загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги при катастрофах

На відміну від локальних воєн, виникнення санітарних втрат при катастрофах характеризується непередбачуваністю щодо кількості та поліморфністю категорій (травми, променеві ураження, отруєння, опіки, комбіновані травми, хворі). Водночас величина їх, як правило, статична, оскільки основна частина постраждалих з'являється відразу в момент катастрофи. Це дозволяє швидко оцінити її масштаби і висунути у вогнище ураження необхідні медичні засоби. Обмеження часу на підготовку відповідних підрозділів до виїзду в силу раптовості і несподіванки виникнення надзвичайних ситуацій визначає необхідність наявності спеціальної системи надання допомоги на цій випадок.

Розробка її в країні почалася з постанови Ради Міністрів СРСР від 7 квітня 1990 р. № 339 «Про створення в країні служби екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях» і однойменного наказу МОЗ СРСР від 14 травня 1990 № 133. 28 травня 1990 був виданий наказ МО СРСР № 214 та директива начальника ЦВМУ МО № 161/ДМ-19 (6 листопада 1990 р.), в яких містилися конкретні заходи для реалізації Постанови Ради Міністрів № 339.

До теперішнього часу в країні сформована служба екстреної медичної допомоги (ЕМП), а в НД РФ - Всеармійське науково-практичний центр екстреної медичної допомоги, який тісно взаємодіє зі службою ЕМП РФ.

Служба ЕМП РФ представлена ??трьома рівнями медичного забезпечення. На першому діють місцеві служби екстреної медичної допомоги, які в звичайних умовах займаються повсякденною практикою швидкої та невідкладної допомоги. Другий рівень представлений обласними, крайовими і республіканськими центрами, організованими на базі великих лікарень і здатних при необхідності направити додаткові кадри і медичні засоби на місце надзвичайної події. Третій рівень - Російський центр «Медицина катастроф», який здійснює єдине методичне керівництво з надання екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях, координацію наукових досліджень і підготовку кадрів з цієї проблеми. Він має відповідні сили і засоби для направлення в район катастрофи або стихійного лиха.

У МО РФ в кожному військовому окрузі створено медичні загони спеціального призначення (Мосні) з відділеннями анестезіології та реанімації, оснащеними всім необхідним для надання екстреної допомоги, що володіють високою мобільністю і засобами для автономної роботи.
трусы женские хлопок
У разі виникнення катастрофи в їх завдання входить безпосереднє надання допомоги постраждалим і сприяння локальним і регіонарним службам ЕМП. Крім того, у всіх великих військових лікувальних закладах сформовані лікарсько-сестринські бригади (ВСБ) екстреної медичної допомоги різного профілю (анестезиолого-реаніматологічні, хірургічні, токсикологічні та ін.) Встановлено строки готовності їх до виїзду (вильоту) в район надзвичайної ситуації після отримання відповідного розпорядження: не пізніше 2 год для ВСБ і 12 год для Мосні (з запасом майна першої черги на 3-5 днів роботи). Для доставки до місця надання допомоги та евакуації передбачено використання відповідного транспорту (повітряних і морських суден, автомобілів, спеціальних санітарно-транспортних літаків ІЛ-76 МД - «Скальпель», вертольотів, військово-санітарних поїздів і госпітальних судів). Здійснена розробка сучасних конструкцій для функціональних підрозділів (модулі, Пневмокаркасні споруди), мобільних пошуково-евакуаційних, лікувально-діагностичних комплексів.

При організації надання допомоги, як правило, використовується система двоетапного лікування постраждалих та хворих: 1) долікарська і перша лікарська допомога в осередку ураження (поруч з ним) і під час евакуації лікарсько-сестринськими бригадами, спрямована на порятунок життя потерпілого, забезпечення транспортабельності;

2) спеціалізована допомога в Мосні і госпіталях з використанням всіх необхідних методів інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань.

В осередку катастрофи або на його межі в ряді випадків доцільно додатково розгортати мобільний пошуково-евакуаційний комплекс (евакопріемнік), де в палаті інтенсивної (протишокової) терапії на 6 ліжок реаніматологіческіх бригада у складі анестезіолога-реаніматолога, фельдшера і 3 медсестер-анестезист зможе проводити реанімацію і інтенсивну терапію з метою підвищення резервних можливостей постраждалих і забезпечення їх транспортабельності. Дуже важливо забезпечити підтримуючу терапію під час евакуації.

Спеціалізовану допомогу надають в Мосні, який може посилюватися БЕСМП (анестезіологічного, реаніматологіческіх, трансфузіологічними, детоксикаційними, хірургічними і т.д.) з госпіталів і ВМедА. Число бригад залежить від кількості потерпілих, характеру і обсягу наданої допомоги. При цьому необхідно враховувати, що на кожні 3-4 хірургічні бригади необхідно мати по одній анестезіологічної і однієї реаниматологической.


Анестезіологічна бригада повинна складатися з анестезіолога-реаніматолога, двох сестер-анестезист і фельдшера з переливання крові. При необхідності вона може забезпечити роботу одночасно на двох операційних столах. Реаніматологіческіх бригада, яка надає допомогу в палатах інтенсивної терапії (12 ліжок), повинна включати двох анестезіологів-реаніматологів, старшу сестру-анестезиста, 6 сестер-анестезист, фельдшера з переливання крові. Переливання крові та її препаратів забезпечує лікар-трансфузіолог. При такому співвідношенні фахівців анестезіологічна активність (операції за участю анестезіолога) може скласти не менше 50%, а інтенсивна терапія буде проведена 60-70% оперованих (при середній тривалості лікування в ОАРІТ 1,5 сут.).

Мосні може посилюватися трансфузіологічної бригадою у складі 2-3 лікарів трансфузіологів, 1-2 лаборантів, 2-3 операційних сестер, 1 санітара. З урахуванням великої нужденності постраждалих в невідкладної трансфузійної терапії (30-80%) на СПК округу (флоту) необхідно створювати незнижуваний запас свіжозамороженої плазми і альбуміну, ерітроцітсодержащіх компонентів, реагентів для визначення групи і резус-фактора крові, відпрацювати план комплектування донорів екстреного резерву для заготівлі крові.

ОАРІТ доцільно розміщувати поруч з приймально-сортувальних відділенням, рентгенівським кабінетом та операційної. Варіанти його розгортання, числа палат інтенсивної терапії, їх оснащення та організація роботи можуть змінюватися в залежності від характеру і масштабу катастрофи, що надходить контингенту постраждалих та умов обстановки.

Зміст анестезіологічної і реаниматологической роботи багато в чому залежить від характеру і структури санітарних втрат. При аварії на хімічному підприємстві воно буде визначатися токсикологічними поразкою людей, що потребують організації детоксикаційної терапії, штучної вентиляції легенів. Вибухи газу призведуть до появи тяжелообожженних, в основі інтенсивної терапії яких на початковому етапі лежать інфузійно-трансфузійна та респіраторна терапія. При вибухах, руйнування будинків переважають постраждалі з механічною травмою, синдромом тривалого здавлення. Всі ці та інші варіанти повинні бути враховані в підготовчий період.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги при катастрофах "
  1. Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги
    Анестезіолог-реаніматолог і медсестра ОАРІТ несуть юридичну відповідальність за ті дії, які згідно з існуючими нормативними документами входять в їх обов'язки та компетенцію. Права та здоров'я громадянина охороняються: «Конституцією Російської Федерації» (1993) - ст. 21, 22, 41; «Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (1993) - розділ IV;« Законом про
  2. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  3. Сучасне трактування медицини критичних станів
    Анестезіологія - наука про управління життєвими функціями організму хворого у зв'язку з оперативним втручанням або агресивною діагностичною процедурою. Предмет її інтересу зазнав еволюцію від «знеболювання» до «наркозу» і «анестезії». Сьогодні вона покликана не тільки захищати пацієнта від операційної травми і недопускати розвитку у нього больового синдрому, але і цілеспрямовано підвищувати
  4. Концепція забезпечення анестезіологічної і реаниматологической допомоги в Збройних силах
    Військові анестезіологи та реаніматологи покликані вирішувати завдання з надання допомоги важко пораненим і хворим при повсякденній практиці, в надзвичайних ситуаціях мирного часу, в локальних війнах і збройних конфліктах, а також при веденні великомасштабної війни. При такому різноманітті напрямків важливо, щоб основні принципи, що визначають організацію, утримання, матеріально-технічне
  5. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни
    У великомасштабних війнах з масовими санітарними втратами визначальним моментом організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги є невідповідність можливостей медичної служби обсягом покладеної на них роботи. Ця обставина диктує необхідність максимального спрощення та стандартизації змісту наданої допомоги. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
  6. Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги в локальних збройних конфліктах і війнах
    На відміну від війн з масовими санітарними втратами, де при наданні медичної допомоги переважає принцип «кількості над якістю», в локальних збройних конфліктах і війнах держава має можливість мобілізувати сили і засоби і забезпечити лікування важко поранених на більш високому рівні. Однак досвід, набутий в останнє десятиліття, свідчить про те, що і в цих умовах,
  7. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  8. . МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СЕКСУАЛЬНОСТІ
    Пітер Райх (Peter Reich) Сексуальні проблеми досить часто зустрічаються в загальній популяції. При одному з обстежень здорових подружніх пар середнього віку було встановлено, що сексуальні порушення мають місце у 40% чоловіків і 63% жінок: у чоловіків це насамперед імпотенція і передчасна еякуляція, у жінок - нездатність досягти оргазму. У дослідженні, в якому в процесі
  9. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  10. Предмет акушерської анестезіології
    Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства та гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...