загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Застосування лазерного випромінювання в реабілітації акушерських та гінекологічних хворих

В останнє десятиліття в медичній практиці все частіше використовуються інфрачервоне, ультрафіолетове і видиме випромінювання. Сучасні досягнення квантової фізики, електроніки, оптики привели до створення оптичних квантових генераторів, або лазерів - принципово нових джерел світлового випромінювання, які значно збагатили светотерапию і розширили область її застосування. Лазер на відміну від інших джерел світла дає оптичне випромінювання з високоюмонохроматичністю та енергетичної щільністю, просторової і тимчасової когерентністю, суворої спрямованістю.

Гелій-неоновий лазер застосовується практично у всіх галузях медицини, завдяки широкому спектру біологічної дії низькоенергетичного випромінювання.

Застосуванню випромінювання гелій-неонового лазера в клінічній практиці передували численні експериментальні та клінічні дослідження, спрямовані на вивчення біологічних ефектів, які виникають під дією лазерного світла.

Лазери - це прилади, що перетворюють один з видів енергії (електричну, теплову, хімічну) в монохроматическое, когерентне, поляризоване випромінювання електромагнітних хвиль. Лазерне випромінювання отримано в широкому спектральному діапазоні від ультрафіолетового до ультрачервоні. У всіх випадках характер впливу на біологічні тканини залежить від довжини хвилі, щільності, потужності і режиму лазерного випромінювання. За характером біологічної дії лазери умовно поділяють на:

1. Високоенергетичні (неодимові, кадмієві, СО2-лазери, аргонові).

2. Низкоинтенсивние (гелій неонові, гелій-кадмієві, сапфірові, магнітно-інфрачервоні та ін.)

На підставі численних експериментальних і клінічних даних встановлено, що під впливом дії лазерного випромінювання відбуваються зміни, які реалізуються на різних рівнях:

На субклітинному рівні лазер викликає: виникнення порушених станів молекул, утворення вільних радикалів, стереохимическую перебудову молекул, збільшення швидкості синтезу білка, РНК, ДНК, зміна кисневого балансу і активності окисно-відновних процесів.

На клітинному рівні відбуваються: зміна заряду електричного поля мембранного потенціалу клітини, підвищення проліферативної активності.

На тканинному рівні спостерігаються зміни рН міжклітинної рідини, морфофункціональної активності, мікроциркуляції.

На органному рівні має місце стимуляція або пригнічення функції якого органу.

На системному і органному рівнях лазер викликає виникнення відповідних комплексних адаптаційних нервоадреналовой та імунної систем.

Лікувальний ефект лазерного випромінювання обумовлений аналгезирующим, иммунокорригирующим, антибактеріальним, протинабрякову та протизапальну діями, підвищенням енергетичного та пластичного обміну, посиленням мікроциркуляції, стимуляцією окислювально-відновних процесів.

Довжина хвилі гелій-неонового лазера збігається з довжиною хвилі випромінювання живої шкіри. Тому лазерне опромінення сприяє зміні енергетичного стану внутрішньоклітинної рідини, збільшуючи її щільність і інтенсивність процесів поляризації, що призводить до активації обмінних процесів, стимулює метаболізм, зокрема окислювально-відновні процеси, із збільшенням фагоцитозу, поліпшенням функції ретикулоендотеліальної системи, зміною поведінки іонів, розривом хімічних зв'язків усередині молекули, з подальшою зміною її активності. Це призводить молекулу в збуджений стан, внаслідок чого відбуваються фотохімічні зміни, тобто утворення вільних радикалів. Останні, які характеризуються високою реакційною здатністю і надають активизирующее дію на ферменти, за допомогою яких звільняється, розподіляється і утилізується енергія біологічних процесів, що сприяє формуванню нейтрального, а потім моноцитарного бар'єру, стимулюється фагоцитарна активність.
трусы женские хлопок
Під впливом лазерного випромінювання збільшується швидкість синтезу білка, РНК, ДНК в ядрах базального шару клітин шкіри людини, підвищується активність ферментів. У результаті дії ЕЛОК утворюються активні форми кисню, які індукують окислювальні процеси. Більшість дослідників вивчали дію ЕЛОК на функціональну активність лімфоцитів, на Т-і В-лімфоцити, на вміст імуноглобулінів в сироватці крові. При використанні гелій-неонового лазера збільшується процентний вміст Т-хелперів на фагоцитирующие клітини, відбувається їх активація. Позитивний вплив ЕЛОК відзначено на імунну систему пацієнтів. При внутрішньосудинному опроміненні крові у 92% пацієнтів відбувалася стабілізація клітинного імунітету, у 48% відзначалося стійке підвищення абсолютного і процентного вмісту Т-лімфоцитів. Підвищується кількість макрофагів, Т-хелперів, Т-супресорів. Під впливом ЕЛОК поліпшуються реологічні властивості крові, знижується в'язкість, що веде до поліпшення мікроциркуляції. Даний ефект відбувається внаслідок розведення крові, на що вказує падіння гематокриту, зниження в'язкості плазми і концентрація величини гемоглобіну. Змінюється агрегационная активність, тобто збільшується коефіцієнт агрегації, відбувається прискорення фібринолізу, зниження концентрації фібриногену в крові, зниження протромбінового індексу, збільшення часу згортання крові, що веде до поліпшення реологічних властивостей крові і регіонарного кровообігу. Відновлюється рівновагу між іантизсідальної системою крові. Під дією гелій-неонового лазера спостерігається зниження згортання, уповільнення формування згустку, що пов'язано з гальмуванням активації тромбопластину (1-я фаза згортання) і затримкою процесу перетворення протромбіну в тромбін (2-я фаза) без істотного впливу на 3-ю фазу - утворення фібрину.

В останні роки широке поширення в клінічній практиці одержало внутрішньосудинне опромінення крові при лікуванні багатьох захворювань, особливо гнійно-септичних. Лазерне опромінення крові гелій-неоновим лазером викликає в крові процеси, що призводять до зміни зарядів білків плазми. При внутрішньовенному опроміненні крові відзначено підвищення вмісту АКТГ, кортизолу та вазопресину. Більшість авторів свідчать про дезінтоксикаційний ефект внутрішньосудинного опромінення крові. На тлі проведеної лазеротерапії відмічено підвищення гемолітичної резистентності еритроцитів на 20-38%. Лазерні промені позитивно впливають на вироблення в крові і лімфі у хворих з гнійно-септичними захворюваннями речовин - модуляторів алергічних реакцій. Помітно підвищується чутливість патогенних мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів, що, безсумнівно, є важливим ефектом лазеротерапії, особливо у септичних хворих.

Встановлено істотний вплив лазеротерапії на рівень окисно-відновних процесів шляхом підвищення антиоксидантного потенціалу крові за рахунок активації механізмів ферментативної захисту еритроцитів, підвищення концентрації токоферолу, SH-груп. Активація досліджених систем найбільш виражена після одноразової дії і знижується після кожного наступного сеансу лазеротерапії.

А.Я.Биховскім в 1972 р. був використаний гелій-неоновий лазер з метою впливу на рефлексогенні зони і точки акупунктури у хворих з хронічними запальними захворюваннями придатків матки. Позитивні результати застосування низькоенергетичного випромінювання гелій-неонового лазера отримані в лікуванні ерозії шийки матки, ендоцервікоз, запальних захворювань придатків матки, лейкоплакії вульви. Показано, що опромінення стимулює регенерацію багатошарового плоского епітелію і при цьому не робить несприятливого впливу на генеративну функцію жінки. Позитивний ефект застосування гелій-неонового лазера відзначається в лікуванні опікових ран шийки матки після електроконізації і електрокоагуляції патологічних процесів.
Гелій-неоновий лазер слід використовувати і в післяпологовому періоді для стимуляції загоєння ран в області промежини і лікування тріщин сосків молочних залоз. При цьому відзначені аналгезирующий ефект, раннє зникнення набряку, зменшення частоти розбіжності швів і розвитку інфекційних ускладнень. Вплив променем лазера на точки акупунктури у жінок із загрозливим викиднем дає високий лікувальний ефект, що, мабуть, пов'язано із збільшенням вмісту ендогенного прогестерону. Успішне застосування лазеропунктури виявлено при комплексному лікуванні пізнього гестоза, артеріальної гіпертензії вагітних. Лазерна терапія ефективна при лікуванні дисфункціональних маткових кровотечах, за рахунок впливу на рецепторний апарат шийки матки. У гінекологічній ендокринології лікувальний ефект застосування лазера спостерігається при впливі на патологічний осередок, або біологічно активні точки. Розроблено та впроваджено в гінекологічну практику метод лазерної биостимуляции, що полягає в опроміненні крові пацієнта за рахунок трансвенозного положення світловода. З винаходом портативних напівпровідникових лазерів з'явилася можливість застосування проникаючого інфрачервоного випромінювання в гінекологічній практиці. Вплив імпульсного лазерного випромінювання на частотах від 80 до 3000 Гц робить позитивний вплив на структури біотканин і систему мікроциркуляції в різних органах.

Післяопераційний період у хворих із застосуванням лазерної терапії протікає з менш вираженим больовим синдромом, температурна реакція нормалізується до перших добі; показники гемограми, білкового спектра крові, рівня середніх молекул, а також гуморального і клітинного імунітету також поліпшуються значно швидше. Використання лазерного випромінювання дозволяє зменшити обсяг медикаментозної терапії, а в ряді випадків і повністю виключити її. В результаті застосування лазеротерапії збільшується фагоцитарна активність крові відносно стафілококів.

При внутрішньовенної лазеротерапії можливі побічні ефекти і ускладнення, зумовлені відносної передозуванням лазерного випромінювання, або технічними похибками методу. При дослідженні агрегації тромбоцитів встановлено збільшення їх агрегаційної здатності при потужності лазерного випромінювання на торці світловода 7 мВт та експозиції 60 хв. При експозиції 60 хв і потужності на торці світловода 1-2 мВт спазм судин зростає на 60,8%, регионарное судинний опір на 28,1%; при вихідної потужності на торці світловода 7 мВт - відповідно на 38 і 62%. У хворих на ішемічну хворобу серця можуть почастішати напади стенокардії під час бесіди або відразу після нього, підвищується добове споживання нітрогліцерину в 2 рази, збільшується систолічний артеріальний тиск на 10-20 мм рт. ст. Можливо уражень частоти серцевих скорочень на 6-8%, що слід враховувати у хворих, схильних до брадикардії (ЧСС 60 уд / хв і менше).

У 44,8% випадках пацієнтки відзначають відчуття сонливості, а в 1,6% випадках можливий розвиток тромбофлебіту. Чим могутніше лазерне випромінювання, тим вище ризик передозування з розвитком ускладнень і вже часовий діапазон впливу. Найбільш доцільним і безпечним слід вважати застосування потужності лазерного випромінювання на кінці світловода 1-2 мВт протягом 30-45 хв, 4-5 процедур на курс. В даний час одним з основних завдань лазерної медицини є вибір оптимальних і безпечних режимів опромінення, розробка специфічних методик лазеротерапії різних захворювань і ускладнень у пацієнток акушерського та гінекологічного профілю.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Застосування лазерного випромінювання в реабілітації акушерських та гінекологічних хворих "
  1. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  2. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  3. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  4. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  5.  Література
      Александров В. А. Взаємодія між Тератогенез і канцерогенезом / / Генетика аномалій розвитку. / Зб. научн. праць. - Київ: Наукова думка, 1986. - С. 47-53. 2. Антипина Н. Н. Ювенільні кровотечі. В зб.: Фізіологія та патологія статевого дозрівання. - М.: 1980. - С. 63-72. 3. Бабічев В. Н. Нейрогуморальна регуляція оваріального циклу. - М.: Медицина, 1984. - 237 с. 4. Баркаган 3.
  6.  Синдром полікістозних яєчників
      Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  7.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8.  РАК ШИЙКИ МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
      Рак шийки матки посідає перше місце в структурі захворюваності злоякісними пухлинами жіночих статевих органів. За зведеними даними, серед злоякісних пухлин у вагітних на першому місці стоїть рак шийки матки: від 0,17 до 4,1%. Серед форм раку переважають екзофітні і змішані форми росту пухлини (в 74,3%), з розташуванням в області ектоцервікса (у 89,2%), що кровоточать (у 68,2%).
  9.  Терапія синдрому хронічної втоми
      На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...