загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Принципи терапії геморагічного інсульту

Лікування геморагічного інсульту може бути консервативним або хірургічним. Вибір на користь того чи іншого способу лікування повинен бути заснований на результатах клініко-інструментальної оцінки пацієнта та консультації нейрохірурга.

Медикаментозна терапія проводиться неврологом. Основи консервативного лікування геморагічного інсульту відповідає загальним принципам лікування пацієнтів з будь-яким видом інсульту. При підозрі на геморагічний інсульт необхідно якомога раніше приступити до проведення лікувальних заходів (на догоспітальному етапі). У цей час основним завданням лікаря є оцінка адекватності зовнішнього дихання та серцево-судинної діяльності. Для корекції дихальної недостатності проводять інтубацію з підключенням ШВЛ. Порушення серцево-судинної системи полягають, як правило, в вираженої артеріальної гіпертензії, тому артеріальний тиск необхідно нормалізувати якомога швидше. Одне з найважливіших заходів, які слід проводити після прибуття пацієнта в стаціонар - проведення терапії, спрямованої на зменшення набряку мозку. Для цього застосовують гемостатичні препарати і препарати, що зменшують проникність судинної стінки.

Коригуючи артеріальний тиск при геморагічному інсульті необхідно уникати різкого його зниження, так як такі значні зміни можуть викликати зниження перфузійного тиску, особливо при внутрішньочерепної гематомі. Рекомендований рівень АТ - 130 мм рт.ст. Для зниження внутрішньочерепного тиску застосовують салуретики у поєднанні з осмодиуретики. При цьому необхідно контролювати рівень електролітів у крові не рідше двох разів на добу. Крім вищевказаних груп препаратів, в цих же цілях застосовують внутрішньовенне введення колоїдних розчинів, барбітурати. Проведенню медикаментозної терапії геморагічного інсульту повинен супроводжувати моніторинг основних показників, які характеризують стан цереброваскулярної системи та інших життєвоважливих функцій.

Хірургічне лікування. Рішення про хірургічне втручання повинно грунтуватися на декількох чинниках - локалізація гематоми, обсяг вилилась крові, загальний стан пацієнта. Численні дослідження не змогли дати однозначної відповіді про доцільність хірургічного лікування геморагічного інсульту. Згідно з деякими дослідженнями в певних групах хворих і при певних дослідженнях позитивний ефект операції можливий.
трусы женские хлопок
При цьому основною метою оперативного втручання є можливість врятувати життя пацієнта, тому в більшості випадків операції проводять в самі найближчі терміни після крововиливу. Відстрочити операцію можна тільки в тому випадку, якщо її мета - видалення гематоми для більш ефективного видалення вогнищевих неврологічних порушень.

При виборі методу операції слід грунтуватися на локалізації та розмірах гематоми. Так, прямим транскраніальної способомудаляют Лобарная і латеральні гематоми, а стереотаксичних, як більш щадним - у разі змішаного або медіального інсульту. Однак після стереотаксичного видалення гематоми рецидиви кровотечі виникають частіше, так як під час такої операції ретельний гемостаз неможливий.

У деяких випадках геморагічного інсульту окрім видалення гематоми виникає необхідність у дренуванні шлуночків (зовнішні вентрікулярние дренажі), наприклад, у випадку масивного вентрикулярного крововиливу або оклюзійної водянки (при гематомі мозочка).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Принципи терапії геморагічного інсульту "
  1. 2.5. Неускладнена Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. В даний час показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  2. Хронічний мієлолейкоз
    Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) - мієлопроліферативному хронічне захворювання, при якому спостерігається підвищене утворення Гранули- цитов (переважно нейтрофілів, а також промиелоцитов, мієлоцити-тов, метамиелоцитов), які є субстратом пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин,
  3. Дифузні захворювання сполучної тканини
    дифузними захворюваннями (ДЗСТ), або колагенози ( термін, що має історичне значення), - група захворювань, що характеризуються системним іммуновоспалітель-ним ураженням сполучної тканини і її похідних. Дане поняття є груповим, але не нозологічними, у зв'язку з чим цим терміном не слід позначати окремі нозологічні форми. ДЗСТ об'єднують досить
  4. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  5. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  6. ПРИНЦИПИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ
    Джон Л. Про у ті. Грант Р. Вілкінсон (John A. Oates, Grant R. Wilkinson) Кількісні фактори, що визначають дію лікарських засобів Безпечне і ефективне застосування лікарських засобів передбачає доставку їх до тканин -мішенях у таких перебувають у досить вузькому діапазоні концентраціях, які забезпечували б ефективність дії без проявів токсичності. Це
  7. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда вмирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  8. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б . Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше за інших призводять до інвалідності. Їх поширеність
  9. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  10. Гестози вагітних: аспекти терапії
    Розробка нових методів комплексної терапії тяжких форм гестозів є найважливішим завданням сучасного акушерства, так як гестози є найбільш поширеною патологією вагітності. Незважаючи на пильну увагу акушерів до цієї проблеми , тенденції до зниження частоти гестозів не спостерігається і серед причин материнської смертності займають друге місце. Перинатальна захворюваність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...