загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Придбана коагулопатія (дисеміноване внутрішньосудинне згортання, синдром дефібрінаціі, ДВС-синдром)

ДВС-синдром - неспецифічний загальнопатологічний процес, що характеризується генералізованої активацією системи гемостазу-антігемостаза, при якому відбувається неузгодженість систем регуляції агрегатного стану крові.

Етіологічним фактором захворювання є:

- генералізовані інфекції, септичні стани;

- шок будь-якого походження;

- великі хірургічні втручання, в тому числі акушерська патологія (розрив плаценти, емболія навколоплідними водами, кримінальний аборт) ;

- злоякісні пухлини;

- великі ушкодження тканин, тканинна емболія, опіки;

- імунні, алергічні та Імунокомплексні хвороби;

- масивні крововтрати, трансфузии;

- отруєння гемокоагулирующей зміїними отрутами, хімічними і рослинними речовинами, внутрішньосудинний гемоліз будь-якого походження;

- гострі гіпоксії, гіпотермія, гіпертермія з дегідратацією.

В основі патогенезу ДВС-синдрому лежать наступні механізми:

- системне ураження і неповноцінність судинного ендотелію;

- активація системи згортання і тромбоцитів;

- первинна або вторинна депресія протизгортальної системи (антикоагулянтної - дефіцит антитромбіну III і фібринолітичної - різке підвищення антіплазміновой активності, дефіцит плазміногену і його активаторів).

Таким чином, при ДВС-синдромі порушується як судинно-тромбоцитарний, так і коагуляційний види гемостазу.





Основними ланками патогенезу тромботического синдрому є:

- пошкодження тканин, яке супроводжується надходженням в кровотік величезної кількості прокоагулянтов (тканинного тромбопластину) і генералізованої активацією факторів згортання крові з переважанням зовнішнього механізму згортання;

- системне ураження судинного ендотелію, яке може бути обумовлено дією бактерій (менінгококи), ендотоксинів, вірусів; воно супроводжується виділенням ендотеліальних прокоагулянтних факторів, активацією тромбоцитів і гіперактивацією внутрішнього механізму згортання крові, наростаючого споживання і, як наслідок, дефіциту факторів протизгортальної системи (антитромбіну III, протеїнів С і S та ін);

- стимуляція тромбоцитів і макрофагів, коли при бактеріальних, вірусних інфекціях, дії імунних комплексів, ендотоксинів відбувається пряма чи опосередкована (через активацію макрофагів і виділення цитокінів) активація тромбоцитів, яка супроводжується формуванням внутрішньосудинних тромбоцитарних мікроагрегатів (тромбів) ; наслідком цього є тромбоцитопенія споживання і наростаюча капилляро-трофічна недостатність.

Для патогенезу геморагічного синдрому характерні:

- гіперактивація механізмів коагуляції крові, що супроводжується наростаючим споживанням факторів згортання і тромбоцитів, що призводить до тотального дефіциту факторів згортання (коагулопатія і тромбоцитопенія споживання) і до розвитку геморагічного синдрому;

- утворення тромбіну в судинному руслі, що супроводжується значною активацією фібринолітичної системи, яка також грає важливу роль у розвитку практично не зупиняються кровотеч.

У розвитку ДВС-синдрому за гемостазиологические характеристиці виділяють наступні стадії: 1) гіперкоагуляція і агрегація тромбоцитів, 2) перехідна; 3) гіпокоагуляція (коагулопатія споживання); 4) відновна.

У клінічній картині ДВС-синдрому відзначаються:

- в 1-й стадії - симптоми основного захворювання і ознаки тромбогеморагічного синдрому (з переважанням проявів генералізованого тромбозу); гіповолемія, порушення мікроциркуляції, дисфункція і дистрофічні зміни в органах, порушення метаболізму;

- в 2-й стадії з'являються ознаки поліорганної ушкодження і блокади системи мікроциркуляції паренхіматозних органів, геморагічний синдром (петехіальні-пурпурний тип кровоточивості);

- в 3-й стадії до зазначених порушень приєднуються ознаки поліорганної недостатності (гостра дихальна, серцево-судинна, печінкова, ниркова, парез кишечника) і метаболічні порушення (гіпокаліємія, гіпопротеїнемія, метаболічний ацидоз, алкалоз), а також анемічний синдром, геморагічний синдром за змішаним типом (петехії, гематоми, кровоточивість із слизових оболонок, масивні шлунково-кишкові, легеневі, внутрішньочерепні та інші кровотечі, крововиливи в життєво важливі органи);

- в 4-й стадії (при сприятливому результаті) основні вітальні функції і показники гемостазу поступово нормалізуються.

ДВС-синдром може протікати:

- блискавично (від декількох хвилин до декількох годин або однієї доби);

- гостро ( 1-10 діб);

- підгостро (до 1 місяця);

- хронічно (більше 1 місяця);

- рецідівірующе (хвилеподібно).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Придбана коагулопатія (дисеміноване внутрішньосудинне згортання, синдром дефібрінаціі, ДВС-синдром) "
  1. Основні поняття
    ДВС-синдром - це один з найбільш поширених і представляють велику небезпеку для пацієнтів вид патології гемостазу. Принципово він характеризується розсіяним згортанням крові з тромбоутворенням. Результатами цих двох процесів є: 1) масивне споживання факторів згортання крові; 2) надмірна активація фібринолізу. Наслідком цього, в свою чергу, є часте
  2. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    АТ - артеріальний тиск АДС - адсорбована діфтерййно-правцева сироватка АДСМ - адсорбована дифтерійно-правцевим сироватка модернізована АКДС - адсорбована "коклюшно-дифтерійно-правцевим сироватка ВІЛ - вірус імунодефіциту людини ВКК - лікарсько-консультативна комісія ЛТЕК - лікарсько-трудова експертна комісія ДВС-синдром - синдром
  3. Патологія згортання крові (коагулопатії)
    Коагулопатії бувають спадковими і набутими. Спадкові коагулопатії - це захворювання, обумовлені дефіцитом факторів VIII і IX, є найбільш поширеними спадковими коагулопатіями (більше 95% випадків). Дефіцит факторів VII, X, V, XI становить до 1, 5%; дефіцит інших факторів (XII, II, I, XIII) зустрічаються вкрай рідко (у поодиноких
  4. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    В акушерської та гінекологічної практиці нерідко зустрічається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром). Найчастіше він спостерігається при геморагічному шоці будь-якої етіології, бактеріально-токсичному шоці, травматичному шоці. Розрізняють 4 основні стадії синдрому: I стадія - гіперкоагуляція; II стадія - гіпокоагуляція без генералізованої активації
  5. Список скорочень
    FiO2 - фракційна концентрація кисню в дихальній суміші Hb - гемоглобін PaCO2 - напруга вуглекислого газу в артеріальній крові PaO2 - напруга кисню в артеріальній крові SaO2 - насичення артеріальної крові киснем SjO2 - насичення киснем крові в цибулині яремної вени SvO2 - насичення змішаної венозної крові киснем АТд - артеріальний тиск
  6. Список прийнятих в тексті скорочень
    Аг-Ат - комплекси антиген- антитіло. АТ - артеріальний тиск, АДГ - антидіуретичний гормон. ВІЛ - вірус імунодефіциту людини. ВП - внутрипочечное тиск. ГД - гідростатичний тиск. ГБМ - гломерулярная базальна мембрана. ГЗТ - гіперчутливість уповільненого типу. ГНТ - гіперчутливість негайного типу. ДВС - синдром дисемінованого
  7. Зміст
    Гемобластози 422 Гострий лейкоз 422 Хронічні лейкози 433 Хронічний мієлолейкоз 434 Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза) 439 Хронічний лімфолейкоз 445 Множинна мієлома 450 Анемії 458 Залізодефіцитна анемія 458 сидероахрестична анемія 464 В12-дефіцитна анемія 465 Гемолитические анемії 470 Спадковий мікросфероцітоз
  8. Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998
    Книга є третім, переробленим і доповненим виданням довідника з інфузійно-трансфузійної терапії (1-е видання вийшло в 1996 р.). У ньому коротко викладено основні питання, що стосуються інфузійно-трансфузійної терапії: проблема донорства, заготівля та зберігання донорської крові, переливання крові, несприятливі наслідки гемотрансфузій, плазмозамещающие середовища, парентеральне харчування. В
  9. дисемінованоговнутрішньосудинного згортання
    Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ) - це порушення згортання крові, яке розвивається при зміні гемостатичного балансу, насамперед внаслідок надлишкового утворення тромбіну. Головний патологічний механізм ДВС - це поява тканинного фактора. В основі ДВС лежить масивне мікротромбірованіе, що веде до розвитку спонтанної кровоточивості, органної функціональної
  10. Патогенез і етіологія ДВС-синдрому
    Провідна роль у розвитку ДВС-синдрому належить: первинного ураження ендотелію судин; первинного впливу імунних комплексів на тромбоцити: попаданню в кров тромбопластичних речовин. Ці фактори можуть виступати абсолютно самостійно, але можуть і поєднуватися, посилюючи тим самим внесок кожного у розвиток ДВС -синдрому. Результатом їх дії, як уже говорилося раніше, є
  11. Імунні коагулопатии
    Система гемостазу включає в себе дві ланки: клітинне (тромбоцити) і гуморальну (фактори згортання крові). У даному розділі розглядаються діагностика та лікування імунних коагулопатій (імунні тромбоцитопенії описані в гл. 16, п. III). Для коагулопатій характерні гемартрози, масивні міжм'язові і заочеревинні гематоми, шлунково-кишкові кровотечі. Коагулопатії діляться на вроджені і
  12. ОСОБЛИВОСТІ невідкладних станів, обумовлених ПОНРП
    Для патології характерна наявність больового симптому. Кровотеча може бути не тільки зовнішнім, а й внутрішнім, а також комбінованим. Крововтрата при ПОНРП складається з 3 складових частин: 1) зовнішньої крововтрати (через родові шляхи), 2) крововтрати в області ретротацсптарпой гематоми (500-1500мл), 3) внутрішньої крововтрати за рахунок депонування та секвестрації крові.
  13. СПИСОК ОСНОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
    АТС - адреногенітальний синдром АДА - Акцелерация - децелерація - Акцелерация АДГ - антидіуретичний гормон АлАТ - аланінамінотрансфераза АсАТ - аспартатамінотрансфераза АФП -?-фетопротеїн АФС - антифосфоліпідний синдром АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БПР - біпаріетальний розмір БФП - біофізичний профіль WZ - virus Varizella-Zoster
  14. Злоякісна АГ
    зустрічається рідко. При злоякісної АГ спостерігається вкрай високий АТ (> 180/120 мм рт.ст.) з розвитком важких змін судинної стінки (фібриноїдний некроз), що призводить до крововиливів і / або набряку соска зорового нерва, ішемії тканин і порушення функції різних органів. Перехід АГ в злоякісну форму можливий при всіх її формах, однак частіше це відбувається у пацієнтів з
  15. Дисциркуляцію і порушення гемостазу при перинатальної енцефалопатії у недоношених
    Роль порушень коагулирующих властивостей крові при циркуляторної-церебральної гіпоксії заслуговує особливої ??уваги. Підвищена коагуляционная активність крові сама по собі є чинником, що викликає гіпоксію мозку (В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978). У літературі широко представлені дані про виникнення у новонароджених розладів гемостазу у вигляді ДВС-синдрому у зв'язку з важкою асфіксією. За
  16. Тромбоцитопенії (ТП)
    тромбоцитопенія можуть бути самостійними захворюваннями або симптомами різних захворювань, спадково обумовлених або придбаних. Вони розвиваються в результаті: - придушення тромбоцитарного паростка; - інтенсифікації процесу руйнування тромбоцитів; - залучення тромбоцитів у процес генералізованого тромбоутворення ; - підвищеного депонування тромбоцитів в
  17. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність сягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при
  18. Класифікація ДВС-синдрому
    Як видно з наведеного переліку, коло захворювань і станів, при яких може спостерігатися ДВС-синдром, досить великий. Тому нам видається корисним навести більш деталізовану класифікацію тромбогеморрагических синдромів, запропоновану М.С . Мачабелі. Класифікувати ДВС-синдром можна за етіологічним, патогенетическому і клінічного принципам. 13.3.1. Етіологічна
  19.  ДВС-СИНДРОМ
      Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) відноситься до вторинних порушень гемостазу. ДВС-синдром є найважливішою ланкою в патогенезі акушерських ускладнень, у тому числі геморагічного шоку. Вперше він був описаний при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Етіологія і патогенез. ДВС-синдром відноситься до загальнопатологічних неспецифічним
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...