загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Принципи підготовки вагітних до пологів

В даний час велике значення надається діагностиці стану готовності організму жінки до пологів. Останнє може бути виявлено по змінам статевої системи жінки у вигляді підвищення тонусу, збудливості і скоротливої ??активності матки, а також у вигляді настання зрілості шийки матки і змін до цитологічної картині вагінальних мазків. Найбільш чітке уявлення про ступінь вираженості готовності організму до пологів дає ретельна пальпаторная оцінка зрілості шийки матки. Виявлені структурні та функціональні зміни статевої системи свідчать про можливість спонтанного початку і фізіологічного перебігу родового акту.

В даний час розроблені методи як медикаментозного, так і немедикаментозного впливу з метою формування готовності жінки до пологів.

Умілий підбір і комплексне застосування методів підготовки до пологів в поєднанні з психопрофілактичної підготовкою вагітних дозволить досягти оптимально вираженою біологічною готовності, значно знизити перинатальну і материнську захворюваність і смертність.

Фізіопсіхопрофілактіческая підготовка. Вона повинна включати три компоненти впливу для створення сприятливого емоційного стану, забезпечення свідомого ставлення до вагітності та активної участі в пологах:

- індивідуальні бесіди та лекції - психопрофілактична підготовка;

- групові заняття спеціальною гімнастикою;

- використання природних факторів (світло, повітря, вода) для зміцнення здоров'я і застосування засобів фізичної терапії.

Психопрофілактична підготовка. Спрямована на усунення негативних емоцій і формування позитивних умовнорефлекторних зв'язків - зняття у вагітної страху перед пологами і родовими болями, залучення її до активної участі в родовому акті.

Психопрофілактична підготовка значно зменшує родові болі, робить багатобічна, зокрема організуючий, вплив на жінку, сприяє сприятливому перебігу вагітності і пологів.

Метод абсолютно нешкідливий для матері та плоду, а тому немає протипоказань до масового застосування. Недоліком його є необхідність копіткої, тривалої, індивідуальної роботи з пацієнткою.

Метод психопрофілактичної підготовки був запропонований в нашій країні І.З.Вельвовскім і К.І.Платоновим (1940). Пізніше метод був удосконалений GDRead (1944), F.Lamaze (1970) і знайшов широке поширення в багатьох країнах світу.

Основна мета психофізіологічної підготовки вагітних до пологів полягає в наступному:

- виробити у жінки свідоме ставлення до вагітності, навчити сприймати пологи як фізіологічний процес;

- створити хороший емоційний фон і впевненість у сприятливому перебігу вагітності і завершенні пологів;

- виховати у вагітної вміння мобілізувати свою волю для подолання страху перед пологами.

При першому контакті з вагітною необхідно з'ясувати відношення її до вагітності, характер взаємин у сім'ї, освіту, професію, наявність психічних травм, встановити подання вагітної про пологи, особливість страху перед ними, боязнь болю. Важливо з'ясувати характерологічні особливості вагітної, її емоційні і вольові якості.
трусы женские хлопок
Доцільно виділити групу вагітних з психологічними проблемами, за наявності яких пацієнтка може бути направлена ??на консультацію до медичного психолога або психотерапевта.

Поряд з індивідуальною психопрофилактической роботою, яку акушер-гінеколог проводить при кожному відвідуванні вагітною, рекомендується проведення групових занять з психопрофілактичної підготовки до пологів.

Інтер'єр кабінету для групових занять повинен створювати у пацієнтки психологічний комфорт. Необхідно мати кушетку або зручні крісла, набір малюнків і таблиць, що демонструють анатомо-фізіологічну характеристику родового акту, рекомендується мати слайдоскоп, магнітофон або установку для показу фільмів про процес пологів.

Для проведення занять з психопрофілактичної підготовки доцільно формувати групи по 6-8 осіб, бажано з урахуванням психоемоційного статусу пацієнток, визначеного на підставі клінічного досвіду лікаря.

Заняття доцільно починати з 33 - 34 тижнів вагітності, проводити їх щотижня протягом місяця (4 заняття), тривалістю кожного 25-30 хв. Перше заняття може тривати близько години.

Перше заняття складається з вступної та основної частин. У вступній частині зупиняються на можливості навчання вагітних керувати своєю волею і активністю в пологах. Однією з форм такого навчання є аутогенне тренування. Зміцненню волі і зняттю психоемоційного напруження сприяє також і самомасаж певних біологічно активних точок: область крижів, низ живота, внутрішня поверхня верхнього краю клубової кістки. Застосування елементів пальцевого самомасажу в пологах сприяє зменшенню родового болю, нормалізації сутичок, іммобілізації родових зусиль.

В основній частині повідомляються короткі відомості про анатомічну будову жіночих статевих органів, розвитку плоду, єдиній системі мати-плацента-плід, підкреслюється, що мати є навколишнім середовищем для плода. Необхідно представити пологи як природний фізіологічний акт, дати характеристику всіх періодів пологів, зупинити увагу вагітних на вмінні розподіляти свої сили в пологах, виконувати вказівки медичного персоналу.

Для закріплення отриманих навичок вагітним рекомендується повторювати заняття вдома, тривалістю 7-10 хв.

На другому занятті лікар пояснює фізіологію першого періоду пологів. Викладається механізм сутичок, які сприяють розкриттю шийки матки. Пропонуються прийоми для зменшення хворобливості сутичок, пояснюється, як правильно дихати під час сутичок і знімати м'язову напругу між переймами. Породілля повинна застосовувати прийоми релаксації і способи зняття болю: погладжування нижніх відділів живота рухами долонь від середньої лінії в сторону; при положенні на боці надавливанием великими пальцями на крижі; при положенні на спині великі пальці спереду заводяться за гребені великого таза.

На третьому занятті вагітних знайомлять з плином другого періоду пологів. Пояснюють, що таке потуги і як сприяти правильному народженню дитини. Інформують про послідовно і ранньому післяпологовому періоді, про крововтрату в пологах. Переконують, як важливо виконувати рекомендації акушерки в процесі пологів, проводять тренування із затримкою дихання і, навпаки, з частим поверхневим диханням.
Розповідають, як потрібно тужитися.

На четвертому занятті повторюють коротко весь курс попередніх занять і закріплюють набуті навички і прийоми, рекомендовані в пологах.

Фізичні вправи. Рекомендується проводити з ранніх термінів вагітності. Ці вправи спрямовані на тренування дихання і групи м'язів, яким належить особливо напружена робота під час пологів: черевний прес, м'язи тазового дна. Заняття з фізичної підготовки проводять під керівництвом інструктора з лікувальної фізкультури.

Ультрафіолетове опромінення. Проводиться по 10 днів у I, II і III триместрі, що підвищує функціональний стан нервової системи та ендокринних залоз, збільшує імунологічну активність і нормалізує обмін речовин в організмі. Особливо корисно ультрафіолетове опромінення при недостатньому природному опроміненні залежно від клімату і сезонних коливань.

Породіллям, прошедшим фізіопрофілактіческую підготовку до пологів, потрібна менша доза лікарських засобів для знеболювання пологів.

Немедикаментозні методи впливу. Включають інтраназально електростимуляцію, електростимуляцію сосків молочних залоз, иглорефлексотерапию.

Інтраназально електростимуляція заснована на рефлекторної взаємозв'язку верхніх дихальних шляхів ("назогенітальние зони" слизової оболонки носа) і внутрішніх статевих органів. Метод передбачає роздратування рефлексогенних зон (область tuberculum septi і передній відділ нижньої раковини) імпульсними струмами змінної частоти. Тривалість кожного сеансу складає 1 ч. Метод виявляється ефективним в плані дозрівання шийки матки у 87% вагітних, ймовірно, за рахунок появи великої кількості скорочень матки по типу Брекстон-Гикса, замість малих маткових скорочень типу Альварец.

Електростимуляція сосків молочних залоз проводиться з метою прискорення дозрівання шийки матки і заснована на тому, що виникаючі імпульси впливають на супраоптическое область і паравентрикулярні ядра гіпоталамуса, що в свою чергу призводить до вивільнення окситоцину із задньої долі гіпофіза, виникненню маткових скорочень і дозріванню шийки матки. Є дані літератури про те, що механічне подразнення сосків і ареоли молочних залоз призводить до розвитку регулярної пологової діяльності у 45,5% вагітних.

Иглорефлексотерапия застосовується для зняття страху і напруги перед пологами, для знеболювання останніх і регуляції пологової діяльності. Ефект цього методу пояснюється тим, що штучно викликаний потік аферентних імпульсів запускає рефлекторну реакцію.

При виборі точок впливу враховуються рекомендації класичної китайської акупунктури і принцип сегментарної іннервації органів.

В даний час перевага виявляється електроакупунктура (ЕЛАП), яка передбачає електричне вплив за допомогою генераторів імпульсів на голки. Показанням до застосування ЕЛАП є як недостатня готовність до пологів родових шляхів, так і родовозбуждение при передчасному отхождении навколоплідних вод.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Принципи підготовки вагітних до пологів "
  1. Профілактика
    Профілактичні заходи засновані насамперед на сучасних уявленнях про причини і патогенезі цієї патології. Тому у жінок групи ризику (нейроендокринні захворювання, хронічні інфекції та інтоксикації, інфантилізм) слід особливо ретельно визначати терміни вагітності і пологів. У 38 тижнів необхідно провести оцінку готовності організму матері до пологів, поглиблене дослідження
  2. ПІДГОТОВКА вагітної до пологів
    Підготовка вагітної до пологів виключає корекцію соматичної патології, своєчасну діагностику та лікування ускладнень вагітності, психопрофілактичні заняття і підготовку шийки матки до пологів. Вона повинна проводитися з урахуванням індивідуальних особливостей вагітної, терміну вагітності, акушерських показань і супутньої соматичної патології. Підготовка шийки матки до пологів необхідна
  3. ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ
    Ведення вагітності при перенашивании має особливості. При терміні вагітності 41 тижнів, відсутності ознак родової діяльності, недостатню готовність організму вагітної до пологів (незріла або недостатньо зріла шийка матки, гипотонус і зниження збудливості матки) показана госпіталізація в пологовий будинок у зв'язку з необхідністю детального обстеження, постійного спостереження за
  4. невиношуванням вагітності
    Невиношування вагітності - самовільне переривання вагітності в терміни від зачаття до 37 тижнів, вважаючи з першого дня останньої менструації. Переривання вагітності в терміни від зачаття до 22 тижнів називають мимовільним абортом (викиднем), а в терміни 28-37 тижнів - передчасними пологами. Переривання її в терміни від 22 до 28 тижнів, згідно з номенклатурою ВООЗ, відносять до дуже раннім передчасним
  5. Вагітність як фізіологічний процес
    Вагітність - фізіологічний стан тваринного організму в період плодоношення . Вона починається з моменту запліднення і закінчується народженням зрілого плоду. Вагітність сприятливо впливає на розвиток материнського організму: прискорюється завершення зрілості тіла у першовагітних, поліпшується вгодованість. При вагітності плід ніколи не викликає ослаблення або загибель виду, так як сам
  6. Способи розродження, ведення пологів
    Показанням до кесаревого розтину є важкі форми гестозу, включаючи прееклампсию за відсутності ефекту від терапії, еклампсія та її ускладнення. Кесарів розтин слід вживати також при наявності ВЗРП, хронічної гіпоксії плоду і при розродженні пацієнток, якщо термін вагітності не перевищує 34-35 нед. В умовах ендотрахеальної наркозу, що забезпечує надійну нейровегетативную
  7. Курсова робота. Медико-психологічна підготовка космонавтів, 2008
    Введення. Вплив професійної діяльності космонавтів на їх психологічні властивості та якості. Підготовка до космічних польотів. Космічні польоти. Післяполітний реадаптаціонних період. Організаційно-методичні засади та принципи медико-психологічної підготовки. Мета медико-психологічної підготовки. Загальні умови медико-психологічної підготовки. Методи, методичні прийоми і
  8. ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЖІНКАМ. Амбулаторно-поліклінічні акушерсько-гінекологічної допомоги
    Жіноча консультація - організація охорони здоров'я, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій, послуги з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я. Завдання: 1. надання акушерської допомоги під час вагітності, післяпологовому періоді, підготовка до вагітності та пологах; 2. надання амбулаторної допомоги жінкам
  9.  ВАГІТНІСТЬ, підготовка до пологів, пологи, післяпологовий ПЕРІОД, годівлі та догляду за кошенятами
      ВАГІТНІСТЬ, підготовка до пологів, пологи, післяпологовий ПЕРІОД, КОРМЛЕНИЕ І ДОГЛЯД ЗА
  10.  ДОПОМОГИ ПО ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
      Стаття 6. Право на допомогу. Право на допомогу по вагітності та пологах мають жінки, зайняті на будь-якій роботі, де вони підлягають державному соціальному страхуванню. Крім того, право на допомогу мають жінки: - з числа військовослужбовців, звільнених з військової служби у зв'язку з вагітністю та пологами; - з числа військовослужбовців, осіб рядового і начальницького складу органів
  11.  Лікування ІЦН поза вагітності
      При виявленні ІЦН лікування має бути етіологічним. Так, при грубих анатомічних змінах шийки матки, обумовлених старими розривами (якщо це єдина причина невиношування), необхідне оперативне лікування поза вагітності (пластика шийки матки). До хірургічного лікування необхідно ретельне бактеріологічне дослідження та профілактичне антибактеріальне лікування, так як
  12.  Підготовка до вагітності пацієнток з сенсибілізацією до ХГЛ
      Підставою для визначення аутосенсибилизации до ХГЛ є звичне невиношування вагітності, наявність в анамнезі штучних абортів, використання гонадотропних препаратів з метою стимуляції овуляції; інфекційні та алергічні захворювання та ускладнення. Підготовка до вагітності проводиться аналогічно тому, як вона проводиться при сенсибілізації до фосфоліпідів. Відмінною
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...