Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Полушин Ю.С. (Ред). Керівництво з анестезіології та реаніматології, 2004 - перейти до змісту підручника

Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги в локальних збройних конфліктах і війнах

На відміну від війн з масовими санітарними втратами , де при наданні медичної допомоги переважає принцип «кількості над якістю», в локальних збройних конфліктах і війнах держава має можливість мобілізувати сили і засоби і забезпечити лікування важко поранених на більш високому рівні. Однак досвід, набутий в останнє десятиліття, свідчить про те, що і в цих умовах, особливо безпосередньо в зоні бойових дій, доводиться багато в чому спрощувати анестезію і інтенсивну терапію, відмовлятися від застосування сучасних дорогих методів. На утримання наданої допомоги можуть істотно впливати характер бойових дій, що відрізняється великим динамізмом, нерівномірність виникнення санітарних втрат, особливості системи медичного забезпечення в цілому і роль в ній конкретної установи. Тому в цілому підходи до організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги у локальній війні (збройному конфлікті) повинні бути іншими, ніж у мирний час або у війні великомасштабної.

Частота анестезії та інтенсивної терапії з досвіду останніх локальних конфліктів і воєн представлена ??в табл. 49.9 - 48.11.



Таблиця 49.9

Частота застосування основних методів анестезії в різних медичних частинах та лікувальних закладах,%

(Афганістан / Чечня)



Примітка: * - немає відомостей,

ВГ - гарнізонні госпіталі, ЦАГ - центральний армійський госпіталь,

ОВГ - окружний військовий госпіталь, ГЦ - госпіталі центру країни.



Таблиця 49.10

Нуждаемость поранених в реаниматологической допомоги,%





Таблиця 49.11

Нуждаемость хворих в інтенсивної терапії,%





Система її надання має бути такою ж динамічною, як і сам характер бойових дій. Цього дозволяють домогтися наступні принципи. Перший з них передбачає визначення всім медичним частинам і установам конкретного обсягу наданої реаниматологической і анестезіологічної допомоги, відповідного розв'язуються ними завданням. Другий не виключає можливості зміни змісту роботи відділень (центрів, груп) анестезіології та реанімації (інтенсивної терапії) при зміні умов діяльності установ. Третій вказує на необхідність жорсткого визначення переліку сил і засобів, потрібних для реалізації цього обсягу. Четвертий орієнтує на переважне використання внутрішніх резервів сил і засобів медичної служби військового округу, на території якого виникає військовий конфлікт.


Як правило, ключову роль в системі медичного забезпечення в цих умовах починають грати невеликі гарнізонні госпіталі, розташовані в безпосередній близькості до зони бойових дій. У мирний час обсяг анестезіологічної і реаниматологической допомоги в них зазвичай невеликий, у зв'язку з чим можливості відділень анестезіології та реанімації також досить малі. При появі великого потоку поранених впоратися з ним вони виявляються не в змозі.

При появі загрози виникнення збройного конфлікту вирішення цієї проблеми має полягати не стільки в тому, щоб просто привести організаційно-штатну структуру відділень у відповідність з об'ємом майбутньої роботи, а в прагненні забезпечити готовність цих відділень до надання допомоги в тому обсязі, який їм буде визначений виходячи із завдань, що вирішуються цією установою. Одночасно слід створювати резерв сил і засобів для оперативного їх посилення, передбачати можливість швидкої евакуації поранених з «перевантажених» госпіталів і перерозподіл потоків на інші лікувальні установи.

При медичному забезпеченні локального конфлікту на обмеженій території всередині країни стосовно до важко пораненим можуть бути передбачені різні варіанти їх евакуації з місця поранення. По-перше, після надання невідкладної допомоги вони можуть бути доставлені в медичні частини, які надають кваліфіковану реаніматологіческіх і анестезіологічну допомогу. Основне завдання відділень анестезіології та реанімації в цьому випадку - вивести постраждалого з критичного стану і підготувати до евакуації на наступний етап. По-друге, подібні поранені відразу можуть бути спрямовані відразу в установи, де є можливість забезпечити спеціалізовану, в тому числі анестезиолого-реаніматологіческіх, допомогу. Другий варіант більш кращий, так як він дозволяє уникнути багатоетапність і, отже, додаткової травматизації пораненого, неминучої при евакуації, скоротити час надходження його на спеціалізовану койку, забезпечити повноцінне лікування не тільки до ліквідації явних проявів шоку, але й до повної стабілізації функціонування основних систем життєзабезпечення. Такий підхід, однак, може бути використаний тільки у випадку близького розташування госпіталю до району бойових дій. Тому ті гарнізонні госпіталі, які при виникненні конфлікту включаються в перший ешелон установ спеціалізованої допомоги, повинні бути адекватно посилені анестезиолого-реаніматологіческіх групами і матеріально-технічними засобами.


Схематично система надання анестезіологічної і реаниматологической допомоги у збройному конфлікті (локальній війні) може бути представлена ??наступним чином. Невідкладна допомога при критичному стані повинна надаватися у вигляді першої допомоги в бойових порядках передбаченими для цього силами і засобами, а також у медичних ротах і (або) медичних пунктах полків. В останньому випадку вона визначається рамками першої лікарської допомоги, що автоматично робить невиправданим посилення цих медичних частин анестезіологами-реаніматологами і диктує необхідність періодичного здійснення тренінгу штатних лікарів прийомам лікування тяжкопоранених.

Головне призначення омедб - надання повноцінної кваліфікованої реаниматологической і анестезіологічної допомоги. Аналогічний рівень роботи, виходячи з розв'язуваних завдань, повинен бути наказаний і медичним загонам спеціального призначення (Мосні). Разом з тим у певних ситуаціях і омедб, і Мосні можуть надавати тільки першу лікарську допомогу або першу лікарську допомогу з елементами кваліфікованої.

Доцільність встановлення того чи іншого об'єму реаниматологической і анестезіологічної допомоги в госпіталях регіону, де ведуться бойові дії, визначається відповідно до завдань, які вони вирішують в системі медичного забезпечення військ. При плануванні роботи важливо передбачити, щоб важко поранених з установ вищого рівня не евакуювали в госпіталі з меншими можливостями відділень анестезіології та реанімації.

Виходячи з військово-політичної обстановки і особливостей того чи іншого регіону, як правило, заздалегідь відомі найбільш імовірні вогнища виникнення надзвичайних ситуацій. Відповідно, апріорі має бути розроблена і система анестезиолого-реаніматологічного забезпечення на випадок збройного конфлікту або, принаймні, визначена роль всіх госпіталів у системі етапного лікування, виділені ті, які могли б використовуватися в якості базових для розгортання багатопрофільних госпіталів першого ешелону спеціалізованої допомоги, підготовлені анестезиолого-реаніматологічні групи посилення і створений для них запас медичного майна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги в локальних збройних конфліктах і війнах "
  1. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  2. Концепція забезпечення анестезіологічної і реаниматологической допомоги в Збройних силах
    Військові анестезіологи та реаніматологи покликані вирішувати завдання по надання допомоги важко пораненим і хворим при повсякденній практиці, в надзвичайних ситуаціях мирного часу, в локальних війнах і збройних конфліктах, а також при веденні великомасштабної війни. При такому різноманітті напрямків важливо, щоб основні принципи, що визначають організацію, утримання, матеріально-технічне
  3. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни
    У великомасштабних війнах з масовими санітарними втратами визначальним моментом організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги є невідповідність можливостей медичної служби обсягом покладеної на них роботи. Ця обставина диктує необхідність максимального спрощення та стандартизації змісту наданої допомоги. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
  4. Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги
    Анестезіолог-реаніматолог і медсестра ОАРІТ несуть юридичну відповідальність за ті дії, які відповідно до існуючих нормативних документам входять в їх обов'язки та компетенцію. Права та здоров'я громадянина охороняються: «Конституцією Російської Федерації» (1993) - ст. 21, 22, 41; «Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (1993) - розділ IV;« Законом про
  5. Сучасне трактування медицини критичних станів
    Анестезіологія - наука про управління життєвими функціями організму хворого у зв'язку з оперативним втручанням або агресивною діагностичною процедурою. Предмет її інтересу зазнав еволюцію від «знеболювання» до «наркозу» і «анестезії». Сьогодні вона покликана не тільки захищати пацієнта від операційної травми і недопускати розвитку у нього больового синдрому, але і цілеспрямовано підвищувати
  6. Принципи організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги при катастрофах
    На відміну від локальних воєн, виникнення санітарних втрат при катастрофах характеризується непередбачуваністю щодо кількості та поліморфністю категорій (травми, променеві ураження, отруєння, опіки, комбіновані травми, хворі). Водночас величина їх, як правило, статична, оскільки основна частина постраждалих з'являється відразу в момент катастрофи. Це дозволяє швидко оцінити її
  7. Евакуація тяжкопоранених і постраждалих
    Віддаленість лікувальних установ від вогнищ санітарних втрат передбачає неодноразове переміщення поранених з одного етапу евакуації на інший. Для тяжкопоранених процес транспортування є додатковим стресорним фактором, при цьому в період евакуації в значній мірі обмежується можливість надання повноцінної медичної допомоги. Залежно від районів, строків переміщення
  8. діаліз і трансплантації нирок ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З нирковою недостатністю
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус (Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострій нирковій недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  9. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini ), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  10. Права та обов'язки анестезіолога-реаніматолога та медичної сестри-анестезиста (палатної медичної сестри)
    Анестезіолог-реаніматолог має право:? брати участь у лікуванні хворого поряд з іншими фахівцями (хірургом, терапевтом та ін):? надавати анестезіологічну і реаніматологіческіх допомогу в ОАРІТ в якості лікуючого лікаря;? отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків;? вносити пропозиції начальнику (завідувачу) ОАРІТ з питань поліпшення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека