Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, тобто А. Шамрова, н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

Застосування лікарських засобів при здійсненні загального догляду за хворими

Поняття про лікарські засоби та лікарських формах. Розрізняють такі поняття, вжиті в лекарствоведении: лікарська речовина (лікарський засіб), лікарська сировина, лікарський препарат та лікарська форма.

Лікарськими речовинами називають такі, які в межах певних доз дають лікувальний ефект.

Лікарська сировина - це природні речовини (рослини, мінеральні солі, органи тварин і ін вихідні матеріали), з яких виготовляються лікарські речовини. Продукти обробки лікарської сировини, в яких по можливості видалені непотрібні домішки і залишений максимум діючих речовин, називаються лікарськими препаратами. Лікарські препарати широко виходять також синтетичним шляхом, у вигляді складних або простих хімічних сполук. Для зручності застосування лікарських препаратів надають різні стани, які називають лікарськими формами.

Розрізняють тверді, м'які та рідкі лікарські форми. До твердих лікарських форм відносяться порошки, таблетки, гранули, драже.

Порошок застосовуються усередину, зовнішньо і для приготування розчинів. За ступенем подрібнення вони діляться на найдрібніші, які використовуються для присипок на рани і слизові оболонки, дрібні - вживаються найчастіше всередину, і великі, які згодом розчиняться. Порошок бувають прості (складаються з однієї речовини) і складні (з декількох речовин), розділені на дози і нерозділені.

Капсули, або облатки - це оболонки для забивання порошків, примі-няемих всередину. Така упаковка потрібно для порошків, що володіють дратівливою дією, а також гігроскопічних, летючих і неприємно пахнуть порошків. Виготовляють капсули з желатину або крохмалю.

Таблетки є пресованими порошками. Дана форма портативна, зручна для прийому, точно дозується, маскує неприємний смак порошку, тривало зберігається, дешевше обходиться. Розрізняють таблетки прості і складні, в оболонках і без них. Вони призначаються для внутрішнього, зовнішнього, ін'єкційного (після розчинення у відповідному розчиннику) застосування, а також для імплантації.

Гранули відрізняються від таблеток меншими розмірами, не мають оболонок і використовуються всередину.

Драже отримують шляхом нашарування лікарських засобів і допоміжних речовин на гранули. Для захисту лікарського засобу від дії шлункового соку драже покривають оболонкою, яка розчиняється в тонкій кишці. Драже, капсули, таблетки в оболонці приймають у незміненому вигляді.

До м'яких лікарських форм відносяться мазі, лініменти, пасти, пластирі, свічки (супозиторії).

Мазь - в'язка лікарська форма, вживана зовнішньо. Вона складається з основи і лікарської речовини, рівномірно в ній розподіленого. Як мазевої основи використовують тваринні жири, вазелін, ланолін, нафталан, поліетиленгліколь, силікон і т. д. Мазі, приготовані на основі полімерів, мають більш тривалий термін зберігання.

Лінімент - це рідка мазь, що має консистенцію густої рідини або студнеобразной маси. Мазевими основами для лініменту є рослинні масла, трісковий жир, гліцерин і т. д. Призначається для розтирання або втирання в шкіру.

Паста має густу консистенцію, що досягається введенням до її складу значної кількості порошкоподібних речовин. Вона довше утримується на ураженої поверхні, має адсорбуючі і підсушуючими властивостями.

Свічки складаються з діючої речовини та оформляющей маси. Для оформлення свічок використовують речовини, що мають тверду консистенцію при кімнатній температурі і плавляться при температурі тіла (бутіроль, масло какао та ін.) Розрізняють свічки для введення в пряму кишку і в піхві.


Пластир являють собою нанесену на плоский носій пластичну масу, здатну розм'якшуватися при температурі тіла і прилипати до шкіри. Пластир використовують для фіксації пов'язок, зближення країв рани, для місцевої дії лікарської речовини на шкіру і т. д.

До рідких лікарських форм відносяться розчини, настої, відвари, настойки, рідкі екстракти, мікстури.

Розчин - прозора лікарська форма, що складається з лікарських речовин, повністю розчинених у розчиннику. Розчинниками можуть служити дистильована вода, етиловий спирт, масло, ізотонічний розчин хлориду натрію, гліцерин та ін рідини. Розчини призначаються для внутрішнього, ін'єкційного і зовнішнього застосування. Розчини для внутрішнього вживання дозуються ложками, а розчини отруйних і сильнодіючих речовин - краплями. Розчини для зовнішнього вживання - це очні, вушні, носові та зубні краплі, полоскання, примочки, спринцювання. Розчини для ін'єкційного введення готують стерильно і випускають в ампулах або у флаконах. Ампула являє собою запаяний скляну посудину. При розтині ампули вміст втрачає стерильність, тому ампулірованной ін'єкційні розчини призначаються для одноразового використання. Для ін'єкцій під шкіру ампули мають ємність в 1 і 2 мл, в м'яз - 3 і 5 мл, в вену - 5, 10 і 20 мл. Флакони, що містять розчини для ін'єкцій, готуються фабричним шляхом або в аптеці і мають напис «Стерильно».

Настої і відвари являють собою водні витяжки з рослинної сировини, призначені для внутрішнього і зовнішнього застосування. Для приготування настою використовують висушені, переважно пухкі частини рослин (листя і квітки). Їх подрібнюють, заливають водою і настоюють на киплячій водяній бані протягом 15 хв, потім охолоджують не менше 45 хв і фільтрують. Відвари готуються з більш щільних частин рослин: кори, коренів або кореневищ. На відміну від настою відвари витримують на киплячій водяній бані протягом 30 хв, охолоджують 10 хв і фільтрують (в гарячому вигляді).

Настоянка - це спиртово-водне або спиртово-ефірне витяг з рослинної сировини. Для приготування настоянки подрібнену сировину заливають 70%-ним спиртом або горілкою у співвідношенні 1:5 і настоюють у темному місці при кімнатній температурі протягом 7 днів. Рідкий екстракт являє собою концентровану витяжку з рослинної сировини. Ці лікарські форми дозуються краплями, стійки при зберіганні (можуть зберігатися роками).

Мікстура - це суміш декількох лікарських речовин, розчинених або зважених у воді, призначена для вживання всередину. Дозується мікстура ложками.

Шляхи введення лікарських засобів. Шляхи введення лікарських засобів можна розділити на дві групи: ентеральний, тобто через шлунково-кишковий тракт (через рот, під язик, через пряму кишку), і парентеральний, тобто минувши шлунково-кишковий тракт (шляхом ін'єкцій, інгаляцій , аплікацій на шкіру та слизові оболонки).

Найбільш простим і зручним для хворого способом застосування ліків є його введення через рот. Ефект при цьому виявляється не відразу, а через 15-40 хв, так як всмоктування в кишечнику відбувається поступово. На швидкість всмоктування впливають стан слизової оболонки травного тракту (особливо в дитячому і старечому віці), а також склад і якість їжі (деякі харчові інгредієнти можуть пов'язувати лікарська речовина і порушувати його всмоктування). Прийом їжі сам по собі погіршує всмоктування ліків з травного тракту, у зв'язку з чим багато ліків призначаються за 30 хв до їди. Лікарські засоби, що подразнюють слизову оболонку шлунка, слід давати або безпосередньо перед їжею, або під час їжі, або відразу після їжі, хоча при цьому їх всмоктування та ефективність зменшуються.
До початку їди приурочують прийом ліків, що сприяють процесу травлення (гіркоти, ферментні препарати, натуральний шлунковий сік).

Деякі лікарські засоби (валідол, нітрогліцерин, статеві гормони) призначають під язик. Багате кровопостачання слизової оболонки ротової порожнини забезпечує їх швидке (через 7-10 хв) і повне всмоктування. Так само швидко починає чинити дію медикамент, введений через пряму кишку. Даний шлях введення можна використовувати при нудоти і блювоти у хворого. Ліки, всосавшиеся через слизову оболонку ротової порожнини і прямої кишки, потрапляють у велике коло кровообігу, минаючи інактивує вплив травних соків і печінки.

Назва ін'єкційного шляху введення походить від латинського слова injectio - впорскування. Ін'єкції можна робити в тканини (шкіра, підшкірна клітковина, м'яз, кістка), в судини (вени, артерії, лімфатичні судини), в порожнині (черевна, плевральна, серцева, суглобова), в субарахноїдальний простір (під мозкову оболонку). Ін'єкції незамінні при наданні екстреної допомоги, при блювоті, утрудненні ковтання, небажанні хворого прийняти ліки або його несвідомому стані. До переваг ін'єкційного введення лікарських засобів відносяться швидкість настання терапевтичного ефекту, відсутність на шляху всмоктування инактивирующих ферментних систем, можливість регулювати вміст препарату в кров'яному руслі. Однак цей метод введення має серйозні недоліки: наявність травматичного (больового) чинника, можливість інфікування організму, пошкодження нервово-м'язового апарату. Швидке введення препарату може призвести до значного підвищення концентрації ліків, що сприяє розвитку інтоксикації.

В останні десятиліття значне поширення отримав інгаляційний спосіб введення ліків, при якому здійснюється як місцеве, так і загальну дію препарату, причому ефект всмоктування встановлений і для слизової оболонки носа. Однак при цьому способі введення необхідно враховувати небезпеку прямого дратівної дії препарату на слизові оболонки дихальних шляхів, а також значні втрати лікарської речовини.

Зовнішнє застосування лікарських засобів розраховане переважно на їх місцеве і рефлекторну дію, хоча в деяких випадках (наприклад, при пошкодженні шкіри) можливе всмоктування препарату в кров. До зовнішніх шляхами введення відносяться компреси, примочки, присипки, змазування, розтирання, вологі пов'язки на ранову поверхню, а також закапування крапель на слизові оболонки ока, носа, вуха і т. д.

Потрапляючи в організм , ліки піддається численним перетворенням, у яких дія речовини найчастіше послаблюється.

Виведення лікарських засобів (у зміненому або незмінному вигляді) може здійснюватися різними шляхами (нирками, шлунково-кишковим трактом, легкими, потовими залозами). Більшість лікарських засобів і продуктів їх перетворень виділяється нирками, тому при захворюваннях даного органу ліки можуть затримуватися, і дія їх посилюється і подовжується. Ряд лікарських речовин, які погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті (деякі сульфаніламіди та антибіотики), тривало затримуються в його нижніх відділах і використовуються в основному для впливу на мікрофлору кишечника. Через дихальні шляхи виділяються газоподібні і летючі речовини. Через шкіру і особливо через потові залози виводяться солі йоду, брому, важких металів. У період лактації (годування груддю) багато лікарських речовин, що вводяться годувальниці, виділяються з молоком.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Застосування лікарських засобів при здійсненні загального догляду за хворими "
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до чинного становищем пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство »поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування« на вимогу »дитини та ін.) Однак дія
  3. внутрішньолікарняних інфекцій
    Пірс Гарднер, Пол М. Арно (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Визначення. Внутрішньолікарняні інфекції, звані також нозокоміальнимі, є важливою причиною захворюваності та смертності. Їх визначають як інфекції, які виникають у хворих після надходження в лікувальний заклад за умови, що в момент надходження у хворого не було клінічних проявів цих інфекцій, і він не
  4. МАЛЯРІЯ
    Джеймс Дж. Плорд, Ніколає Дж. Уайт (James J. Plorde, Nicholas J. White) Визначення. Малярія - це протозойная хвороба, що передається людині при укусах комарів роду Anopheles, що супроводжується лихоманкою, ознобами, спленомегалією, анемією і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Незважаючи на вражаючі результати розпочатої в 1956 р. з ініціативи Всесвітньої організації
  5.  Дегенеративні захворювання нервової системи
      Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  6. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  7. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  8. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  9. И
      + + + Голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  10. К
      + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека