загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Застосування антиінфекційних хіміопрепаратів у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю

При порушенні функції печінки - основного метаболізуючого органу - інактивація деяких антибіотиків (макроліди, лінкозаміди, тетрациклін та ін) може істотно сповільнюватися, що супроводжується збільшенням концентрації препаратів у сироватці крові і підвищенням ризику їх токсичного впливу. Крім того, в умовах печінкової недостатності ризику небажаного впливу таких АМП піддається і сама печінка, що призводить до подальшого порушення функцій гепатоцитів і створює загрозу розвитку печінкової коми. Тому при клінічних та лабораторних ознаках печінкової недостатності (підвищення рівня білірубіну, активності трансаміназ, зміни холестерину, білкового обміну) для АМП, які метаболізуються в печінці, слід передбачити зменшення дози. Однак єдиних рекомендацій корекції режиму дозування та чітких критеріїв, що визначають ступінь зниження доз залежно від вираженості проявів печінкової недостатності, не існує. У кожному конкретному випадку слід зіставляти ризик і користь від передбачуваного призначення АМП.

Уповільнений виведення АМП та їх метаболітів при нирковій недостатності підвищує ризик їх токсичного впливу як на окремі системи, так і на організм в цілому. Найчастіше страждають ЦНС, кровотворна і серцево-судинна системи. Виведення АМП та їх метаболітів з сечею залежить від стану клубочкової фільтрації, канальцевої секреції і реабсорбції. При нирковій недостатності період напіввиведення багатьох АМП може подовжуватися в кілька разів. Тому перед призначенням препаратів, які активно виводяться із сечею (аміноглікозиди,?-Лактами та ін), необхідно визначити кліренс креатиніну і при його зниженні або зменшити добові дози антибіотиків, або збільшити інтервали між окремими введеннями. Це особливо актуально при тяжкій нирковій недостатності з дегідратацією, коли навіть перша доза повинна бути знижена. У ряді випадків, якщо є виражені набряки, може знадобитися звичайна (або навіть кілька завищена) первісна доза, яка дозволить подолати надмірне розподіл препарату в рідинах організму і досягти потрібної концентрації (бактерицидної або бактеріостатичної) в крові і тканинах.

У таблиці зазначені дози АМП залежно від ступеня недостатності функції нирок. Деякі препарати не включені в таблицю, а опис методики дозування наводиться в інформації на відповідний АМП.

Таблиця. Дозування антінфекціонних препаратів у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю

* Відсотки вказані по відношенню до разової дозі

** «+» - потрібна корекція дози, при тяжкій печінковій недостатності доцільно утриматися від застосування препарату

«-» - зміни дозування не потрібно

Чи не застосовується - протипоказаний при порушеннях функції печінки

Кліренс креатиніну у чоловіків може бути розрахований за формулою:

Кліренс креатиніну для жінок=0,85 x кліренс креатиніну для чоловіків
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Застосування антиінфекційних хіміопрепаратів у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю "
  1. Введення
    антиінфекційне хіміотерапія являє собою особливий різновид фармакотерапії, оскільки передбачає використання антиінфекційних хіміопрепаратів - унікальної групи ЛЗ, які, поряд з вакцинацією, більше, ніж будь-які інші досягнення науки, вплинули на тривалість життя людини. Причому це одна з найбільш динамічних груп ліків, так як у зв'язку із зростанням
  2. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  3. МАЛЯРІЯ
    Джеймс Дж. Плорд, Ніколає Дж. Уайт (James J. Plorde , Nicholas J. White) Визначення. Малярія - це протозойная хвороба, що передається людині при укусах комарів роду Anopheles, що супроводжується лихоманкою, ознобами, спленомегалією, анемією і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Незважаючи на вражаючі результати розпочатої в 1956 р. з ініціативи Всесвітньої організації
  4. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  5. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    Гордон Г. Уилльямс, Роберт Дж. Длюхі ( Gordon H. Williams, Robert К. Diuhy) Біохімія і фізіологія стероїдів Номенклатура стероїдів. Структурною основою стероїдів служить циклопентенпергидрофенантрановое ядро, що складається з трьох 6-вуглецевих гексанової кілець і одного 5-вуглецевого пентанових кільця (D, на рис. 325-1). Вуглецеві атоми номеруются в послідовності, починаючи з кільця А
  6. Антибактеріальна терапія
    Антибактеріальна терапія є окремим компонентом інтенсивної терапії, спрямованої на придушення життєдіяльності збудників інфекційного патологічного процесу. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії антибіотики застосовують з метою профілактики гнійно-запальних ускладнень або терапії наявних інфекційних процесів. В якості основних збудників інфекційних
  7. Застосування антиінфекційних хіміопрепаратів у людей похилого віку
    Висока частота інфекційної патології у літніх людей, поряд з несприятливим її прогнозом, виправдовує широке використання у них АМП . Останні є одними з найбільш часто призначуваних (близько 40%) ЛЗ в спеціалізованих відділеннях тривалого перебування літніх пацієнтів. Разом з тим, призначення АМП в старших вікових групах не завжди клінічно виправдано. Прийняття рішення про
  8. Застосування антиінфекційних хіміопрепаратів при вагітності та годуванні груддю
    Раціональне та ефективне застосування антибіотиків під час вагітності передбачає виконання наступних умов: - необхідно використовувати ЛЗ тільки з встановленою безпекою застосування при вагітності, з відомими шляхами метаболізму (критерії FDA); - при призначенні препаратів слід враховувати термін вагітності: ранній або пізній. Оскільки термін остаточного завершення
  9. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  10. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...