загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Принципи терапії хворого на епілепсію

ЕПІЛЕПСІЇ - хронічні захворювання головного мозку, що характеризуються повторними непровоціруемимі нападами порушень рухових, чутливих , вегетативних, розумових і психічних функцій, які виникають внаслідок надмірних нейронних розрядів.

Ця група поширених захворювань зачіпає функції ЦНС, має хронічний, прогредиентное перебіг і високий рівень інвалідизації. Захворюваність епілепсій становить 50-70 осіб на 100 000; поширеність - 5-10 осіб на 1000 [Є.І. Гусєв та ін, 1999]. У Росії епілепсії зустрічаються з частотою від 1,1 до 8,9 випадків на 1000 осіб. Ризик виникнення епілепсій залежить від віку: найбільш часто хворіють діти до 15 років та особи старше 65 років. Близько 2% дітей до 2 років і близько 5% 8-річних мають, принаймні, один епілептичний припадок [Є.І. Гусєв, Г.С. Бурд, 1994].

Бурхливий розвиток нейрофармакології, синтез нових високоефективних антиконвульсантів, кардинальний перегляд багатьох принципів лікування епілепсій, дозволило віднести їх в даний час до курабельним захворювань [А.С. Петрухін, 1998]. Між тим зберігаються значні труднощі при лікуванні епілепсій, а ефективність терапії не перевищує 70-75% у всьому світі. У зв'язку з цим все більшого значення на сучасному етапі при лікуванні надається комплексної терапії з використанням нових медикаментозних засобів, а також нетрадиційних методів впливу. Сучасний підхід до проблеми епілепсії передбачає вирішення широкого кола питань, основним з яких є досягнення максимального терапевтичного ефекту. Разом з тим, ефективне лікування не повинно бути кінцевим етапом надання допомоги хворим на епілепсію. У першу чергу розглядаються питання соціальної адаптації, тактики ведення та питання якості життя хворих на епілепсію.

Як зазначає Комітет експертів ВООЗ (1995), більше 75% з 40 мільйонів хворих на епілепсію не отримують адекватного лікування [MS Yerby, 2000].

Відповідно до класифікації (Додаток 1), все епілептичні припадки поділяються за характером на парціальні (фокальні або локально обумовлені) і генералізовані. При парціальних епілептичних припадках початкові клінічні та електроенцефалографічні прояви свідчать про залучення в епілептичний процес одній області однієї півкулі головного мозку. Серед парціальних епілептичних припадків виділяють прості, що протікають при зберіганню свідомості, і складні парціальні напади, які характеризуються порушенням свідомості.
трусы женские хлопок
Генералізовані епілептичні припадки, при яких початкові клінічні та ЕЕГ-характеристики свідчать про залучення в епілептичний процес обох півкуль мозку.

У свою чергу, епілепсії поділяються на ідіопатичні, симптоматичні та Криптогенні (Додаток 1).

Сучасний рівень знань про етіологію і патогенез захворювання, а також класифікація епілепсій та епілептичних синдромів сприяє стандартизації термінології, уніфікації діагнозу епілепсій, визначає тактику ведення пацієнтів і передбачуваний прогноз, з урахуванням нозологічної форми.

ТЕРАПІЯ. ОПИС МЕТОДУ

Антиконвульсанти (депакина та карбамазепіну) + антіаксіданти. (Мексидола)

При медикаментозної терапії епілепсій доцільно починати лікування епілепсій з препаратів похідних вальпроєвої кислоти, як найбільш ефективних при всіх формах епілепсій, всіх типах нападів і володіють найменшою вірогідністю небажаних ефектів.

Терапевтична концентрація препаратів похідних вальпроєвої кислоти в сироватці крові 50-100 мкг / мл. Однак жорсткої залежності клінічної ефективності препарату від вмісту його в крові не існує. Дорослим препарати вальпроєвої кислоти призначаються з дозування 400-500 мг / добу, з підвищенням до 20-30 мг / кг на добу за 4-5 днів. При необхідності доза може бути збільшена. Препарат приймається в 2-3 прийоми. При використанні пролонгованих форм препаратів вальпроєвої кислоти (депакин-хроно) можливий одноразовий прийом препарату на добу.

Дуже часто призначення тільки протиепілептичних препаратів є недостатнім для досягнення адекватного клінічного та терапевтичного ефектів. На сьогоднішній день актуальним є комбінована терапія, складається з протиепілептичного препарату та препарату володіє синергическим та / або патогенетичним дією.

Основною групою препаратів, що мають патогенетичним протиепілептичною дією, є антиоксиданти.

Найбільш перспективним антиоксидантом при лікуванні епілепсій за нашими експериментальним і клінічним даними є вітчизняний препарат мексидол.



ДОДАТКОВІ нетрадиційними методами лікування ЕПІЛЕПСІЇ

12. Фітотерапія

- Біологічний зворотний зв'язок

- Рефлексотерапія (Акупунктура та ін)

- Дієти (Кетогенная дієта і ін)

У комплексній терапії епілепсій можливе застосування і немедикаментозних методів впливу.
Застосування таких нетрадиційних методів лікування, як дієтотерапія, рефлексотерапія, фітотерапія, лікувальна гімнастика, психотерапія та ін потребує подальших досліджень.

Кетогенная дієта

Кетогенной називається дієта з підвищеним вмістом жирів і зниженим вмістом білків і вуглеводів, яка використовується для лікування резистентних до медикаментозного лікування епілептичних припадків. Фізіологічною основою кетогенной дієти є створення в організмі умов схожих з тими, що спостерігаються при тривалому голодуванні.

Відомо, що при голодуванні в організмі відбувається перемикання на виробництво енергії за рахунок окислення кетонів замість глюкози. Внаслідок цього, вже на третій день до мозкового субстрату в якості пального надходять на 80% кетонові тіла, серед яких знаходяться сполуки, які мають протисудомну дію, що і пояснює клінічний ефект. Кетогенная дієта розрахована на те, щоб, повністю задовольняючи енергетичні потреби організму, забезпечити енергетичний метаболізм, аналогічний такому при голодуванні. Цей ефект досягається переходом на харчування, переважно, жирами і в малій частині протеїнами, при майже повному виключенні вуглеводів.

Дієта може застосовуватися з однорічного віку. Протипоказаннями є: наявність захворювань печінки, нирок, а у дорослих додатково гіперліпідемія, атеросклероз судин головного мозку, ІХС, цукровий діабет і т.д.

Кандидатами на лікування є пацієнти з резистентної до фармакотерапії епілепсією. Призначенню дієти передує повне клініко-лабораторне обстеження із записом ЕКГ, ЕЕГ. У зв'язку з підвищеним ризиком нестерпних побічних ефектів дієти в комбінації з вальпроатом і топіраматом, ці препарати виключаються не менше, ніж за місяць до початку дієти і протягом її. Виключаються також містять вуглеводи медикаменти.

Рефлексотерапія

Єдиної думки про лікування епілепсій методами традиційної східної медицини не існує. Це можна пояснити і різноманіттям форм епілепсій (як етіологічних чинників, так і типів нападів) та відзнаками в методиках різних шкіл рефлексотерапії. Важливе значення має правильний вибір способів фізичного впливу, точок і зон для терапії. При цьому використання різних методів рефлексотерапії свідчення, відносні показання та протипоказання вимагають подальшого уточнення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Принципи терапії хворого на епілепсію "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром , напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  2. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  3. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  4. Клініка і діагностика ПМС
    Перебіг ПМС характеризується індивідуальним різноманітністю клінічних проявів і властивою у всіх випадках циклічністю, тобто маніфестацією симптоматики в II фазу МЦ, яку, за визначенням Катаріни Дальтон, ще називають "параменструумом". У цьому контексті слід зазначити, що комплекс розглянутих симптомів може проявлятися періодично і у жінок, які не менструюють або
  5. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  6. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  7. ПРИНЦИПИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ
    Джон Л. Про у ті. Грант Р. Вілкінсон (John A. Oates, Grant R. Wilkinson) Кількісні фактори, що визначають дію лікарських засобів Безпечне і ефективне застосування лікарських засобів передбачає доставку їх до тканин-мішеней в таких перебувають у досить вузькому діапазоні концентраціях, які забезпечували б ефективність дії без проявів токсичності. Це
  8. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts , Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  9. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку . Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  10. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево -судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...