загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗАСТОСУВАННЯ АПАРАТУ ДЛЯ ЗБЛИЖЕННЯ КРАЇВ ШКІРНОЇ РАНИ ЗАМІСТЬ ПЕРЕСАДКИ шкірні клапті

У онкогінекологічної практиці пересадка кожного клаптя є не частою , але потрібної операцією. Процеси загоєння рани відбуваються значно краще, якщо ранова поверхню закривається відразу, а не залишається для відкритого гранулювання протягом декількох місяців.

В арсеналі хірургів-гінекологів з'явився новий апарат для зближення країв рани, який називається «sureclosure».

Мета операції - закрити відкриту ранову поверхню в області черевної стінки, вульви або крижів.

Фізіологічні наслідки. Основна зміна полягає у закритті поверхні рани з метою попередження виникнення рубцевих контрактур. Якщо рана залишається відкритою і заживає вторинним натягом протягом декількох місяців, втрати білка і рідини через ранову поверхню можуть стати причиною різних порушень харчування та обміну речовин.

Попередження. Краї рани повинні бути добре мобілізовані. Ніколи не слід закривати рану з натягом. При взятті клаптя шкіри треба тримати пневматичний дерматом під кутом 45-60 °. Якщо кут менше 45 °, клапоть може виявитися не суцільним, а з дефектами або мати нерівну внутрішню поверхню.

Спосіб натягу шкіри за допомогою апарату використовує гідності процесу «механічного сповзання», який створюється контрольованим натягом, прикладеним до двох краях розкритою шкірної рани.
трусы женские хлопок
При цьому використовуються своєрідні еластичні властивості шкіри, яка, будучи розтягнутої протягом певного проміжку часу, потім, після припинення розтягування, тільки незначно скорочується в своїх нових розмірах. Повторюючи розтягування шкіри з інтервалами 30-45 хвилин, можна зблизити краї рани і накласти на них шви без натягу.

МЕТОДИКА:

1

Показана розкрита рана передньої черевної стінки. На що підлягає фасцію накладені вузлові шви. За допомогою електрокоагулятора виробляють мобілізацію країв шкіри на 2-3 см з обох сторін рани.

2

Пневматичним дерматомом беруть розщеплений шкірний клапоть. Зверніть увагу, що дерматом розташований під кутом в 45 ° до поверхні тіла. Клаптик захоплюють затискачами або шкірними гачками. Дерматом відрегульований на взяття клаптя товщиною 0,2 мм. Ранову донорську поверхню вкривають тонкою крупноячеистой марлею, щоб епітеліальні клітини не проростали крізь проміжки між волокнами (як при використанні звичайної марлі). Тоді кожна перев'язка не супроводжуватиметься травматизацією заживающей поверхні.

3

Взятий розщеплений шкірний клапоть (РКЛ) укладають на відкриту рану, і краю клаптя і рани з'єднують швами.

4

Показано пристрій апарату для зближення країв шкірної рани. У нього входять дві прямі голки, дві платформи з загнутими гачками на нижній стороні для зчеплення з прямими голками.
На одній з платформ знаходиться обмежувальне пристрій, який оберігає від надмірно швидкого розтягування шкіри. На верхній платформі показані гачки і замикає пристрій, що запобігає розмикання системи після проведеного розтягування.

5

Прямі голки введені уздовж країв шкіри. На нижній стороні платформ є маленькі гачки, які, чіпляючись за прямі голки, утворюють міцну систему натягу. Рухома частина апарату надіта на направляючу вісь. Загортанням гвинтів систему приводять в робочий стан, і краю шкіри натягують. Обмежувальне пристрій покаже, коли натяг шкіри стане надмірним, і завдяки особливому затискача зробить неможливими подальші обертання гвинта і розтягнення шкіри. Тільки після адаптації шкіри до нового стану блокування гвинта припиниться.

6

Після зближення країв рани на них накладають окремі П-подібні шви.

7

За допомогою апаратів закривають поверхню рани, що утворилася після радикальної вульвектомія. Зближують краї шкіри в області віддалених пахових лімфатичних вузлів. В області зовнішніх геніталій краю шкіри з'єднують з краями піхви.

8

Вся ранова поверхня закрита шляхом поступового натягу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗАСТОСУВАННЯ АПАРАТУ ДЛЯ ЗБЛИЖЕННЯ КРАЇВ ШКІРНОЇ РАНИ ЗАМІСТЬ ПЕРЕСАДКИ кожного клаптя "
  1. висічення ШКІРИ вульви З ПЕРЕСАДКОЮ розщепленні кожного клаптя
    апарату Graftac фіксують дужками до ложа для іммобілізації на кілька
  2. торакальної ПОРАНЕННЯ
    для життя собаки, особливо при значному зяянні рани. У цьому випадку настає загибель в результаті розвитку двостороннього пневмотораксу. Тому при пораненнях необхідно накласти аклюзіонную пов'язку, що попереджає входження повітря в грудну порожнину. Порушення цілості серця, аорти і легенів приводить зазвичай до летального результату. При першої допомоги шкірні краї рани щільно зближують руками,
  3. ДОСВІД ВИКОНАННЯ реконструктивні операції КОЖНО-м'язової та КОЖНО-фасциальні клаптем при хірургічному лікуванні орофарингеального РАКУ
    крайової некроз переміщеного клаптя, що вимагало некректомія. У 1 (6%) пацієнта стався тромбоз судинної ніжки, клапоть був видалений. У 3 (18%) пацієнтів розвинулася неспроможність шкірно-слизового шва з наступним вторинним загоєнням. Висновки: Оптимальним рішенням можна визнати одноетапну резекцію з реконструкцією. Шкірно-м'язові і шкірно-фасціальні клапті надійні, об'ємні і дають
  4. Рани, кровотечі
    країв, біль, кровотеча різної сили і інтенсивності. При ранах можливі пошкодження кісток, суглобів, нервів, внутрішніх органів, а також розвиток шоку. Ускладнення-ми ран є: кровотечі, розвиток запалення внаслідок попадання в рану різних мікробів. - При огляді рани і наданні допомоги забороняється торкатися до неї пальцем або яким-небудь
  5. розсічені фасциальні клаптем ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ GOEBELL-STOECKEL
    для каменерозсікання; вульва і піхву підготовлені до операції. У сечовий міхур введено катетер Фолея. Після ретельного пальпаторного визначення місця розташування фасціального клаптя проводять розріз слизової піхви довжиною 3-4 см. 2 Слизова піхви розлучена на затискачах. Клаптик знайдений, піднятий пінцетом і розсічений маленьким скальпелем. З Краї слизової піхви з'єднані по
  6. ШИРОКЕ ЛОКАЛЬНЕ висічення вульви З ПЕРВИННИМ ЗАКРИТТЯМ ДЕФЕКТУ Z-подібний шкірні клапті
    для первинного закриття дефектів вульви. Це можна виконати двома способами після забезпечення достатнього гемостазу. Якщо дефект, що утворюється після видалення великих вогнищ, занадто великий для первинного закриття, можна застосовувати Z-подібну шкірну пластику без використання розщепленого шкірного клаптя. Фізіологічні зміни. Карцинома in situ видаляється без істотного порушення
  7. ПАННІКУЛЕКТОМІЯ
    апарат для зшивання шкіри. 7 При виконанні операції центральний край клаптя передньої черевної стінки слід мобілізувати вище до пупка. При необхідності його більшого вивільнення еллипсовидний розріз проводиться поблизу пупка з утворенням відповідного дефекту. Після достатньою для пластики мобілізації центрального клаптя передньої черевної стінки, його переміщення каудально до
  8. вагінопластікі З МЕТОЮ СТВОРЕННЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ЗА МЕТОДИКОЮ MCINDOE
    застосуванні розщепленого шкірного клаптя і вимагало тривалого використання вагінальних муляжів, не тільки небажаних, але і непотрібних. Нещодавно ми показали, що полнослойних клапоть приживається так само добре, як і розщеплений. Полнослойних клапоть забезпечує краще проникнення живлячої транссудата з боку підлеглих тканин в порівнянні з розщепленим, що дуже важливо протягом
  9. ФОРМУВАННЯ J-подібна Лоскутов сальника на НІЖЦІ
    апаратом. Цей апарат накладає на тканині два ряди сталевих нержавіючих дужок, і виробляє розсічення між ними. Це зручно і економить час. 5 Формування клаптя сальника завершено. Тепер його можна змістити в область малого тазу для закриття лінії швів або тазового дна.
  10. РЕКОНСТРУКЦІЯ вульви З ДОПОМОГОЮ КОЖНО-м'язовий клапоть
    для каменерозсікання, в якому її стегна злегка зігнуті, а коліна розігнуті і при цьому підняті приблизно під кутом в 30 ° до площині операційного столу. Крім того, ноги розведені приблизно на 60 ° для гарного доступу до промежини і внутрішньої поверхні стегна. 2 Для визначення розмірів необхідного клаптя область дефекту вимірюють лінійкою. У цьому положенні видна m. gracilis, яка
  11. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПОРАНЕННЯХ
    рани. Всі випадкові рани слід вважати інфікованими. Перша допомога включає в себе: зупинку кровотечі, захист рани від подальшого проникнення мікробів, знеболення. Постраждалого слід укласти, або посадити. Оглядається місце поранення. При сильній кровотечі проводиться тимчасова зупинка (джгут, притиснення судини протягом). Рану і шкіру навколо неї промивають
  12. Пластика передньої стінки піхви
    для кращої рухливості при ушивання краю слизової навколо отсепарованно поверхні. На передміхурну клітковину накладаються заглибні шви в поперечному напрямку зверху вниз і зліва направо, відступаючи кілька від краю рани при Вкол і виколи голки. При проведенні шва клітковину слід подавати на голку пінцетом. Доцільно накласти всі шви, а потім їх зав'язувати зверху вниз. Краї слизової
  13. РАНИ
    застосування аплікації з екстрактом алое. Місцеве застосування цих засобів поєднують з внутрім'язовими ін'єкціями полівітамінів. Свіжі рванолоскутние рани. Промиваючи такі рани, клапоть шкіри відкручують і кладуть на серветку, просочену 70%-ним розчином спирту. Промиту одним з вищевказаних розчинів рану покривають серветкою, змоченою 0,3-0,5%-ним розчином хлоргексидину. Потім видаляють
  14. Реплантація кінцівок і трансплантація вільних м'язових клаптів
    для чого використовують ковдри з форсованої подачею теплого повітря, переливають підігріті розчини, підвищують температуру в операційній, зволожують і підігрівають дихальну суміш. Показаний моніторинг діурезу і ЦВД. Ні в якому разі не можна допускати гіповолемії, але помірна гемодилюція, покращуючи реологічні властивості крові, збільшує кровотік. Переливання декстрану-40 покращує мікроциркуляцію за
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...