Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В. Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

ЗАСТОСУВАННЯ Інотропна І вазоактивних препаратів

Під час інтенсивної терапії шоку лікар повинен добре орієнтуватися у виникаючих функціональних змінах серцево -судинної системи: коливаннях ОЦК, реалізації венозного припливу, в показниках діяльності серця та судинного опору. Ці зміни можуть бути пов'язані не тільки з вихідним станом хворого, а й із проведеною терапією.

Шок має безліч патофізіологічних механізмів, що обумовлюють різні терапевтичні підходи. Зміна гемодинамического профілю може накладатися на попередні зміни функції міокарда, особливо у хворих літнього віку, приводячи до вираженої серцевої недостатності. В даний час лікар розпорядженні багатьма фармакологічними засобами, які можуть збільшувати контрактільную здатність міокарда, впливати на стан перед-і післянавантаження і таким чином створювати більш економні режими роботи серця.

У практиці відділень інтенсивної терапії найбільшого поширення набули інотропні препарати позитивної дії з коротким періодом напіввиведення і вазоактивні засоби. Застосування вазодилататорів дозволяє зменшити навантаження на серце шляхом зниження венозного повернення (переднавантаження) або судинного опору, на подолання якого спрямована робота серцевого насоса (післянавантаження).


Для визначення оптимального гемодинамічного ефекту необхідно моніторування показників гемодинаміки. Позитивний інотропний ефект виражається в підвищенні контрактільності, зниженні розтяжності серця та оптимізації коронарного кровотоку. Дія препаратів, що впливають на альфа-і бета-рецептори, багато в чому залежить від дози.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗАСТОСУВАННЯ Інотропна І вазоактивних препаратів "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  2. Лікування ПМС
    Довгий час теза Severino (1964): "... етіологія ПМС невідома, протягом варіабельно, лікування симптоматичне ... " для деяких фахівців був зручним штампом, що пояснює власну некомпетентність в діагностиці та лікуванні цього патологічного стану. Проте з часом, в ході накопичення знань про механізми розвитку ПМС і його клінічних особливостях це висловлювання втратило свою
  3. ПУХЛИНИ СЕРЦЯ, СЕРЦЕВі ПРОЯВИ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Вілсон С. Колуччі, Євген Браунвальд (Wilson S. Colucci, Eugene Braunwald) Пухлини серця Первинні пухлини. Первинні пухлини серця зустрічаються рідко і з гістологічної точки зору частіше класифікуються як «доброякісні» (табл. 193-1). Однак так як при всіх пухлинах серця є потенційна можливість розвитку смертельно небезпечних ускладнень, а багато хворих з
  4. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  5. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
    Серед різних ускладнень протягом вагітності, пологів, післяпологового або післяопераційного періодів внутрішньосудинні тромбози і різної форми емболії займають важливе місце . При цьому найчастіше зустрічаються тромбози вен і легеневі емболії, артеріальні і серцеві тромбози. На жаль, слід зазначити, що намітилася тенденцію збільшення тромбоемболічних ускладнень під час вагітності, в
  6. Лікування дилатаційною кардіоміопатії
    У зв'язку з тим, що етіологія і патогенез ДКМП остаточно не встановлені, лікування цього захворювання до теперішнього часу залишається неспецифічним і симптоматичним. Воно базується на корекції та профілактики основних клінічних проявів захворювання та його ускладнень: застійної серцевої недостатності, порушень ритму і тромбоемболій. Лікування застійної серцевої недостатності
  7. Лікування
    Загальні принципи лікування гострої крововтрати зводяться до наступного: Зупинка кровотечі, боротьба з болем. Забезпечення адекватного газообміну. Заповнення дефіциту ОЦК Лікування органної дисфункції та профілактика поліорганної неспроможності: лікування серцевої недостатності; профілактика ниркової недостатності; корекція метаболічного ацидозу; стабілізація обмінних
  8. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  9. Препарати, що використовуються для підтримки кровообігу
    У лікуванні гострої і хронічної недостатності кровообігу провідне місце займають препарати, що збільшують скоротливу здатність міокарда і змінюють тонус периферичних судин. Найбільш ефективними з них є катехоламіни, ефект яких проявляється активацією різних підтипів адренорецепторів. Для правильного розуміння того, як діють препарати, необхідно враховувати
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека