загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Гострий коронарний синдром - група симптомів і ознак, що дозволяють запідозрити гострий ІМ або нестабільну стенокардію.

Термін «гострий коронарний синдром» використовується при першому контакті з хворими як попередній діагноз. Включає гострий коронарний синдром зі стійкою елевацією сегмента ST на ЕКГ і без такої. Перший в більшості випадків передує гострого ІМ з зубцем Q на ЕКГ, другий - гострого ІМ без зубця Q та нестабільну стенокардії (заключні клінічні діагнози).

Гострий ІМ - це некроз будь-якої маси міокарда внаслідок гострої тривалої ішемії. Нестабільна стенокардія - гостра ішемія міокарда, тяжкість і тривалість якої недостатня для розвитку некрозу міокарда. Гострий ІМ без підйому ST без Q відрізняється від нестабільної стенокардії підвищенням рівня біохімічних маркерів некрозу міокарда в крові, які при нестабільній стенокардії відсутні.

Практично можна виділити дві категорії пацієнтів з гострим коронарним синдромом (визначення Європейського товариства кардіологів):

- Пацієнти з можливим гострим коронарним синдромом з тривалим дискомфортом у грудній клітці і персистуючої елевацією сегмента ST (або що виникла блокадою лівої ніжки пучка Гіса). Збереження елевації сегмента ST зазвичай свідчить про гостру тотальної коронарної оклюзії. Мета терапії полягає в швидкої, повної та стійкої реканалізації шляхом застосування фібринолітиків (якщо вони не протипоказані) або виконання первинної ангіопластики (якщо це технічно можливо).
трусы женские хлопок


- Пацієнти з болем у грудній клітці і змінами на ЕКГ, які можуть свідчити про ІХС. При цьому немає персистуючої елевації сегменту ST, але є стійка або короткострокова депресія сегмента ST або інверсія зубця Т, сплощення зубця Т, псевдонормалізація зубців Т або неспецифічні зміни ЕКГ; при надходженні хворого може зберігатися нормальна картина ЕКГ. У цю категорію можна включити також пацієнтів з характерними для ішемії змінами ЕКГ, але без симптомів («німа ішемія»).

Зараз очевидно, що гострі коронарні синдроми, а саме нестабільна стенокардія та ІМ, мають загальний анатомічний субстрат. Паталогоанатомічне, ангіоскопіческіе і 590 біологічні спостереження довели, що нестабільна стенокардія та ІМ характеризуються різними клінічними проявами, але мають однаковий патофізіологічний механізм, а саме розрив атеросклеротичної бляшки або її ерозію, з різним ступенем накладення тромбу або дистальної емболізації. Розроблено клінічні критерії, що дозволяють клініцисту приймати своєчасні рішення і обирати кращу тактику лікування, спираючись на стратифікацію ризику та патогенетичний підхід до втручання.

Стратегія ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами полягає в корекції ішемії і симптомів, динамічному спостереженні шляхом серійної реєстрації ЕКГ, повторних вимірах маркерів некрозу міокарда (тропоніну та МВ-фракції КФК) і початку відповідної терапії після підтвердження діагнозу .


Ці рекомендації стосуються лише ведення пацієнтів з підозрою на гострий коронарний синдром без стійкої елевації сегмента ST.

Слід вказати на декілька обмежень. Ці рекомендації максимально відповідають рекомендаціям Європейського товариства кардіологів 2007 (Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2007) 28, 1598-1660). Вони базуються на доказах, отриманих в багатьох клінічних дослідженнях. Необхідно пам'ятати, що ці дослідження виконували на відібраних популяціях з певними клінічними характеристиками, які не завжди відображають реальну клінічну практику лікаря. Слід визнати також швидкий прогрес у вивченні гострих коронарних синдромів; ці рекомендації відображають накопичені на цей час знання. Слід також зауважити, що рекомендації відображають найбільш сучасні технології лікування гострого коронарного синдрому, включаючи інвазивні втручання, можливість виконання яких є далеко не у всіх клініках України, але лікарі повинні знати сучасний алгоритм лікування гострого коронарного синдрому і намагатися виконувати його.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ознаки та критерії діагностики захворювання "
  1. Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992
    У навчальному посібнику наведено класифікації та діагностичні критерії основних терапевтичних захворювань: хвороб органів дихання, кровообігу, травлення, нирок, системи крові, дифузних захворювань сполучної тканини і суглобів , захворюванні ендокринної системи. Для всіх захворювань дано визначення, основні клінічні прояви та класифікації, висвітлені діагностичні критерії
  2. Диференціальна діагностика розсіяного склерозу
    Захворювання, подібні з РС за клінічними критеріями, але мають чіткі відмінності на МРТ (Гусєв Є.І., Дьоміна Т.Л., Бойко А.Н., 1997): - Гранулематоз Вегенера - Хвороба Уиппла (Whipple's) - Мальформація Арнольда-Кіарі - Ізольовані синдроми ураження спинного мозку: - Екстра-і інтрамедулярного компресійні поразки - Дефіцит вітаміну В12 - Внутрічерепний новоутворення
  3. Диференціальна діагностика жовтяниць новонароджених:
    Таблиця 7 - Патогенетична класифікація неонатальних жовтяниць {foto30} Таблиця 8 - Критерії "небезпечною" жовтухи новонароджених (наказ МОЗ України № 255 від 27.04.2006) {foto31} Таблиця 9 - Диференціальна діагностика жовтяниць новонароджених (наказ МОЗ України № 255 від 27.04.2006) {foto32} * - діагноз не може бути підтверджений за відсутності симптомів, виділених жирним шрифтом . Наявність
  4. ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
    Для ранньої діагностики хронічної інтоксикації неорганічними сполуками фосфору рекомендується проводити нейропсихологічне дослідження, об'ектівізіруется патологію вищих психічних функцій, що є раннім і облігатним ознакою ХІНСФ. Доцільно раннє включення (вже при початковому ступені ХІНСФ) препаратів для корекції обмінних процесів і мозкового кровообігу. В
  5. Клініка і діагностика
    Недостатня вивченість ДКМП обумовлює в ряді випадків труднощі при діагностиці цього захворювання. Більшість робіт, присвячених цьому питанню, базуються на відносно невеликому клінічному матеріалі. Як показує, проте, досвід останніх років, в практиці лікарів - кардіологів, ревматологів, терапевтів та кардіохірургів хворі з імовірною ДКМП зустрічаються значно частіше, ніж показують
  6. ДІАГНОСТИКА РОЗСІЯНОГО СКЛЕРОЗА
    Після того, як в 1868 році Шарко Ж.М. дав клініко-патологічне визначення РС, було безліч спроб сформулювати оптимальні схеми і шкали для постановки діагнозу захворювання. Донедавна діагностичні критерії РС були засновані тільки на клінічних особливостях, проте, впровадження різних інструментальних методів дослідження, вивчення імунологічних реакцій при РС дозволили
  7. Диференціальна діагностика
    Оскільки втома є дуже поширеним ознакою безлічі захворювань, а критерії ідіопатичного синдрому хронічної втоми хоча і чітко визначені, все ж можуть зустрічатися і при інших захворюваннях, лікар, до якого звертається така пацієнтка, повинен перш за все провести повноцінну диференціальну діагностику із застосуванням усіх доступних методів клінічної, апаратної і
  8. План та організаційна структура лекції
    1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. -Київ, 1998. 2. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - 2008. Питання: 1. Дати визначення ІЕ; 2. Класифікація ІЕ, критерії, що лежать в її основі; 3. Етіологія і патогенез ІЕ; 4. Клінічні прояви ІЕ; 5. Діагностика і диференціальна діагностика ІЕ; 6. Принципи і методи лікування
  9. Критерії хвороби
    Важливим критерієм хвороби є скарги хворого (нездужання, біль, різні функціональні порушення та ін), які, однак, не завжди об'єктивно відображають стан організму. У ряді випадків люди з підвищеною підозрілістю і поверхневої обізнаністю про окремі ознаках того чи іншого захворювання і причинах, його викликають, можуть дезінформувати лікаря, розповідаючи йому про свої
  10. Додаток 1 до глави 2
    Тенденції зміни характеру розподілу афективної складової статеворольової ідентичності в жіночих і чоловічих групах відповідно до критерію тенденцій Джонкіра S Жіночі вікові групи {foto47} Групи розташовані в порядку убування ознаки. Для розрахунку емпіричного значення критерію S=2 * А-В обчислюють значення В і А, при цьому А-сума всіх перевищень за всіма значеннями
  11. Діагностика ДВЗ-синдрому
    Рання діагностика носить ситуаційний характер і заснована на виявленні захворювань і станів, при яких ДВС-синдром розвивається закономірно (див. вище). У всіх цих випадках необхідно починати ранню профілактичну терапію до появи виражених клінічних та лабораторних ознак ДВЗ-синдрому. Діагностика повинна грунтуватися на проведенні наступних заходів: - критичному
  12. Перехресний синдром і змішане захворювання сполучної тканини
    А. Клінічна картина. Для змішаного захворювання сполучної тканини характерне поєднання симптомів склеродермії, ревматоїдного артриту, поліміозіта і ВКВ. Близько 10% хворих ВКВ задовольняють критеріям змішаного захворювання сполучної тканини, розробленим Американської ревматологічний асоціацією. Зазвичай змішане захворювання сполучної тканини найбільше нагадує склеродермію.
  13. Пакет методик. Психологічний інструментарій для складання професіограми на професію психолог, 2011
    Робота містить пакет методик для складання професіограми на професію психолог: Діагностика комунікативних здібностей. Діагностика вміння слухати. Діагностика терпимості та емпатії. Діагностика образної і логічної пам'яті. Діагностика мислення. Діагностика уваги. Діагностика креативності та
  14. Класифікація АГ
    Визначення ступеня підвищення АТ. Класифікація рівнів АТ у осіб старше 18 років представлена ??в таблиці 1. Якщо значення систолічного артеріального тиску (САТ) і діастолічного АТ (ДАТ) потрапляють у різні категорії, то ступінь тяжкості АГ оцінюється за більш високої категорії. Найбільш точно ступінь АГ може бути визначена тільки у пацієнтів з вперше діагностованою АГ, і у хворих не приймають
  15. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    - незапальне захворювання міокарда, в основі якого лежить порушення метаболізму в серцевому м'язі. Клінічна класифікація 1. Анемічні. 2. Ендокринні та дисметаболічні (тиреотоксикоз, мікседема, акромегалія, синдром Іценко-Кушинга, ожиріння, цукровий діабет, феохромоцитома). 3. Токсичні (фосфор, фосген, хлороформ, окис вуглецю). 4. Алкогольні. 5. При
  16. ВСТУП
    Створення короткого посібника мало на меті запропонувати студентам конкретні матеріали, вивчення яких дозволить їм закріпити свої знання та практичні вміння з курсу «акушерство і гінекологія». Посібник складено на підставі багаторічного практичного та педагогічного досвіду співробітників кафедри і відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за фахом 04.01.00
  17. Бруцельоз
    Навчально-цільова завдання: встановити діагноз бруцельозу, визначити клінічну форму і призначити адекватне лікування, використовуючи діагностичні алгоритми. Завдання для самостійного вивчення теми. Засвойте до практичного заняття наступні розділи: - етіологія, патогенез, симптоматология бруцельозу; - клініко-патогенетична класифікація бруцельозу (по Н.І.Рагозе); -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...