Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, тобто А. Шамрова, н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ РЕАНІМАЦІЇ

Мета роботи: закріпити і поглибити теоретичні відомості про термінальному стані, оволодіти прийомами пожвавлення організму.



Зміст

1. Освойте прийоми пожвавлення за програмою ABC:

1.1 Екстрене відновлення прохідності дихальних шляхів;

1.2 Штучна вентиляція легенів рот в рот або рот в ніс;

1.3 Одночасне відновлення кровообігу за допомогою закритого масажу серця.

2. Вивчіть наступні прийоми надання першої медичної допомоги при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи:

2.1 Самопоміч при закупорці дихальних шляхів;

2.2 Перша допомога методикою черевних поштовхів при закупорці дихальних шляхів (потерпілий у свідомості);

2.3 Перша допомога методикою грудних поштовхів у пацієнтів з надлишковою масою тіла або у вагітних при закупорці дихальних шляхів (потерпілий у свідомості);

2.4 Перша допомога при закупорці дихальних шляхів (потерпілий без свідомості).



1. Виконайте лабораторну роботу «Освоєння прийомів пожвавлення за програмою АВС»

А. Екстрене відновлення прохідності дихальних шляхів досягається послідовним виконанням наступних заходів:

1. Хворого укладете на спину на жорстку поверхню, в ході санації ротоглотки бажано опустити головний кінець.

2. Голову потерпілого максимально закиньте назад, підкладаючи одну руку під шию, а іншу розташовуючи на лобі. Це змушує корінь язика відійти від задньої стінки глотки і забезпечує відновлення вільного доступу повітря в гортань і трахею.

3. З метою граничного усунення вперед нижньої щелепи захопіть двома руками підборіддя хворого; цей прийом можна виконати однією рукою, помістивши великий палець в рот пожвавлюється.

4. До туалету ротоглотки приступайте після одно-дворазової спроби провести ШВЛ, коли переконаєтеся в тому, що в її очищенні дійсно є гостра необхідність. Для цього пальцем, обмотаним носовою хусткою, круговим рухом обстежте порожнину рота і звільніть її від сторонніх предметів (пісок, шматки їжі, зубні протези і т. д.), блювотних мас і слизу. Все це робіть швидко, але обережно, не завдаючи додаткових травм.

В. Штучна вентиляція легенів рот в рот або рот в ніс

1. Переконайтеся, що шляхи потерпілого відкриті (голова разогнута, підборіддя підняте вгору).

2. Затисніть потерпілому ніс, широко відкрийте рот, зробіть глибокий вдих і щільно прикладіть свій рот до його рота.

3. Зробіть кілька глибоких вдування в легені потерпілого з інтервалом 5 з тривалістю 1,5-2 с кожний; пауза між ними служить для вашого вдиху.

4. Проведіть контроль ефективності ШВЛ. Дихальні шляхи прохідні, якщо після штучних пробних вдихів з'являються екскурсії грудної клітини. Переконайтеся, що грудна клітка потерпілого піднімається і опускається; стежте за рухом повітря з дихальних шляхів потерпілого.

5. При працюючому серці штучну вентиляцію легенів продовжуйте до повного відновлення самостійного дихання. До зупинки дихання швидко приєднується зупинка серця.

С. Одночасне відновлення кровообігу за допомогою закритого масажу серця

1. Насамперед правильно розташуйте свої руки: проведіть середнім пальцем вгору по реберної дузі і намацайте мечовидний відросток; тримайте на мечевидном відростку II і III пальці, а поруч помістіть підставу інший долоні на нижню частину грудини (або умовно розділіть грудину на три частини і розташуйте підставу інший долоні на нижню третину); другу руку покладіть поверх першої, пальці обох рук не повинні стосуватися грудної клітини.


2. Займіть правильне положення для проведення масажу: лікті випрямлені, руки прямі від кисті до плеча.

3. Зробіть кілька ритмічних натискань на грудину на глибину 3-5 см: вважайте "раз і, два і" - натискайте на грудину, коли називаєте число, і відпускайте, коли говорите "і". У момент натискання серце стискається між грудиною і хребтом, і кров виганяється з серця, а під час паузи грудна клітка розправляється, і порожнини серця знову заповнюються кров'ю. Для масажу серця треба використовувати не тільки силу рук, але і тяжкість всього тіла.

Успіх реанімації багато в чому залежить не тільки від правильного виконання масажу серця і штучної вентиляції легень, а й від раціонального їх поєднання. Коли реанімацію здійснює одна людина, що надзвичайно важко і виснажливо, рекомендується співвідношення 2:15, тобто через кожні 2 швидких вдування повітря в легені виробляють 15 натискань на грудну клітку з інтервалом 1 с. Якщо допомогу надають дві людини, один з них проводить масаж серця, а другий - штучну вентиляцію легенів; при цьому їх дії обов'язково повинні бути узгоджені, оскільки якщо під час вдування повітря в легені сильно стиснути грудну клітку, то не тільки не буде користі від такого «вдиху», але й може статися розрив легені. Щоб уникнути цього рекомендується співвідношення 1:5, тобто один з надають допомогу робить 1 вдування повітря в легені, потім другий виробляє 5 натискань на грудну клітку.

4. Через 1 хвилину після початку реанімаційних заходів проведіть контроль ефективності масажу серця. Він ефективний, якщо визначається пульсація на великих артеріях (насамперед сонної), звужуються розширені зіниці, поступово зникає ціаноз, з'являються самостійні дихальні рухи. Продовжувати масаж слід до відновлення самостійних серцевих скорочень, що забезпечують кровообіг (що визначається на променевих артеріях пульс і підвищення максимального артеріального тиску до 80-90 мм рт. Ст.).

2. Виконайте лабораторну роботу «Надання першої медичної допомоги при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи».

Закупорка дихальних шляхів може бути повною або частковою. При частковій закупорці дихальних шляхів, якщо потерпілий знаходиться у свідомості, у нього з'являються кашель і гучне дихання міжвдихами.

2.1 Самопоміч при закупорці дихальних шляхів

Методика. 1. Стисніть кисть в кулак.

2. Помістіть кулак у верхню частину живота нижче грудини.

3. Візьміть іншою рукою ваш кулак і зробіть швидкий поштовх вгору.

4. Можна нахилитися вперед і натиснути на зазначену область яким-небудь твердим предметом, що не мають гострих кутів (спинкою стільця, перилами).

Застереження

1. Не слід втручатися в спроби потерпілого за допомогою кашлю видалити стороннє тіло; кашель - це захисний рефлекторний акт, що підсилює видих через рот.

2. Якщо кашель триває декілька хвилин, терміново викликайте допомогу.

3. Не залишайте пацієнта одного, підбадьорюйте його, попросіть продовжувати кашляти.

4. При повній закупорці дихальних шляхів потерпілий не може ні розмовляти, ні дихати, ні кашляти. Зазвичай постраждалий робить характерний жест: рука судорожно охоплює горло. Ваше завдання - негайно спробувати звільнити дихальні шляхи.

2.2 Перша допомога методикою черевних поштовхів при закупорці дихальних шляхів (потерпілий у свідомості)

Методика.
1. Терміново покличте когось на допомогу.

2. Встаньте позаду потерпілого.

3. Обхопіть потерпілого руками навколо талії.

4. Стисніть кисть в кулак і міцно притисніть його до живота потерпілого у верхній частині (епігастральній область).

5. Візьміть ваш кулак іншою рукою.

6. Втисніть кулак в живіт швидким поштовхом вгору.

7. Повторюйте поштовхи до тих пір, поки дихальні шляху не звільняться, або поки потерпілий не втратить свідомість.

2.3 Перша допомога методикою грудних поштовхів у пацієнтів з надлишковою масою тіла або у вагітних при закупорці дихальних шляхів (потерпілий у свідомості)

Методика. 1. Терміново покличте когось на допомогу.

2. Встаньте позаду потерпілого і розташуйте свої руки у нього під пахвами і навколо грудної клітини.

3. Стисніть кисть в кулак і помістіть кулак в області середньої третини грудини.

4. Обхопіть ваш кулак іншою рукою.

5. Робіть поштовхи в грудну клітку до тих пір, поки не відновиться прохідність дихальних шляхів, або поки потерпілий не втратить свідомість.

2.4 Перша допомога при закупорці дихальних шляхів (потерпілий без свідомості)

Методика. 1. Встановіть, що потерпілий дійсно задихається.

2. Визначте ступінь закупорки дихальних шляхів.

3. Покличте на допомогу.

4. Поверніть потерпілого на спину, його руки покладіть з боків тіла.

5. Відкрийте рот потерпілому і притисніть його мову до нижньої щелепи, спробуйте пальцем видалити стороннє тіло.

6. Відновіть прохідність дихальних шляхів, використовуючи метод розгинання голови і підйому підборіддя.

7. Перевірте, чи є дихання (чи піднімається грудна клітка, чи відчувається рух повітря, що видихається); якщо дихання відсутнє, негайно приступайте до штучної вентиляції легенів методом рот в рот або рот в ніс.

8. Після кількох глибоких вдування в легені потерпілого постарайтеся визначити пульс на сонній артерії і пальпують його протягом 5 с. При його відсутності починайте непрямий масаж серця, для чого зробіть 6-10 натискань (поштовхів) на грудину на глибину 3-5 см.

9. Проведіть наступний цикл з 2 вдуваний і 15 натискань на грудну клітку, якщо ви без помічника, і 1 вдування і 5 натискань, якщо вас двоє. Продовжуйте реанімаційні заходи до відновлення прохідності дихальних шляхів або до прибуття допомоги.

Попередження:

1. Повітря не може потрапити в дихальні шляхи, якщо:

- чужорідне тіло закрило дихальні шляхи на рівні гортані - повітря піде в шлунок; необхідна термінова операція - трахеотомія;

- ви нещільно охоплюєте своїм ротом рот пацієнта;

- повітря потрапляє в шлунок через неправильне розгинання голови потерпілого або внаслідок дуже частих вдуваний.

2. Зубні протези залишають у роті постраждалого для більш щільного контакту з ротом рятувальника.

3. Якщо у потерпілого почалася блювота, вам необхідно повернути його набік, очистити порожнину рота і продовжувати штучну вентиляцію легенів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ РЕАНІМАЦІЇ "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    принципам терапії запального процесу нирок під контролем посіву сечі і чутливості до антибіотиків. У комплекс лікувальних заходів входить наступне: призначення повноцінної вітамінізованої дієти, колінно-ліктьового положення на 10-15 хвилин кілька разів на день і сон на здоровому боці, діатермія околопочечной області, пиття мінеральних вод (Єсентуки № 20). Антибіотики 8-10 днів,
  2. Спеціалізована акушерська допомога
    принципи динамічного спостереження за хворими вагітними з урахуванням особливостей перебігу основного захворювання; - підготувати вагітну до пологів, визначити терміни розродження. При кожному спеціалізованому стаціонарі доцільно створювати консультативно-діагностичні центри для консультації жінок з відповідним профілем екстрагенітальної патології, що спрямовуються жіночими
  3. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    принципом в Відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування пологового будинку (відділення); санітарно-протиепідемічний режим
  4. Перинатальна смертність
    принципів методології вивчення перинатальної патології нижче більш детально розглянуті питання, що стосуються перинатальної смертно-сті. Перинатальна смертність включає мертвонароджуваність (смерть наступила до пологів або в пологах) і ранню неонатальну смертність (смерть настала протягом 168 год після народження дитини). Показник обчислюють по окремих адміністративних територіях (республіка,
  5. Материнська смертність
    принципів: виділення вагітних високого ризику перинатальної патології та забезпечення наступності в наданні акушерської допомоги. Велика увага, яке в 70-ті роки приділялася перинатальному ризику, в 90-і роки стало слабшати. Інша важлива характеристика систем допомоги під час вагітності - спадкоємність допомоги. У Європі значна більшість систем розглядають вагітність, пологи,
  6. Лікування гестозу в стаціонарі
    методу розродження. В оцінці ступеня тяжкості гестозу слід звернути увагу на термін вагітності, при якому вперше з'явилися ознаки цього ускладнення, і тривалість його перебігу. Ранній початок і тривалість перебігу гестозу в чому визначають ступінь його тяжкості . При вирішенні питання про пролонгування вагітності слід врахувати ультразвукові ознаки зрілості плаценти і їх
  7.  МЕДИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ (РЕДАКТОРИ)
      принципове значення для того, щоб вирішити, «лікувати» або «спостерігати» неясного хворого, щоб правильно оцінити клінічні дані і продовжити обрану тактику ведення хворого або відмовитися від неї як від неправильної, щоб визначити в кожному конкретному разі, не пов'язане чи проведене лікування з великим ризиком, ніж саме захворювання, здатність кілька разів на день приймати подібні
  8.  ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
      принципами лікування хворих з гострим інфарктом міокарда є попередження смерті внаслідок порушень ритму і обмеження розмірів інфаркту міокарда. Порушення ритму можна усунути при їх появі, якщо є кваліфікований медичний персонал і відповідне обладнання. Оскільки найбільша смертність від аритмії спостерігається в перші кілька годин гострого інфаркту міокарда,
  9.  Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А.. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
      принципи інфузійно-трансфузійної терапії в акушерстві та гінекології. Дана книга призначена для лікарів анестезіологів-реаніматологів, акушерів-гінекологів, а також лікарів, які стикаються у своїй клінічній практиці з гострими важкими ускладненнями у
  10.  Ведення післяопераційного періоду
      принцип збалансованого форсованого діурезу. Він досягається внутрішньовенним введенням 20-40 мг фуросеміду (лазиксу), повторні дози препарату вводять за показаннями. Причиною затримки сечі можуть бути погано встановлений або закупорити катетер, викривлення дренажної трубки, згусток крові і пр. У таких випадках необхідно промити катетер і сечовий міхур антисептичним розчином за допомогою
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека