозку, центральний апарат модально-специфічного аналізатора, побудованого за єдиним принципом ієрархічної організації. Складну інтеграцію задніх відділів кори головного мозку здійснюють третинні поля. На думку А.Р. Лурія, діяльність теоретичних зон необхідна не тільки для успішного синтезу наочної інформації, але і для переходу від рівня безпосереднього наочного синтезу до рівня символічних процесів, необхідних для оперування зі значеннями слів, складними граматичними і логічними структурами, системами чисел і абстрактними співвідношеннями, участь яких необхідно для перетворення наочного сприйняття в абстрактне мислення, опосередковане внутрішніми схемами.

Інформація, що досягає нервових клітин первинних полів, обробляється, диференціюється, потрапляє у вторинні поля гностичної області, де зберігається слід приходять сюди подразнень. І.П. Павлов вважав, що пам'ять - це сліди подразнень, що досягають кори головного мозку. Велике значення має структура асоціативних нейронів з короткими аксонами, складовими вторинні поля, які забезпечують об'єднання різних комбінацій подразнень в блоки, здійснюючи синтетичну функцію. У дитячому віці основне значення має послідовність включення і надбудови первинних, вторинних і третинних полів. Поразка первинних і вторинних полів ускладнює формування теоретичних полів, що позначається на недоразвитии високих рівнів, затримує формування вищих психічних функцій.

Третинні зони (зони перекриття) кіркових відділів різних аналізаторів є тільки у людини. Вони приймають участь у перетворенні наочного сприйняття в абстрактне мислення, опосередковане внутрішніми схемами, і необхідні для збереження в пам'яті організованого досвіду (А.Р. Лурія, Л.С. Виготський). У дорослої людини, психічні функції якого повністю сформувалися,

провідне значення набувають третинні зони кори, керуючі підлеглими їм вторинними зонами. Принцип латерализации вищих психічних функцій у корі головного мозку актуальний тільки на рівні вторинних і третинних зон, які відіграють основну роль у функціональній організації доходить до кори інформації, здійснюваної у людини за допомогою мови. Таким чином, другий блок забезпечує найбільш складні форми роботи мозку, що лежать в основі найбільш високих видів пізнавальної діяльності людини, генетично пов'язаних з працею, а структурно - за участю мови в організації психічних процесів.

Третій блок - блок програмування, регуляції і контролю складних форм діяльності, що включає лобову частку кори головного мозку. З ним пов'язані формування планів і програм дій, регуляція поведінки відповідно до вимог середовища, а також контроль за свідомою діяльністю. Передня центральна звивина, або первинне моторне поле, є «вихідними воротами», так як звідси починається пірамідний шлях, що несе імпульси до ядер черепно-мозкових нервів у стовбурі мозку і до рухових клітин спинного мозку. Проте підготовка рухових імпульсів не може бути виконана самими пірамідними клітинами, необхідна структура, що забезпечує складний руховий акт. Функцію вторинних полів лобової області виконують премоторні відділи, які перетворюють організовані за соматотопической ознакою процеси у функціонально організовані системи.

  Третинні зони кори розташовуються в префронтальних відділах мозку, мають багату систему зв'язків з усіма відділами кори і з нижчого рівня відділами мозку, особливо з ретикулярної формацією, яка заряджає і тонізує всі відділи мозку. Зв'язки лобової кори двосторонні. Кора робить регулюючий вплив на утворення ретикулярної формації, надаючи їм диференційований характер. Таким чином, префронтальні відділи кори відіграють важливу роль в регуляції станів активності, приводячи їх у відповідність з формулируемого за допомогою мови намірами та задумами (А.Р. Лурія). Відмінна риса процесів регуляції свідомої діяльності у людини полягає в тому, що вона відбувається при найближчому участю мови. Саме префронтальні відділи кори забезпечують найскладніші форми програмування, регуляції і контролю свідомої діяльності людини.

  Узагальнюючи отримані дані про функціонування трьох блоків, необхідно підкреслити їх функціональну єдність при формуванні складної психічної діяльності людини (рис. 43).



  Рис. 43.

 Загальний принцип обробки інформації в нервовій системі

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Довгастий мозок"
  1.  III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
      довгастий мозок, найменшою - біла речовина мозку. На закінчення цього розділу необхідно підкреслити, що розвиток мозку людини в онтогенетическом внутрішньоутробному періоді характеризується утворенням і формуванням основ індивідуальної особистості, а також різних патологічних станів, нервово-психічних захворювань, аномального поведінки, що виявляються після народження в різні
  2.  Непритомність і слабкість
      довгастий мозок. Масаж одного або обох каротидних синусів, особливо у людей похилого віку, може викликати два види реакцій: 1 - рефлекторне уповільнення серцевого ритму (синусова брадикардія, припинення діяльності синусового вузла або навіть атріовентрикулярна блокада), так званий вагусний тип реакції у відповідь, або 2 - падіння артеріального тиску без уповільнення серцевого ритму,
  3.  Судинних захворювань головного мозку
      довгастий мозок і міст, не показані. Зображені стовбур середньої мозкової артерії і її малі, глибоко проникаючі лентікулостріарние гілки, а також виллизиев коло і його дрібні, глибоко проникаючі гілки. Під римськими цифрами I, II, III, IV наведені деякі можливі варіанти будови віллізіева кола, обумовлені атрезією однієї або більше складових його артерій. Стрілки А, Б, В, Г вказують
  4.  НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      довгастий мозок і частина шийного відділу спинного мозку. Виникають розлади серцево-судинної регуляції. Слідом за брадикардією і гіпертензією з'являються нерегулярність дихання, а потім його зупинка. Поразки невеликого розміру в задній черепній ямці можуть призводити до ранньої гідроцефалії в результаті блокування відтоку СМЖ на рівні IV шлуночка або сильвиева водопроводу. Симптоми
  5.  АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      довгастого мозку і нижніх черепних і шийних спінальних нервів. Придбана форма базилярної імпресії розвивається при рахіті і хвороби Педжета (деформуюча остеодистрофія). Зазвичай вона протікає безсимптомно, але іноді в процес залучаються нижні черепні нерви і спостерігається нормотензіонная гідроцефалія. Обумовлена ??цими порушеннями клінічна картина варіабельна. Симптоми можуть
  6.  ЗЛОВЖИВАННЯ опіоїдних ПРЕПАРАТАМИ
      довгастий мозок), зменшення гостроти сприйняття больових відчуттів (опосередковано через спинний мозок, таламус, через сіра речовина періакведуктальной області), ейфорію (через лімбічну систему) та седативний ефект (через ретикулярну активизирующую систему і смугасте тіло). Побічні домішки, які зазвичай додаються до продаваним на вулиці наркотиків, можуть вносити свій внесок у зазвичай розвиваються
  7.  Нейрофізіологічні основи родового болю
      довгастий, в вароліев міст і ніжки мозку до зорового бугра, потім до тім'яній частці кори головного мозку. Проте відчуття болю передається не тільки по спинно-Бугровим канатикаспинного. Окремі больові імпульси, що не перехрещуючись, не вступаючи в головний колектор больової чутливості, направляються в головний мозок через сіра речовина задніх рогів спинного мозку по клітках-передатчикам. Велика
  8.  Туляремія
      довгастий мозок. Під впливом токсину підвищується рефлекторна збудливість і з'являються тривалі (тетаніческіе) судоми, які ускладнюють пересування, прийом корму, роботу серця, легенів і т.д. Загибель тварини настає в результаті паралічу дихального центру і серця, асфіксії і порушення кровообігу. Перебіг і симптоми хвороби. Інкубаційний період від 3 днів до 3 тижнів.
  9.  Губкообразная (спонгіформними) енцефалопатія великої рогатої худоби
      довгастий мозок великої рогатої худоби після дослідження на сказ та інші вірусні інфекції після непідтвердження діагнозу або мозок великої рогатої худоби старше 3-х років і Диференціальний діагноз. Губкоподібної енцефалопатії великої рогатої худоби необхідно диференціювати від сказу, лістеріозу, хвороби Ауєскі, нервової форми інфекційного ринотрахеїту, злоякісної
  10.  ЗАГАЛЬНА іхтіопатології
      довгастий мозок або ножицями відтинають головний мозок від спинного). Проводять зовнішній огляд, потім розкривають рибу трьома розрізами ножиць - від анального отвору уздовж середньої лінії до грудних плавців, відсікають ребра від хребта, відокремлюють черевну стінку, відсікаючи розрізом уздовж голови. Огляд внутрішніх органів проводять в наступному порядку: жовчний міхур, печінку,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека