Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Бабунц І . В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю.А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011 - перейти до змісту підручника

проби з фізичним навантаженням

Використовується для оцінки адекватності процесів регуляції гемодинаміки при фізичному навантаженні, провокації виникнення порушень ритму і провідності. Рівень пропонованої навантаження різний у здорових осіб і у пацієнтів із захворюваннями ССС (хворим дозволяється досяг-ня тільки субмаксимальной навантаження).

Методика проведення проби:

Обстежуваному пропонується виконання дозируемой навантаження різними способами. Застосування знайшли велоергометрія, тредміл-тест («біжучий» доріжка), степ-тест (драбинка), тести з присіданнями, підскіками та ін Рівень пропонованої навантаження різний у здорових осіб і у паціентів із захворюваннями ССС. Максимальне навантаження можна рекомендувати тільки абсолютно здоровим і тренованим людям. На практиці найчастіше використовується субмаксимальная навантаження, ко-торая становить 70-85% від максимальної (ЧСС становить 70-85% від максимальної для даного віку). У хворих людей навантаження дозується строго індивідуально. Велоергометрія і тредміл-тест відносяться до нестандартизованими методам фізичного навантаження, тому що навантаження при них різна, залежно від можливостей кожного досліджуваного. До стандартизованим методам функціональних проб з фізичним навантаженням відноситься проба Майстра (проба стандартизована з урахуванням статі маси тіла та віку і часто використовується у дітей).

При проведенні проби Майстри випробуваний протягом 1,5 хвилин піднімається за двоступеневою драбинці з одного боку, а спускається - з іншого в певному темпі, що задається метрономом або рахунком лікаря, що стежить за секундоміром. Число сходжень по сходах визначають за таблицею [67, 89]:



Кількість підйомів і спусків по сходах в перебігу 1,5 хвилин залежно від віку та маси тіла дитини





Перша реєстрація ЕКГ здійснюється до виконання навантаження в стані спокою після

10-15 хвилинного відпочинку. Повторна реєстрація ЕКГ проводиться через 6 хвилин після закінчення навантаження протягом 5 хвилин.

Зміни ВСР при проведенні проби:

У відповідь на фізичне навантаження спостерігається почастішання ЧСС і значне зниження загальної потужності спектра (ТР) із збільшенням відносної частки низькочастотних компонентів.

Інтерпретація результатів:

У нормі повернення параметрів гемодинаміки до вихідного рівня відбувається протягом 6-7 хвилин після припинення навантаження.

При патології ССС спостерігається:

- Збільшення часу, необхідного для відновлення основних показників ВСР.

- Велика активізація симпатичного відділу ВНС і гуморальної-метаболічних впливів.

- Більше виражене зниження загальної потужності спектра у відповідь на фізичне навантаження.


Наведемо спрощений спосіб проведення тесту з фізичним навантаженням (проба з присіданнями), що не потребує наявності спеціального устаткування. Кількість необхідних для оцінки про-б присідань коливатиметься залежно від віку і статі. Пацієнтам чоловічої статі до 25 років пропонують виробити 30 присідань, від 25 до 35 років - 26, від 35 до 45 років - 23, а обстежуваним старше 45 років - 20 присідань. Для жінок встановлені більш м'які нормативи - на 3 присідання менше, ніж у чоловіків.

Тест використовується для оцінки реактивності обох відділів ВНС.

Методика проведення проби:

утором, не раніше, ніж через 1,5 години після прийому їжі після 10-хвилинного відпочинку проводиться запис ЕКГ в горизонтальному положенні протягом 1 хвилини з визначенням середньої ЧСС (ЧССфон). Потім пацієнта просять призвести відповідну кількість присідань. Повторне дослідження ЕКГ проводять відразу після фізичного навантаження в горизонтальному положенні протягом 1 хвилини для визначення середньої ЧСС (ЧССпр). Визначається ступінь приросту ЧСС в процен-тах у порівнянні з вихідною.

Інтерпретація результатів:





« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "проби з фізичним навантаженням"
  1. ІХС. Стенокардія
    Вперше термін "стенокардія" ввів Гервердем («стенозіс» - вузький). Виникнення стенокардії пов'язані з короткочасною минущої ішемією міокарда. Стенокардія - один з варіантів больового течії ІХС. У поняття ІХС, крім стенокардії, входять ще інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз. Виділяють два фактори: 1) Потреба міокарда в кисні; 2) Постачання кисню
  2. 62. 63. Ішемічна хвороба серця
    ІХС-група захворювань, обумовлених невідповідністю між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Загальновизнана морфологічна основа ІХС-атеросклероз коронарних артерій.Классіфікація ІХС - Раптова коронарна смерть - Стенокардія - Стенокардія напруги - Вперше виникла - Стабільна - Прогресуюча (нестабільна) - Стенокардія спокою (спонтанна) - особлива форма стенокардії
  3. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  4. ДОДАТКИ
    ДЕЯКІ ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЗДОРОВОГО ЛЮДИНИ Загальний аналіз крові {foto72} БІЛКИ ПЛАЗМИ КРОВІ {foto73} ПІГМЕНТНИЙ ОБМІН {foto74} ЛІПІДНИЙ ОБМІН {foto75} вуглеводний обмін {foto76 }
  5. Які лабораторні дослідження необхідно зробити?
    Мінімальний перелік біохімічних показників при підозрі на ішемічну хворобу серця та стенокардію включає визначення вмісту в крові: - загального холестерину; - холестерину ліпопротеїнів високої щільності; - холестерину ліпопротеїнів низької щільності; - тригліцеридів; - гемоглобіну; - глюкози; - АСТ і АЛТ. Які інструментальні методи діагностики необхідно
  6. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  7. ПРОГРАМНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
    Створено безліч програм аналізу варіабельності серцевого ритму. Кожна програма має свої сильні і слабкі сторони. Однак є загальні принципи і методи, які необхідно реалізовувати в усіх програмах аналізу ВСР для якісної і комфортної роботи. Вимоги до сучасного програмного забезпечення: Медичні: - моніторний контроль ЕКГ, тимчасова і амплітудна розтяжка
  8. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека