загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Додаток № 13

Н.Ф. Скліфосовський (1836-1904)

МОВА ПРО УСПІХИ ХІРУРГІЇ ПІД ВПЛИВОМ протигнильними МЕТОДУ

Хірургія представляє одне з кращих і наочно застосувань науки до життя і стоїть на найміцніших основах біології , анатомії та фізіології. Пройшов дуже довгий період часу, поки встановилася рівновага, представником якого є сучасний науковий хірург. В давнину лікар поєднував в собі знання всіх відділів медицини. Але в силу особливих умов культури у пізніший час виділилося стан хірургів-фахівців, і хірургія потрапила в руки ремісників, хоча і вважалися лікарями, але не отримали ніякого наукового освіти: на їхньому боці була техніка хірургічна, на стороні докторів - наукові знання. Природно, що проістекшая з такого зіставлення боротьба двох таборів повинна була викликати взаємне озлоблення, під впливом якого довго, дуже довго хірургія не допускалася в університетську аудиторію. Хоча в італійських університетах вже наприкінці XVII століття допущено було викладання хірургії з університетських кафедр, в середній Європі, однак, таке поблажливість по відношенню до хірургії виявляється ледь у другій половині XVIII століття.

А як було обставлено викладання хірургії в той час, можна судити з того, що професор хірургії в Геттінгенському університеті - відомий свого часу фізіолог і поет А. Галлер не без гідності заявив, що жодного разу в своєму житті не погрішив виробництвом будь-якої операції на живій людині з побоювання завдати шкоди хворому.

... З 1880 р. введені прийоми обезгніліванія в хірургічній факультетської клініці в Москві. Ми маємо право сказати, що в хірургічній факультетської клініці Московського університету майже зовсім зникли ранні ускладнення. Я давно вже позбавлений можливості показувати своїм слухачам випадки гнійного зараження, госпітального змертвіння або пики.

Чи вдасться перенести на поле брані початку обезгніліванія в тому вигляді, в якому вони знаходять собі застосування в наших клініках і в лікарнях, і чи можуть скористатися благами видатного наукового придбання і жертви війни? У галузі біологічних знань не можна робити передбачень, що встановлюють межу для досвідчених досліджень, і потрібно думати, що поставлене вище питання знайде своє задовільний дозвіл. Ми маємо вже деякі дані для подібного припущення.
трусы женские хлопок
Професор Бергманн після штурму Телімени і Гірського Дубняк піддав обезгнілівающему лікуванню 15 випадків складних переломів коліна (тут не приймалися в розрахунок випадки простого розтину сумковою зв'язки коліна без перелому кістки). З них видужала 14 (правда, 2 видужала після ампутації стегна) і помер один. Якщо згадати заяву Ленгмора, що під час кримської війни жодне з поранень коліна не обходилося без ампутації, то ми повинні погодитися, що лістеровскіе прийоми не тільки забезпечують блискучі результати операцій, але складають і могутній засіб ощадного лікування в хірургії.

Складні (відкриті) переломи випадкового походження або штучно вироблені дією хірурга (операції на кістках) становили найнебезпечніші поранення.

Фолкман і Френкель знайшли, що з 885 випадків складних переломів гомілки, які лікувалися по колишньому способу в німецьких і англійських госпіталях, померло 38,5%.

А з 694 хворих, які користувалися при лікуванні благодійним відкриттям Лістера, померло тільки 5, тобто вийшов відсоток смерті 0,72 ...

... Отже, коло оперативної діяльності, завдяки обезгнілівающім прийомам за способом Лістера, вельми розширився. Стало можливим: 1) розпочинати такі операції, про які раніше не можна було і мріяти. Так, наприклад, ми розкриваємо обширні зчленування і отримуємо загоєння рани без-нагноєння з повним збереженням рухливості; ми довільно розкриваємо натічні гнійники при костоеда хребців. Проф. Фолкман розкрив ехінокок Дечен через діафрагму з боку грудної порожнини, резектованих VII ребро. На початку поточного року я розкрив ехінокок, проникли з печінки в праву легеню; для цього я проклав собі шлях в грудну порожнину після попереднього випилювання ребер. Хворий видужав. Проф. Фішер вирізав хрящевік (хондрома) грудної клітини і був розділив при цьому частина грудини, ребро і подреберной плеври; легеня і серце були оголені. Через 4 тижні хвора одужала.

2) Великі рани, вироблені при дуже складних операціях, при суворому дотриманні прийомів обезгніліванія заживають звичайно без місцевої реакції, без нагноєння і без лихоманки. Обезгніленние рани не болять, і зазнають операції зовсім не страждають від болю. Завдяки цьому можна оперувати без ризику дуже ослаблених хворих, наприклад, виснажених рясним нагноєнням сухотних.
Це становить величезне придбання.

3) Успіхи сучасної хірургії вплинули на зниження відсотка смерті після операцій. Це зниження відсотка сталося тому, що майже зникли після операцій різні ускладнення.

Лістеровскій спосіб лікування розширив коло оперативної діяльності; але разом з тим він далеко розсунув межі ощадного початку. Над питанням про ощадний напрямку в хірургії багато попрацював покійний Н.І. Пирогов; він поклав міцні наукові обгрунтування для раціонального його дозволу.

Але повне здійснення цього початку стало можливим тільки при лістеровском способі лікування.

Великі складні переломи, проникаючі рани зчленувань, складові раніше свідчення для ампутації, лікуються тепер ощадно із збереженням члена. Як сприятливо відіб'ється це на хірургічної діяльності військового часу і скільки членів, скільки життів буде збережено, завдяки великому відкриттю Лістера.

5) Зрозуміло, що обезгніліваніе отримує величезне значення не тільки в хірургії, а й у фізіології і дослідної патології. Кожен досвід на тварині, супроводжуваний пораненням, дає явища не чисті, ускладнені припадками з боку запалень і Гарячки. Легко уявити собі, яке важливе значення отримує цю обставину при вивченні відправлень різних частин мозку та інших органів.

Оперуючи тварин при строгому дотриманні прийомів обезгніліванія, дослідник наближається до тих ідеальним дослідам, які представляє тільки найбільший майстер - природа.

Історія хірургії та лікування ран у показує, що морок і оману панували доти, поки лікування ран не було побудовано на непорушних основах. Пастер і Лістер кинули промінь світла в одну з дуже темних областей біології; вони поклали нові міцні основи для подальшого раціонального розвитку наукової хірургії.

У числі блискучих відкриттів XIX століття майбутній історик не забуде відзначити, між іншим, і два чудові наукові придбання: застосування хлороформу при операціях і обезгніліваніе ран. Тому й іншому хірургія зобов'язана сучасним прогресом і прекрасними завоюваннями як в області оперативної діяльності, так і переважно в області ощадного початку. З цими придбаннями назавжди залишаться злитими імена двох чудових лікарів: Сімпсона і Лістера.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаток № 13 "
  1. Заняття 6 ЗОЛОТИЙ ВІК КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ В РОСІЇ
    № 13). Теми для повідомлень: 1. С. П. Боткін як громадський діяч. 2. Особистість Г. А. Захар'їна. 3. Педагогічна та громадська діяльність М.І.Пирогова. 4. Особистість Є. О. Мухіна. Основна література: 1. Сорокіна Т.С. Історія медицини. - М., 1994. - Гл.7. С.261 - 277, 292 - 311. Додаткова література: 1. Брежнєв А.П. Пирогов - М., 1990. 2. Брейді І.С.
  2. ЛІКУВАННЯ
    має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень , вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються
  3. ЛІКУВАННЯ
    програми їх дії на 3 групи: 1. Препарати, які надають переважне дію на тонус вен (нітрати, молсидомин). 2. Препарати, що діють переважно на тонус артеріол (фентоламін та інші a-блокатори, апрессин). 3. Змішані вазодилятатори (нітропрусид натрію, празозин, трімазозін, каптоприл). Існують відносні показання застосування вазоділята-торів
  4. хронічна серцева недостатність
    додатком їх дій. У цих препаратів спостерігається чіткий дозозалежний ефект. Максимальні дози фуросеміду 2000 мг на добу. При призначенні етакріновоі кислоти, враховуючи ототоксическое дію, доза не повинна перевищувати 150-200 мг на добу. Після в / в введення ефект настає через 5-15 хвилин, зберігається протягом години, при пероральному застосуванні, відповідно 30 хвилин і 5-6 годин.
  5. 8.1. ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ
    додаток) лікар-терапевт самостійно призначає Коаксил табл. 12,5 мг № 30 по 1 табл. 3 р / добу. внутрішньо до їди. Курс лікування - 30 днів і більше. При припиненні лікування рекомендується поступово зменшувати дозу препарату протягом 7-4 днів. Одночасне призначення коаксила з інгібіторами МАО неприпустимо (піразидол, іналамід). При заміні терапії інгібіторами МАО на лікування коаксилом необхідно
  6. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В.І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. P.M. Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  7. ПОЛОГОВОЇ АКТ.
    Докладання його дії є гладком'язових клітина міометрія. Через спеціальні білки-рецептори на мембрані цитоплазми за участю АТФ, естрогенів і кальцію він знижує потенціал спокою клітини, генерується потенціал дії, з'являється здатність до спонтанного збудження і скорочення. Подібно окситацин діють простагландини, брадикінін і серотонін. 3 рівень -
  8. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    додаток № 2). Вагітних навчають правилам особистої гігієни та готують до майбутнього материнства в "Школах материнства", організованих в жіночих консультаціях з використанням демонстративних матеріалів, наочних посібників, технічних засобів і предметів догляду за дитиною. До відвідування "Школи материнства" слід залучати всіх жінок з ранніх термінів вагітності. Вагітним слід роз'яснювати
  9. акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
    прикладання сили при її введенні. Першою вводять ліву ложку щипців. Стоячи, лікар вводить в піхву чотири пальці правої руки (полуруку) в ліву половину таза, відокремлюючи голівку плоду від м'яких тканин родового каналу. Великий палець залишається зовні. Взявши лівою рукою ліву гілку щипців, рукоятку відводять в праву сторону, встановлюючи її майже паралельно правому паховому згину. Верхівку ложки
  10. 6. Новинки лікувально-проффілактіческіх засобів.
    Додаток). - впливу на меридіани Чун Май і Жень Май. Китайські цілителі вважають статеві органи країнами життя, з'єднаними з усіма іншими залозами і органами, особливо з гіпофізом, з нирками, печінкою, легенями і серцем. Щоденні гігієнічні прокладки мають наступні властивості: - нормалізують рН-баланс слизової і шкіри зовнішніх статевих органів; - знижують рівень
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...