Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С ., Бєлоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Застосування антибактеріальних препаратів у дітей

Фізіологічні особливості дитячого організму, що призводять до зміни фармакокінетики ЛЗ, можуть чинити істотний вплив на вибір і дозування антиінфекційних хіміопрепаратів. Використання деяких з них в педіатрії заборонено або обмежено у зв'язку з ризиком важких, часто специфічних для віку, НР.

Найбільшої уваги потребує застосування АМП у новонароджених дітей, особливо недоношених, що зумовлено незрілістю ферментативних систем печінки і механізмів клубочкової фільтрації нирок, а також зміною розподілу ЛЗ внаслідок більшого об'єму позаклітинної рідини у новонароджених. При призначенні АМП, що мають високу спорідненість до білків плазми крові (сульфаніламіди, цефтриаксон), важливе значення мають нижчі концентрації альбумінів у сироватці у новонароджених і пов'язаний з цим ризик ядерної жовтяниці. Неправильний вибір препарату або його доз, відсутність моніторингу концентрацій антибіотика в крові можуть призвести до тяжких ускладнень антибіотикотерапії (наприклад, "сірий синдром" при застосуванні хлорамфеніколу). Враховуючи важливість цієї проблеми, дозування антибактеріальних засобів у новонароджених винесено в окрему таблицю.

Нижче наведені особливості застосування в педіатрії окремих АМП. Попередження, що стосуються призначення інших препаратів дітям, вказані при описі фармакологічної характеристики цих ЛЗ.

Аміноглікозиди - об'єм розподілу в організмі новонароджених більше, ніж у дорослих, тому доза препаратів у розрахунку на кілограм маси тіла у новонароджених вище.
Період напіввиведення збільшений за рахунок зниження швидкості клубочкової фільтрації, що вимагає корекції інтервалів між введеннями.

Хлорамфенікол - уповільнена інактивація препарату внаслідок незрілості ферментів печінки у новонароджених, створюються високі концентрації в плазмі крові. З метою профілактики "сірого синдрому" і важких поразок кровотворення необхідний моніторинг концентрацій у крові та гематологічних параметрів. Хлорамфенікол не слід призначати новонародженим, якщо існує більш безпечна альтернатива.

Сульфаніламіди і ко-тримоксазол - підвищений ризик ядерної жовтяниці, внаслідок конкурентного витіснення білірубіну зі зв'язку з білками плазми крові, і гемолітичної анемії, обумовленої дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Протипоказані немовлятам, за винятком терапії вродженого токсоплазмозу і пневмоцистної пневмонії.

Цефтриаксон - підвищений ризик ядерної жовтяниці у новонароджених і ускладнень з боку ЖВП в дитячому віці. Слід уникати призначення препарату новонародженим, у разі необхідності застосовувати цефотаксим. З острожностью необхідно призначати у високих дозах дітям із захворюваннями ЖВП та підшлункової залози.

Пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами - збільшено період напіввиведення з організму внаслідок зниженою швидкості клубочкової фільтрації та канальцевої секреції. Може знадобитися корекція доз або інтервалів між введеннями.

Тетрацикліни - ризик небажаного впливу на кісткову тканину і зуби.
Протипоказані дітям до 8 років (за винятком випадків відсутності більш безпечної альтернативи).

Нітрофурани - ризик гемолітичної анемії при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Протипоказані новонародженим.

Хінолони / фторхінолони - ризик порушення формування кістково-суглобової системи (на підставі експериментальних даних) і гемолітичної анемії при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Застосування хінолонів дітям до 3 років небажано. Фторхінолони офіційно не дозволені для застосування у дітей, однак на думку міжнародних експертів їх можна призначати при тяжких інфекціях за відсутності альтернативи.

Таблиця 1. Середні добові дози антибактеріальних засобів у дітей у віці від 1 міс до 12 років *

* - При лікуванні деяких інфекцій дози можуть бути вище або нижче зазначених; дози для дітей старше 12 років відповідають дозам у дорослих * * - За амоксициллину

*** - За тикарциліну

**** - За триметоприму

Таблиця 2. Середні дози антибактеріальних препаратів у новонароджених *

* - Дози для лікування менінгіту наведені в розділі "Інфекції ЦНС"

** - За триметоприму *** - При дуже низькій масі тіла і ниркової недостатності інтервали між введеннями слід збільшити

**** - Інгаляційно через небулайзер
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Застосування антибактеріальних препаратів у дітей"
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  3. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  4. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  5. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про змінах в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  8. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  9. мікоплазмоз
    Урогенітальний мікоплазмоз - інфекційне захворювання , передається статевим шляхом. В еволюційному сенсі мікоплазми являють собою пів-ністю стабілізувалася, позбавлені клітинної стінки бактерії, на-що ходять на проміжній ступені між рикетсіями і вірусу-ми. Відсутність клітинної стінки у мікоплазм призвело до їх високої плейоморфності. Розміри мікоплазм коливаються від 300 нм до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека