Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
Созінов А.С., Гурилева М.Е., Поспєлова Є.Ю.. Історія медицини: Методичні рекомендації до практичних занять, 2005 - перейти до змісту підручника

Додаток № 4

М.Б. Мирський

приказную МЕДИЦИНА

У 1767 р. Катерина II наказала зібрати Законодавчу комісію, покликану розробити нові закони Російської імперії. У своїй діяльності комісія керувалася Наказом самої Катерини II; враховувалися також так звані депутатські накази, що надійшли з різних міст Росії. Незабаром в Росії були проведені великі реформи в державному управлінні, які торкнулися і медична справа.

Після видання закону про установи для управління губерній / 1775 / в країні була створена нова система допомоги бідним і нужденним, що об'єднала установи громадського піклування та медичної допомоги. Це були спеціальні державні установи - накази громадського піклування; вони діяли в інтересах усіх верств населення, привернули увагу до справ і піклування, і медицини. У наказах були представники всіх станів; головою був губернатор, а засідателями - дворяни, купці, міщани, селяни, при необхідності запрошувалися предводитель дворянства і міський голова.

Накази громадського піклування, створені у всіх губерніях Росії, були самостійними установами, мали у своєму розпорядженні засобами; кожен наказ отримав капітал 15 тис. рублів /, який можна було примножити шляхом фінансових операцій; були у них і інші джерела доходів, наприклад, свої аптеки, господарські заклади та ін

Згодом, правда, в царювання імператора Павла I, самостійність наказів була ліквідована - в 1798 - 1799 рр.. їх передали міській владі.

Накази громадського піклування, згідно з прийнятим законом, мали влаштовувати і містити народні школи, сирітські будинки, богоугодні заклади, зокрема лікарні, аптеки, будинки для невиліковних хворих і для божевільних.

Особливо важливі були лікарні; передбачалося, користувати і прізреваемих тут «всякого звання бідних і незаможних попри безгрошів'я».

У деяких губерніях коло лікувалися безкоштовно був розширений. Так в Петербурзької губернії це були нижчі канцелярські чиновники і наказові служителі, «відставні люди казенного відомства», дружини і діти солдатських і матроських команд, які не мали своїх госпіталів, та ін Чиновники, купці та міщани інших губерній, поміщицькі селяни і служителі вносили помірну плату / 7 р.50 к. на місяць /, хоча число платних хворих згодом було, на жаль, значно розширене.

Передбачалося, що в кожній лікарні повинні були бути головний наглядач / адміністратор /, доктора, лікарі і подлекарей, доглядачі, а також «Сідельник», баби-сідельніци, кухарі та інші працівники.
Вищий нагляд за лікарнями наказів громадського піклування був доручений генерал-штаб-доктору цивільної частини.

Створення наказів громадського піклування, організація ними спеціальних медичних установ, насамперед лікарень, ознаменували новий важливий етап в історії вітчизняної медицини - поява так званої «наказовій медицини»; вона проіснувала в Росії майже 100 років, а в деяких регіонах країни - ще довше. Хоча накази громадського піклування були державними установами, покладений в основу їх діяльності принцип самостійності і самодіяльності допомагав у вирішенні різних економічних і фінансових проблем; використовували вони і благодійні фонди.

Все це допомагало - краще або гірше - вирішувати проблеми, що виникали повсякденно в лікарнях та інших медичних установах. Думається, що і для сучасної охорони здоров'я ця практика представляє чималий інтерес.

Наприкінці XVIII в. і пізніше «наказовому медицина» / при всіх її недоліках, обумовлених бідністю, браком медичного персоналу, низькою культурою і пр. / була все-таки формою державної медицини і забувати про це не можна.

У Росії в другій половині XVIII століття відкриті виховні будинки для дітей-підкидьків, створених з ініціативи І. І. Бецкого, підтриманої Катериною II.

Ці установи, незважаючи на недоліки в їх діяльності, завоювали собі авторитет в російському суспільстві, стали відомі в Європі.

Одночасно з наказами громадського піклування були засновані посади повітових лікарів. Пізніше в 1797 р. з ініціативи головного директора Медичної колегії барона А.І.Васільева в кожній губернії Росії з'явилися лікарські управи (у Петербурзі та Москві їх замінювали фізікати). На лікарські управи поклали обов'язок керувати всім медичним справою в губерніях; вони повинні були стати «охоронцем здравия всій губернії по військової та цивільної частини». Діяли ці управи, як органи держ. управління, під наглядом Медичної колегії.

Всі ці заходи сприяли тому, що навіть у віддалених регіонах Російської імперії - таких, наприклад, як Сибір - населення почали забезпечувати медичною допомогою, стали з'являтися медичні установи, зростала кількість лікарів. Так були відкриті казенні аптеки в Тобольську / 1763 /, Селенгінську / 1765 /, Іркутську / 1798 /. Першим губернським доктором в Тобольську став Фрідріх Бааде / 1764 /; він прожив там 12 років. Там же служили штаб-лікар Іван Тібовскій, військові лікарі Йоганн Тіль, Яків Давас, Петро Поморський, Олексій Аніскевич, Вільгельм Рейхерт, Генріх Гермес, Рейнгольд Беренс та ін


В Іркутську в 1798 р. була організована лікарська управа, там почали працювати лікар Федір Реслейн, оператор Іван Шилінг, акушер Андрій Піддубний.

У Забайкаллі при Нерчинских срібних заводах діяв госпіталь, тут працювали штаб-лікар і лікар; вони отримали освіту за рахунок заводів в Московській госпітальної школі.

Відкрито віспяні будинку в Тобольську / 1763 / та Іркутську.

Організація «наказовій медицини», лікарські управи створили підстави для швидкого зростання державної медицини. Виникли, однак, і великі труднощі, перш за все, через брак лікарів. Відомо, наприклад, що при поділі Росії на намісництва і затвердження їх штатів / 1780 / Медична колегія повідомила імператриці, що вона не в змозі визначити в намісництва 308 докторів, 308 лікарів і 616 подлекарей, покладених по штатах.

Вирішено було приймати на російську службу більше іноземних лікарів. Катерина II доручила ганноверскому лейб-медику Циммерману, з яким вела переписку, запрошувати в Росію медиків за контрактом. Так були запрошені доктора Уден, Брандау, Еліз, Маркус і ін, в т.ч. магістр медицини Единбурзького університету Яків Вілліє, згодом видатний російський хірург і діяч військової медицини.

Установа лікарських управ стало, як це не дивно, причиною ще одного «явища». «При установі лікарських управ, - ще в минулому столітті справедливо відзначав Я.А.Чістовіч, - колегія / медична - М.М. / абсолютно упустила з уваги вчене значення лікарів і призначила членами багатьох управ штаб-лікарів, підпорядкувавши їм у багатьох місцях докторів медицини, які не шукали манівцями адміністративного підвищення. З цією саме пори з'явилися в медичному стані якої так звані «ділові люди», в канцелярському значенні цього слова, і поступово стало губитися колишнє значення докторського диплома, а разом з тим зросло іскательство чинів, зрівнявши найглибшу вченість із самим вульгарним невіглаством ».

Все це не дивно; будь-якій реформі супроводжують якісь недоліки. Дивно інше: «явище», що народилося в російській медицині наприкінці XVIII століття, існує, мабуть, і зараз, наприкінці століття XX.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаток № 4 "
  1. ЛІКУВАННЯ
    має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень, вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються
  2. ЛІКУВАННЯ
    Лікування ДКМП представляє великі труднощі. Оскільки етіологія захворювання невідома, воно є симптоматичним і спрямоване на усунення серцевої недостатності, профілактику і купірування порушень ритму і попередження тромболитических ускладнень. Для лікування серцевої недостатності, яка при ДКМП яв-ляется рефрактерної і стійкою, застосовують усі основні гру-пи
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися на протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. 8.1. ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ
    Серед усіх психопатологічних синдромів, що зустрічаються соматичної практиці, найбільш частими є тривога і депресія. Дані розлади, як правило, розглядаються в єдиному континуумі. Тривога і депресія часто поєднуються з соматичними розладами (коморбідні стану), обтяжують їх перебіг, прогноз. Своєчасне лікування їх суттєво оптимізує терапію внутрішніх
  5. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В.І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. P.M. Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  6. ПОЛОГОВОЇ АКТ.
    Це складний многозвеньевой фізіологічний акт. Рівні регуляції родового акту: 1 кора великих півкуль 2 підкіркові структури (гіпоталамо-гіпофізарна система, лімбічна система, ретикулярна формація) 3 гормони фетоплацентарного комплексу 4 спинний мозок і вегетативна нервова система 5 ефекторні ланка - гладком'язових клітина міометрія
  7. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  8. акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
    Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  9. 6. Новинки лікувально-проффілактіческіх засобів.
    1. Препарат «Циклоферон». В останні роки терапія інфекцій статевої системи практично не обходиться без призначення препаратів, що підвищують власні захисні сили організму, тобто стимулюючих імунітет. Одним з найбільш досліджених, добре зарекомендували себе у клінічній практиці і безпечних в застосуванні иммунокорректоров є оригінальний вітчизняний препарат
  10. 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи
    Як зазначалося вище, до церебральним структурам, складовим елементи репродуктивної системи, належать аркуатних ядра гіпоталамуса (у людини) і гонадотропні клітини аденогіпофіза. 17 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Гіпоталамус - відносно невелика область в основі мозку, розташована над гіпофізом і кілька позаду нього (рис. 1.2).
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека