Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Ю.В. Сергєєв, А.Ю. Сергєєв. Oніхомікози грибкові інфекції нігтів, 1998 - перейти до змісту підручника

ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ оніхомікоз

Існує багато засобів і методів лікування оніхомікозів, і всі вони прямо або побічно спрямовані на видалення етіологічного агента - патогенного гриба з уражених нігтів. Етіотропна терапія - єдиний ефективний підхід до лікування грибкових інфекцій нігтів.

Види етіотропної терапії

Етіотропне лікування оніхомікозів буває або місцевим, коли протигрибковий препарат наносять на уражений ніготь, або системним, коли препарат призначають внутрішньо. Місцеве і системний вплив має свої переваги і недоліки і свій перелік показань і обмежень. Наведемо головні характеристики існуючих засобів місцевої і системної терапії та методик їх застосування, а також підстави для їх призначення.

Місцева терапія дозволяє створювати на поверхні нігтя дуже високі концентрації протигрибкового препарату. Такі концентрації, фунгіцидні для більшості збудників оніхомікозу, неможливо створити при системному призначенні, оскільки це було б пов'язано з токсичною дією на організм хворого. При місцевому нанесенні препарат не всмоктується в системний кровотік, тому таке лікування безпечно. Головна перевага місцевої терапії - відсутність побічних і токсичних ефектів, що спостерігаються при застосуванні системних препаратів.

Недоліком місцевої терапії є те, що при нанесенні препарату на поверхню нігтя він не завжди досягає збудника - гриба, розташованого в нігтьовому ложі і тим більше в матриксі.
Щоб підвести препарат до зараженого нігтьовому ложу при явищах гіперкератозу, вдаються до допоміжних засобів - кератолітікі, видаленню нігтьової пластинки, чищенні ложа. Якщо торкнуться матрикс, то лікування місцевими засобами завідомо неефективно. Крім того, місцева терапія більш трудомістка. При ураженні багатьох або всіх нігтів доцільно призначати системні препарати.

Системна терапія забезпечує проникнення препаратів в нігті через кров. Хоча вона не дозволяє відразу створювати в нігті такі високі концентрації, як при місцевому нанесенні, надходження препарату в нігтьове ложе і в матрикс при системній терапії гарантовано. Крім того, багато системні препарати накопичуються в матриксі нігтя в кількостях, набагато переважаючих мінімальні пригнічують концентрації (МПК), і здатні зберігатися там після закінчення лікування.

Обмеженням системної терапії є ризик побічних, а іноді токсичних явищ, пов'язаний з багатомісячних прийомом препаратів. Вагітним і годуючим матерям, особам із захворюваннями печінки або лікарською алергією системна терапія не показана. З появою сучасних протигрибкових препаратів і прогресивних методик їх застосування ризик розвитку побічних і токсичних ефектів значно скоротився.

Про комбінованої терапії ми говоримо тоді, коли місцеве лікування поєднують з системним. Цілі комбінованої терапії можуть бути різними. Найчастіше місцеве лікування поєднують з системним для того, щоб зменшити дози і скоротити строки призначення системного препарату, тим самим знижуючи вірогідність побічних ефектів.
Крім того, місцеві препарати можна використовувати для профілактики рецидивів після лікування системним препаратом. Нарешті, призначення місцевого препарату може розширюватися по етіологічним показаннями до застосування системного препарату більш вузького спектру дії.

Вибір виду терапії

Для вибору виду терапії ми вважаємо основними клінічні характеристики оніхомікозу. Визначають підхід до лікування такі важливі умови, як загальний стан хворого, супутні захворювання та їх терапія, а також згода пацієнта і перевагу їм тих чи інших методик. Наявність препаратів, вартість лікування і деякі інші параметри теж повинні бути враховані, щоб лікування було ефективним, безпечним і зручним для хворого і лікаря.

Клінічні характеристики оніхомікозу включають його клінічну форму (одну з чотирьох), ступінь і характер ураження нігтя: площа зміненої нігтьової пластинки, залучення матриксу, вираженість гіперкератозу, онихолизиса, наявність дистрофічних змін, а також число уражених нігтів . Слід пам'ятати, однак, що крім клінічних характеристик та інших загальних показників існує безліч інших часом не менш важливих факторів, і вид терапії визначається окремо для кожного хворого.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ оніхомікоз "
  1. Ю.В. Сергєєв, А.Ю. Сергєєв. Oніхомікози грибкові інфекції нігтів, 1998
    Книга являє собою сучасне керівництво з діагностики та лікування оніхомікозів - грибкових інфекцій нігтів. Вперше детально викладені питання етіології та патогенезу, дана сучасна клінічна класифікація онихомикозов. У книзі викладені принципи терапії оніхомікозів, описані всі існуючі препарати і схеми їх застосування. Представлені традиційні методи лікування, а також відомості про
  2. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  3. стадії хвороби, клініка, лабораторна діагностика, лікування
    Етіологія: вірус імунодефіциту людини з групи ретровірусів. Епідеміологія. Шляхи передачі ВІЛ-інфекції: 1.сексуальний (75%) 2.парентеральний (у ін'єкційних наркоманів. При переливанні крові, при інвазивних маніпуляціях) 3. від матері до плоду (внутрішньоутробно трансплацентарно або при вигодовуванні) Патогенез: в основі - інфікування вірусом клітин, які мають CD4 +-рецептор (в основному
  4. ТЕРАПІЯ І ПРОФІЛАКТИКА
    Загальні принципи Лікування має бути комплексним і включати в себе використання етіотропних засобів: фунгістатичних (пригнічують життєдіяльність гриба) і фунгіцидних (знищують гриби); заходи, спрямовані на усунення чинників, що сприяють розвитку мікозів або виникають у процесі перебігу хвороби (патогенетична терапія); а також препаратів, впливають на об'єктивні і
  5. кандидоз
    Етіологія Гриби роду Candida - найбільш поширені представники умовно-патогенної мікрофлори, що є причиною різноманітних грибкових захворювань шкіри і слизових оболонок людини в умовах порушеної резистентності організму, особливо при різних імунодефіцитах. Рід Candida налічує 168 видів, серед яких тільки деякі можуть викликати захворювання. Основним
  6. ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ мікози У ХВОРИХ ВІЛ-інфекції
    Мікози реєструються у 58 - 81% хворих на СНІД. Вони можуть спостерігатися не тільки в маніфестному періоді, а й під час латентної стадії ВІЛ-інфекції. Кандидоз. У структурі мікотіческіх ускладнень на частку кандидозу припадає 80-90% випадків. Посмертно дисемінований кандидоз виявляється у 90% хворих на СНІД. У ВІЛ-серопозитивних людей частота носійства грибів роду Candida на слизовій
  7. СИСТЕМНА терапії оніхомікозів
    Системна терапія - найефективніший і надійне лікування оніхомікозів. До системної терапії вдаються тоді, коли лікування місцевими засобами виявляється неефективним. Показання для СИСТЕМНОЇ ТЕРАПІЇ Клінічні характеристики оніхомікозу: клінічна форма: дистально-латеральна (пізні стадії), проксимальна, тотальна; поразку більше половини нігтя; залучення в
  8. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  9. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  10. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. По мірі розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека