загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПРИКЛАДИ РІШЕННЯ ЗАДАЧ ПО ПОРУШЕННЯ КОС.

Завдання № 1

- рН 7.36

- рСО2 52 мм.рт.ст.

- SB 27.5 ммоль / л

- AB 45.0 ммоль / л

- BE +4.0 ммоль / л

Завдання № 2

- рН 7.24

- рСО2 69 мм.рт.ст.

- SB 18.5 ммоль / л

- AB 28.0 ммоль / л

- BE - 8,0 ммоль / л

- Примітка: хворому проводиться операція із застосуванням штучної вентиляції легенів.

Завдання № 3

- рН 7.42

- рСО2 30 мм.рт.ст.

- SB 20.5 ммоль / л

- AB 18.0 ммоль / л

- BE - 4,0 ммоль / л

- Примітка: хворому проводиться операція із застосуванням штучної вентиляції легенів.

Завдання № 4

- рН 7.17

- рСО2 50 мм.рт.ст.

- SB 15.5 ммоль / л

- AB 38.0 ммоль / л

- BE - 13.0 ммоль / л

- Примітка: хворий знаходиться в коматозному стані.

Завдання № 5

- рН 7.23

- рСО2 34 мм.рт.ст.

- SB 16 ммоль / л

- AB 13 ммоль / л

- BE - 11.0 ммоль / л

- ТК сечі: 8 мл лугу

- Аміак сечі: 8 ммоль / л

- Примітка: у хворого дифузний гломерулонефрит.



Завдання № 6

- рН 7.56

- рСО2 26 мм.рт.ст.

- SB 24 ммоль / л

- AB 17 ммоль / л

- BE +4.0 ммоль / л

- Примітка: у хворого струс головного мозку, що супроводжується нестримною блювотою і задишкою.

Завдання № 7

- рН 7.42

- рСО2 40.5 мм.рт.ст.

- SB 28 ммоль / л

- AB 31 ммоль / л

- BE +6.5 ммоль / л



- Примітка: хворому був введений внутрішньовенно розчин бікарбонату натрію.

Завдання № 1

- 1. pH в нормі коливається між значеннями 7.36-7.42. Значення 7.35 - це крайня межа норми. Отже, ми в праві припустити схильність до ацидозу (компенсований ацидоз).

- 2. Норма рСО2 - 32.5-46.6 мм.рт.ст. У нашому випадку рСО2 - 52 мм.рт.ст. Цей показник значно перевищує норму. Отже, ми можемо припустити підвищену накопичення вуглекислого газу в крові. Побічно це має призвести до збільшення АВ.

- 3. Показник АВ значно перевищує норму, і, що досить важливо, перевищує показник SB. Згадаймо, що така ситуація характерна для газового ацидозу.

- 4. Показник ВЕ перевищує крайнє значення норми (+2.3), що свідчить про значне накопичення буферних основ у крові.

- 5. Усі міркування приводять нас до висновку про те, що в результаті порушення дихання в організмі виник компенсований газовий (дихальний) ацидоз.



Завдання № 2

- 1. Показник pH - 7.24 різко зміщений в кислу сторону в порівнянні з нормою (7.36-7.42). Отже, ми в праві припустити наявність в даному випадку некомпенсованого ацидозу.

- 2. Показник рСО2 (69 мм.рт.ст.) також значно більше норми (32.5-46.6 мм.рт.ст.) Це означає наявність високої концентрації вуглекислого газу в крові пацієнта.
трусы женские хлопок


- 3. Показник SВ нижче норми (21.3-24.8), а показник АВ вище норми (18.8 - 24.0), і, що дуже важливо, значно більше SB. Отже, ми можемо припускати наявність у даному випадку газового ацидозу.

- 4. Показник ВЕ (- 8.0) значно нижче норми і свідчить про повне використання буферних підстав, тобто - про вичерпання лужних резервів крові.

- 5. Судячи з приміткою, критична ситуація виникла через гиповентиляции легенів. Це призвело до накопичення СО2 в організмі, посиленню гліколізу і накопичення в крові кислих продуктів метаболізму.

- 6. Діагноз: некомпенсований, змішаний (газовий і метаболічний) ацидоз.



Завдання № 3

- 1. Показник pH (7.42) є верхньою межею норми. Отже, можна припускати наявність компенсованого алкалозу.

- 2. Показник рСО2 нижче норми (32.5-46.6 мм.рт.ст.). Очевидно, в результаті гіпервентиляції з легких вимивається вуглекислий газ, що, в кінцевому підсумку, зменшує утворення вугільної кислоти в крові. Однак, ця ж обставина і зменшуватиме можливість утворення бікарбонатів крові. Це підтверджується:

- зниженням показника АВ (норма: 18.8 - 24.0);

- певним вичерпанням лужних резервів організму (ВЕ - 4.0 при нормі -3.3 - +2.3 )

- 3. Зверніть увагу АВ менше SВ, а адже це те ж показник газового алкалозу.

- 4. Отже, діагноз: компенсований газовий алкалоз.



Завдання № 4

- 1. Показник pH (7.17) різко зміщений в кислу сторону і знаходиться за межами норми (7.36-7.42). Ми можемо виразно припускати наявність у хворого некомпенсованого ацидозу.

- 2. Показник рСО2 (50 мм.рт.ст.) значно перевищує норму (32.5-46.6 мм.рт.ст.), що свідчить про накопичення вуглекислого газу в крові пацієнта. В основі цього - коматозний стан пацієнта і, отже, порушення дихання. Побічно це позначається і на збільшенні АВ (норма: 18.8-24.0), так як частина вугільної кислоти йде на утворення бікарбонатів, які, тим не менш, не можуть компенсувати найсильніший ацидоз (ВЕ -13.0, лужні резерви повністю вичерпані).

- 3. Незважаючи на те, що перевищення АВ над SВ свідчить про газовий характері ацидозу, настільки різке зниження рН не може бути пояснено тільки цією причиною.

- 4. Судячи з усього причиною коматозного стану хворого є метаболічний ацидоз.

- 5. Діагноз: некомпенсований, змішаний (газовий і метаболічний) ацидоз.



Завдання № 5

- 1. Показник pH (7.23) різко зміщений в кислу сторону і знаходиться за межами норми (7.36-7.42), що змушує припускати наявність у хворого некомпенсованого ацидозу.

- 2. Показник рСО2 (34 мм.рт.ст.) знаходиться в межах норми (32.5-46.6 мм.рт.ст.). Отже, підстав припускати газовий характер ацидозу у нас немає.

- 3. Показники АВ і SВ нижче норми.
Для правильного вирішення завдання особливо важливо різке зниження рівня показника АВ, що свідчить про нездатність бікарбонатного буфера компенсувати ацидоз.

- 4. Дані про показник ВЕ (-11.0 ммоль / л при нормі -3.3 - +2.3) свідчить про повне вичерпання лужних резервів крові.

- 5. Показники ТК та аміаку сечі значно нижче норми. При настільки вираженому ацидозі це може означати тільки одне - нирки не в змозі виконувати свою функцію виведення з організму кислих продуктів метаболізму. Цей висновок підтверджують відомості, зазначені в примітці: наявність у хворого дифузного гломерулонефриту.

- 6. Отже, діагноз: некомпенсований видільний ацидоз.



Завдання № 6

- 1. pH в нормі коливається між значеннями 7.36-7.42. Показник 7.56 значно перевищує норму. Ми вправі припускати наявність у хворого некомпенсованого алкалозу.

- 2. Норма рСО2 32.5 - 46.4 мм.рт.ст.). У нашому випадку рСО2 26 мм.рт.ст.), очевидно, в силу якихось причин відбувається «вимивання» вуглекислого газу з крові. Імовірно це може бути пов'язано з гіпервентиляцією легенів - задишкою, про яку вказується в примітці.

- 3. Зниження рСО2 побічно призводить до зниження АВ, який в нашому випадку менше SВ. Згадаймо, що таке явище характерне для газового алкалозу.

- 4. У примітці зазначено, що у хворого нестримне блювання, отже, в організмі, теряющем у великих кількостях шлунковий сік, зменшується і кількість кислих продуктів у крові. Ця обставина, незважаючи на зниження бікарбонатів крові (низька АВ), призводить до відносного збільшення лужних резервів крові. (ВЕ +4.0).

- 5. Таким чином, некомпенсований алкалоз має дві причини: газову і видільну.

- 6. Діагноз: некомпенсований змішаний (газовий і видільний) алкалоз



Завдання № 7

- 1. pH в нормі коливається між значеннями 7,36-7,42. Значення 7.42 - це крайня межа норми. Отже, ми в праві припускати наявність компенсованого алкалозу.

- 2. Норма рСО2 32.5 - 46.4 мм.рт.ст.). У нашому випадку рСО2 40.5 мм.рт.ст. Цей показник не виходить за межі норми. Отже, передбачуваний нами компенсований алкалоз, не може носити газовий характер.

- 3. Показники АВ і SВ перевищують норму. Очевидно, це свідчить про накопичення бікарбонатів у крові.

- 4. Показник ВЕ (+6.5 ммоль / л) перевищує норму, що говорить про збільшення лужних резервів крові.

- 5. У чому ж причина накопичення бікарбонатів в крові і збільшення її лужного резерву? Звернемося до примітки. У ньому сказано, що хворому внутрішньовенно було введено бікарбонат натрію. Можливо це було викликано необхідністю нейтралізувати наявний в нього ацидоз. Судячи з усього, бікарбонат натрію ввели в надмірно великій кількості.

- 6. Отже, діагноз: компенсований негазовий екзогенний алкалоз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРИКЛАДИ РІШЕННЯ ЗАДАЧ ПО ПОРУШЕННЯ КОС. "
  1. Екзаменаційна робота. Основи акмеології - Акме. Акцентуації. Акмеограмма, 2010
    Робота включає вирішення трьох завдань: 1) Виділення акме у професійній діяльності особистості (на прикладі професійного шляху А. Ейнштейна); 2) Аналіз впливу акцентуації характеру на професійне зростання особистості (на прикладі Н . В. Гоголя), 3) Акмеограмма (спеціальність -
  2. ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
    Запропоновані задачі з генетики застосовуються на заняттях з медичної генетики для студентів відділень "Сестринська справа", "Лікувальна справа». Професії фельдшера і медичної сестри вимагають глибокого знання генетики людини, тому в даному посібнику підібрані завдання з антропогенетіке та медичної генетики. Дані завдання можуть бути використані на семінарах,
  3. Д.П.Білібін , Н.А.Ходоровіч. Алгоритми і приклади розв'язання клінічних задач з патофізіології порушень кислотно-основного стану та патофізіології системи крові, 2007

  4. Основи молекулярної генетики
    Мета: вміти моделювати процеси кодування спадкової інформації. Завдання Приклади завдань з рішеннями Завдання 1 Скласти праву ланцюг ДНК, якщо є її ліва ланцюг: АГА - ТАТ - ГТГ - ТЦТ Рішення: АГА - ТАТ - ГТГ - ТЦТ - ліва ланцюг ДНК ТЦТ - АТА - ЦАЦ - АГА - права ланцюг ДНК Завдання 2 Запишіть транскрипцію ланцюга ДНК АГА - ТАТ - ТВТ - ТЦТ Рішення: АГА -
  5. Приклади прийняття рішень, що ведуть до незадовільних заходам в критичних ситуаціях
    Чому важливо зрозуміти абстрактні ідеї науки про пізнання? Що корисного може отримати з цього матеріалу практикуючий анестезист? Ця модель процесу мислення анестезиста повинна допомогти йому визначити, яка система дій буде успішною і яка неуспішною при виконанні анестезії. В табл. 1.3 наведені приклади того, як модель процесу прийняття рішень дозволяє зрозуміти витоки ментальних помилок.
  6. Схема горизонтального декаляжа
    Горизонтальний декаляж - це повторення інтелектуальної структури у вирішенні різних життєвих завдань, він дозволяє говорити про неоднозначну ефективності вирішення різних життєвих завдань. Отже, горизонтальний декаляж надає картині світу стійкість, породжує у людини почуття впевненості у своїх інтелектуальних можливостях. Вертикальний декаляж - повторення інтелектуальних структур на
  7. Сутність та основні завдання культурно-дозвільної роботи
    Культурно-досуговая робота - це комплекс інформаційних, виховних та розважальних заходів з формування світогляду, готовності до успішного вирішення поставлених завдань, задоволенню культурних потреб і зняттю психічної напруженості серед особового складу. Основні завдання культурно-дозвільної роботи: ? виховання у військовослужбовців засобами культури і мистецтва
  8. Короткочасна пам'ять і мислення
    Короткочасна пам'ять відіграє важливу роль у мисленні. Свідомо намагаючись вирішити завдання, ми часто користуємося короткочасною пам'яттю як уявним робочим простором: використовуємо її для зберігання елементів завдання, а також інформації з довготривалої пам'яті, істотною для її вирішення. Для ілюстрації розглянемо, як відбувається множення в розумі 35 х 8. Короткочасна пам'ять потрібна для зберігання
  9. Встановлення стратегічних цілей, завдань і пріоритетів у розвитку охорони здоров'я муніципального освіти
    Завдання етапу - сформувати стратегічні напрями розвитку охорони здоров'я муніципального освіти з метою максимального забезпечення потреб населення. На основі результатів аналізу, проведеного на попередніх етапах на базі стратегії розвитку охорони здоров'я, визначеної на федеральному рівні і рівні суб'єкта РФ, встановлюються стратегічні цілі, завдання і пріоритети в
  10.  Угольникова Є.Г. (Сост.). Збірник завдань з медичної генетики, 2011
      Збірник завдань з медичної генетики Складено за різними літературними джерелами викладачем медичної генетики Енгельського медичного коледжу Угольникова Е. Г. Зміст: Пояснювальна записка Основні закономірності спадковості Спадковість і патологія. Генні хвороби. Спадковість і патологія. Методи вивчення спадковості людини. Медико-генетичне
  11.  Психологія бойової діяльності
      Навчальні питання: 1. Психологія бойової діяльності військовослужбовців. 2.Псіхологія ризику в бойовій діяльності військовослужбовців. До умов ефективності та надійності діяльності особистості слід віднести: - чітке розуміння мети, - позитивну мотивацію, - психічну готовність, - професійну майстерність, - вольові якості, - добре розвинені
  12.  Завдання психологічної роботи у військовій частині
      Психологічна робота у військовій частині спрямована на вирішення наступних завдань: вивчення індивідуально-психологічних особливостей військовослужбовців; вивчення соціально-психологічних процесів і явищ у військових колективах та прогноз їх розвитку; психологічна експертиза професійної придатності військовослужбовців та надходить поповнення в цілях їх раціонального розміщення по
  13.  . Діагностика стану військової дисципліни у підрозділі, 2010
      Поняття діагностики в теорії та практиці сучасної соціальної роботи. Цілі, принципи та основні напрями діагностичної діяльності офіцера виховних структур. Діагностика військової дисципліни у підрозділі як напрям діяльності офіцера-вихователя (на прикладі виявлення порушень статутних правил взаємовідносин). Технологічна карта діагностики стану військової
  14.  Метод прикладу
      Метод прикладу-це метод впливу на споглядання, почуття і поведінку вихованців вражаючим чином, здатним надати допомогу в досягненні педагогічних цілей У практичній роботі використовуються різноманітні засоби книги і кінофільми. картини і факти з життя, теле-і радіопередачі, наочна агітація Велике значення має особистий приклад педагога Шляхом наслідування в студента
  15.  Ситуаційні завдання. Ситуаційні завдання з терапії, 2011
      Ситуаційні завдання з терапії для визначення знання студентів. До кожного завдання є Еталон відповідей до ситуаційної задачі
  16.  ВАЛЕОЛОГІЯ - НАУКА ПРО ЗДОРОВ'Я
      Мета: ознайомити студентів з проблемами стану здоров'я росіян і показати роль валеології як науки про здоров'я у вирішенні проблем збереження, розвитку і формування індивідуального здоров'я. Завдання: - виявити причини депопуляційних процесів в Росії; - описати цілі, завдання, методи валеології як наукового напрямку; - показати роль інших наук про людину у збереженні його
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...