Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня
Реферат. Кома, 2010 - перейти до змісту підручника

Принципи надання невідкладної допомоги.

Незалежно від причини коматозного стану в першу чергу вживають заходів для підтримки або відновлення дихання і кровообігу: ШВЛ з гіпервентиляції , інгаляції кисню. Купірування судомного з-дрома (оксибутират натрію, реланіум та ін до одержання ефекту). Усунути гіпертермію можна введенням аналгина з тавегілом, якщо немає гіпотонії-додати дроперидол 2 мл. Зменшити внутрічерепну гіпертензію-введенням осмодіуретиків, а артеріальну-0 , 01% р-ром клофеліну.



При гіпоглікемічний комі вводиться 60-80 мл 40% глюкози, але не більше 100 мл. Зазвичай хворі приходять до тями вже до кінця введення глюкози. Якщо свідомість не відновилося - в \ миш. 10% -2,0 глюкагону, 400-600,0-5% глюкози без інсуліну в \ венно під контролем цукру крові, 40 мг лазиксу в \ миш. Гіпоглікемічна кома, особливо нерозпізнані, веде до набряку головного мозку .



При гипергликемической комі відбувається значне зневоднення організму і розвиток кетоацидозу, тому лікування починається з крапельного внутрішньовенного переливання великих доз переважно сольових розчинів (фіз р-р, розчин Рінгера, ацесоль, дисоль і т. д.) Одне лише переливання розчинів вже веде до зниження рівня цукру крові. Одночасно за допомогою інфузомати здійснюється дозоване введення простого інсуліну залежно від тяжкості та давності коми від 6-8 до 16-20 од. на годину, під контролем глікемії кожні 2-3 години. Необхідний також контроль і заповнення рівня калію, тому що в умовах згущення крові при надходженні його показники можуть здаватися нормальними. Після заповнення рідини вводиться невелика к-ть лазикса (40 од.) при появі ознак олігурії, синдромная терапія (сосудорегулирующий, серцеві). Боротьба з ацидозом здійснюється внутрішньовенним введенням 4% р-ра соди, якщо рН крові 7.2 і нижче

.

Хворим з явищами набряку мозку показано введення в \ венно антигістамінних, глюкокортикоїдів, сечогінних, протекторів гіпоксії (церебролізин, амінолон, пірацетам, кавінтон, актовегін). При загрозі вклинения-люмбальна пункція та введення в спинномозковий канал 5-20 мл фіз р-ра.



При уремічний комі показано введення

- 20-30 мл 40% глюкози

- 4% р-ра гідрокарбонату натрію С200-500 мл 5% розчину глюкози

- промивання шлунка 2% содовим розчином

- киснева терапія

- 0.1% -1.0 атропін п-шкірно

- 2.4% еуфілін в \ венно

- при наполегливій блювоті - 2.4% -2.0 аміназину, 0.5% - 2.0 метоклопрамида в \ миш (в \ в)

- екстрена госпіталізація в реанімаційне відділення стаціонару де є нефрологія та урологія

- гемодіаліз



Печінкова кома вимагає введення великої кількості глюкози і інших розчинів:

- 40% глюкози до 100 мл в \ венно і 5% -1 (1.
5) л крапельно

- 10 -15 мл 10% р-ра хлористого натрію, до 1 грама калію

- вітаміни групи В (В1, В6, В12)

- вікасолу, амінокапронової кислоти, контролю коагулограми

- 30-60 мг і більше преднізолону або 75-100 мг гідрокортизону

- 10-20 мл 1% глютамінової кислоти



Особливості догляду.



Хворим в коматозному стані (крім мозкових) потрібне переливання великих кількостей рідин, тому завжди ставиться підключичний катетер, вимагає відходу і постійного контролю ЦВД і діурезу.

При деяких комах хворі збуджені і фіксуються. При цьому можуть бути потертості в місцях фіксації, ремені викликають набряк тканин дистальніше (через стискання). Фіксація тіла (вимушене положення) сприяє утворенню пролежнів (необхідно міняти положення пацієнта, не застосовувати вузьких ременів ).

За відсутності стільця ставити клізми через день

Щодня протирати шкіру дезодоруючими антисептиками

Хворі в глибокій комі знаходяться на ШВЛ, тому важливе значення у догляді має санація дихальних шляхів і профілактика пролежнів.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Принципи надання невідкладної допомоги."
  1. Реферат. Кома, 2010
    Поняття про комі, види ком, глибина коматозних станів, церебральні коми, принципи надання допомоги, діабетичні коми , уремическая кома, печінкова кома, принципи надання невідкладної допомоги при коматозних
  2. Кома
    План лекції: - поняття про комі - види ком - глибина коматозних станів - церебральні коми, принципи надання допомоги - діабетичні коми - уремическая кома - печінкова кома - принципи надання невідкладної допомоги при коматозних станах Кома-несвідомий стан з відсутністю реакції на больові подразники. Рефлекси знижені або відсутні. У перекладі
  3. Утоплення. Види утоплення. Симптоми. Принципи надання невідкладної допомоги.
    В основі утоплення лежить проникнення рідини у верхні дихальні шляхи і легені. Часто утоплення відбувається при нехтуванні елементарними заходами безпеки (купання в сумнівних водоймах, тривале перебування у воді і ін.) Види утоплення: 1) істинне («мокре»): у легені потерпілого надходить велика кількість води, смерть настає внаслідок набряку легенів; 2) асфіксичний
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  6. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс , анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  8. ВСТУП
    Створення короткого посібника мало на меті запропонувати студентам конкретні матеріали, вивчення яких дозволить їм закріпити свої знання та практичні вміння з курсу «акушерство і гінекологія» . Посібник складено на підставі багаторічного практичного та педагогічного досвіду співробітників кафедри і відповідно до вимог Державного освітнього стандарту за фахом 04.01.00
  9. реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ
    Реанімацію новонародженого здійснюють в пологовому залі або в операційній. Обсяг реанімаційних заходів залежить від стану новонародженого, яке оцінюють відразу після його народження на підставі 4 ознак живонародженості: дихання, серцебиття, пульсація пуповини, рухова активність. При відсутності всіх цих ознак дитина вважається мертвонародженою. При наявності хоча б однієї з
  10. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку ( відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека