загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Принципи терапії енцефалітів

(інтернет)

Лікування енцефалітів: етіотропна терапія (противірусні препарати - ацикловір, нуклеази). Патогенетична терапія: усунення дихат.проблем, сердечнол-судинних, усунення набряку мозку.

Лікування хворих кліщовим енцефалітом проводиться за загальними принципами, незалежно від проведених раніше профілактичних щеплень або застосування з профілактичною метою специфічного гамма-глобуліну. У гострому періоді хвороби, навіть при легких формах, хворим слід призначати постільний режим до зникнення симптомів інтоксикації. Майже повне обмеження руху, щадне транспортування, зведення до мінімуму больових подразнень виразно поліпшують прогноз захворювання. Не менш важливу роль в лікуванні має раціональне харчування хворих. Дієта призначається з урахуванням функціональних порушень шлунка, кишечника, печінки. Зважаючи спостерігаються у ряду хворих кліщовим енцефалітом порушення вітамінного балансу, необхідне призначення вітамінів групи В і С. Аскорбінова кислота, стимулююча функцію надниркових залоз, а також поліпшує антитоксичну і пігментну функції печінки, повинна вводитися в кількості від 300 до 1000 мг на добу. Етіотропна терапія полягає у призначенні гомологичного гамма-глобуліну, титрованного проти вірусу кліщового енцефаліту. Препарат надає чіткий терапевтичний ефект, особливо при середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби. Гамма-глобулін рекомендується вводити по 6 мл внутрішньом'язово, щодня протягом 3 діб. Лікувальний ефект настає через 12-24 год після введення гамма-глобуліну: температура тіла знижується до норми, загальний стан хворих поліпшується, головні болі і менінгеальні явища зменшуються, а іноді і повністю зникають. Чим раніше вводиться гамма-глобулін, тим швидше настає лікувальний ефект. В останні роки для лікування КЕ застосовуються сироватковий імуноглобулін і гомологічний поліглобулін, які отримують з плазми крові донорів, що проживають в природних осередках кліщового енцефаліту.
трусы женские хлопок
У першу добу лікування сироватковий імуноглобулін рекомендується вводити 2 рази з інтервалами 10-12 год по 3 мл при легкому перебігу, по 6 мл - при середньотяжкому і по 12 мл - при тяжкому. У наступні 2 дні препарат призначають по 3 мл одноразово внутрішньом'язово. Гомологічний поліглобулін вводиться внутрішньовенно по 60-100 мл. Вважається, що антитіла нейтралізують вірус (1 мл сироватки пов'язує від 600 до 60 000 смертельних доз вірусу ), захищають клітину від вірусу, зв'язуючись з її поверхневими мембранними рецепторами, знешкоджують вірус всередині клітини, проникаючи в неї шляхом зв'язування з цитоплазматичними рецепторами. Для специфічного противірусного лікування кліщового енцефаліту використовується також рибонуклеаза (РНК-аза) - ферментний препарат, що готується з тканин підшлункової залози великої рогатої худоби. РНК-аза затримує розмноження вірусу в клітинах нервової системи, проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр. Рибонуклеазу рекомендується вводити внутрішньом'язово у фізіологічному розчині (препарат розлучається безпосередньо перед виконанням ін'єкції) у разовій дозі 30 мг через 4 ч. Перша ін'єкція виконується після десенсибілізації по Безрідко. Добова доза вводиться в організм ферменту становить 180 мг. Лікування триває протягом 4-5 днів, що зазвичай відповідає моменту нормалізації температури тіла. Сучасним способом лікування вірусних нейроінфекцій - препарати інтерферону, які можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ендолюмбально і ендолімфатичного. Слід враховувати, що великі дози інтерферону 1-3-6х10 ME - володіють імунодепресивною властивістю, а стійкість клітин до проникнення вірусу не прямо пропорційна титрам ІФН. Тому доцільно використовувати відносно невеликі дози препарату або застосовувати індуктори інтерферону (двуспіральная РНК фага f2, тилорон і др .), що забезпечують невисокі титри ІФН і що володіють імуномодулюючою властивістю. двоспіральної РНК фага f2 (ларіфан) вводиться внутрішньом'язово по 1 мл з інтервалом 72 год від 3 до 5 разів.
Тилорон в дозі 0,15 - 0,3 г призначається перорально з інтервалом 48 год від 5 до 10 разів. Патогенетична терапія при гарячкової і менингеальной формах кліщового енцефаліту, як правило, полягає у проведенні заходів, спрямованих на зменшення інтоксикації. З цією метою проводиться пероральне і парентеральне введення рідини з урахуванням водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану. При менінгоенцефалітіческой, поліомієлітній і полірадікулоневрітіческой формах хвороби додаткове призначення глюкокортикоїдів є обов'язковим. Якщо у хворого немає бульбарних порушень і розладів свідомості, то преднізолон застосовується в таблетках із розрахунку 1,5-2 мг / кг в добу. Призначається препарат рівними дозами в 4-6 прийомів протягом 5-6 днів, потім дозування поступово знижується (загальний курс лікування 10-14 днів). Одночасно хворому призначаються солі калію, щадна дієта з достатнім вмістом білків. При бульбарних порушення та розлади свідомості преднізолон вводиться парентерально при збільшенні зазначеної вище дози в 4 рази. При бульбарних порушеннях (з розладом ковтання і дихання) з моменту появи перших ознак дихальної недостатності повинні бути забезпечені умови для переведення хворого на ШВЛ. Люмбальная пункція при цьому протипоказана і може бути проведена тільки після усунення бульбарних пристроїв. Для боротьби з гіпоксією доцільно систематичне введення зволоженого кисню через носові катетери (по 20-30 хв щогодини), проведення гіпербаричної оксигенації (10 сеансів під тиском рСO2=0,25 МПа), використання нейроплегіков і антигіпоксантів: внутрішньовенне введення оксибутират натрію по 50 мг / кг маси тіла на добу або седуксену по 20-30 мг на добу. Крім того, при психомоторному збудженні можна використовувати літичні суміші.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Принципи терапії енцефалітів "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  2. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  3. КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
    Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах, як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити. Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  4. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  5. ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
    Лоуренс Корі, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способу, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
  6. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  7. ПРИНЦИПИ ПРОТИВІРУСНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Вступ. Використання противірусних з'єднань для хіміотерапії та хіміопрофілактики вірусних хвороб являє собою відносно новий розділ у вченні про інфекційні хвороби, особливо якщо порівняти його з більш ніж 40-річним досвідом використання протибактерійних антибіотиків. Принципи, що лежать в основі застосування противірусних з'єднань, були
  8. Вірус сказу ТА ІНШІ рабдовирусами
    Лоуренс Корі (Lawrence Corey) Сказ Сказ являє собою остропротекающая вірусну хворобу ссавців, що характеризується ураженням центральної нервової системи та передающуюся з інфікованим секретом, зазвичай слиною. Найчастіше зараження сказом відбувається під час укусу інфікованої тварини, проте в ряді випадків воно може відбутися при попаданні в організм
  9. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер ( М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  10. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...