загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Додаток

ДОДАТОК 1

Стандарти лікування хворих з дисліпідемією:

Лікувальна програма

Перелік і обсяг обов'язкових медичних заходів асортименту

Хворі з дисліпідеміями повинні отримувати комплексне лікування:

1. Немедикаментозні терапія (дієта, корекція маси тіла, підвищення фізичної активності, припинення куріння) для досягнення оптимальних характеристик ліпідного профілю.

2. Медикаментозне лікування згідно з різними варіантами дисліпідемій:

а) Гіперхолестеринемія - статини.

Б) Комбінована дисліпідемія - статини, деяким пацієнтам можна рекомендувати комбінацію статинів і фібратів.

В) Гіпертригліцеридемія - фібрати та / або статини.

3. У пацієнтів з безсимптомним перебігом: якщо шляхом модифікації способу життя протягом 8-12 тижнів не вдається досягти необхідного ефекту, почати медикаментозну гиполипидемическую терапію відповідно з варіантом дисліпідемії (статини та / або фібрати).

4. У хворих з діагностованою ІХС або її еквівалентами терапію статинами необхідно почати одночасно із заходами щодо немедикаментозної профілактики.

5. Контролювати показники ліпідного обміну, печінкові і м'язові ферменти: АлАТ, АсАТ, КФК 1 раз на 3 міс.

Перелік і обсяг додаткових медичних заходів.

1. При супутньої АГ - антигіпертензивна терапія.

2. При супутньому цукровому діабеті - цукрознижувальна терапія.

3. При важких формах сімейних дисліпідемій можлива корекція ліпідного профілю методом плазмоферезу.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

1. Досягнення цільових рівнів ХС і ХС ЛПНЩ:

- для загальної популяції цільовий рівень ХС плазми повинен бути <5,0 ммоль / л (190 мг / дл), а рівень ХС ЛПНГ - <3 ммоль / л (115 мг / дл);

| для пацієнтів з ІХС, її еквівалентами і пацієнтів з цукровим діабетом цільовий рівень ХС повинен бути <4,5 ммоль / л (175 мг / дл), при можливості <4,0 ммоль / л (155 мг / дл), а рівень?

ХС ЛПНГ - <2,5 ммоль / л (100 мг / дл), при можливості <2,0 ммоль / л (80 мг / дл).

2. Для пацієнтів з сімейною гіперхолестеринемією або іншими генетичними порушеннями метаболізму ліпідів, при неможливості зниження ХС ЛПНГ нижче рівня 3 ммоль / л (115 мг / дл) із залученням комбінованої ліпідознижуючої терапії, з подвійними або потрійними режимами препаратів необхідно намагатися знизити рівні загального ХС не менше ніж на 20% і ХС ЛПНГ на 30%, що повинно супроводжуватися вираженим клінічним ефектом. Тривалість лікування Хворі потребують довічному немедикаментному і медикаментозному лікуванні. Критерії якості лікування У переважної більшості пацієнтів з дисліпідеміями критерієм якості є досягнення цільових рівнів ХС і ХС ЛПВЩ.

У хворих з сімейною гіперхолестеринемією або іншими генетичними порушеннями метаболізму ліпідів зниження рівня загального ХС на 20% і ХС ЛПНГ на 30% є критерієм досягнення вираженого клінічного ефекту. Ймовірні побічні дії та ускладнення Можлива поява побічних ефектів згідно фармакологічними властивостями ліпідознижуючих препаратів (статинів, фібратів): підвищення рівня трансаміназ (АЛТ, АСТ більш ніж у 3 рази) і КФК (більш ніж у 10 разів). При підозрі на розвиток побічних реакцій - скасування ліпідознижуючих препаратів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні за місцем проживання. Контролювати параметри ліпідного обміну, рівень печінкових і м'язових ферментів: АлАТ, АсАТ, КФК з частотою 1 раз в 3 місяці протягом першого року. Надалі слід проводити щорічне обов'язкове обстеження, а за його результатами - корекцію терапії не рідше ніж 1 раз на рік.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі з дисліпідеміями повинні дотримуватися низькокалорійної дієти, загальне споживання жиру не повинно перевищувати 30% споживаної енергії, частина насичених жирів не повинна перевищувати третину від загального споживання жиру. Споживання ХС має бути <300 мг / сут. Рекомендується дієта, збагачена харчовими волокнами. Насичені жири можуть частково бути замінені складними вуглеводами і омега-3-поліненасиченими жирними кислотами морепродуктів.

Для хворих з АГ та осіб з надмірною масою тіла рекомендується додатково знизити споживання солі до 5 г / добу і менше; обмежити прийом алкоголю.

Вимоги до режиму роботи, відпочинку, реабілітації

Необхідна дозоване фізичне навантаження згідно з рекомендаціями лікаря після отримання результатів навантажувальних тестів.

ДОДАТОК 2

Рекомендовані наступні цільові рівні ХС:

1. Пацієнтам з ІХС або еквівалентами ризику ІХС: ХС <4,5 ммоль / л (175 мг / дл) і для ХС ЛПНЩ <2,5 ммоль / л (100 мг / дл).

2. Для загальної популяції цільовий рівень ХС плазми повинен бути <5 ммоль / л (190 мг / дл), а рівень ХС ЛПНГ - <3 ммоль / л (115 мг / дл).

Для різних варіантів дисліпідемій рекомендується наступна терапія:

1. Гіперліпідемія IIA типу (високий рівень ХС ЛПНЩ) - статини.

2. Гіперліпідемія IV типу (високий рівень ТГ) - фібрати.

3. Гіперліпідемія IIB типу (високий рівень ХС ЛПНЩ і ТГ) - статини, якщо високий рівень ХС ЛПНГ є переважаючим порушенням, і фібрати, якщо переважає високий рівень ТГ. Деяким пацієнтам можна рекомендувати комбінацію статинів і фібратів.

Формули перерахунку: Загальний ХС, ЛПНЩ і ЛПВЩ в ммоль / л x 38,7=мг / дл ТГ в ммоль / л x 88,6=мг / дл

ДОДАТОК 3

Рекомендовані продукти





Продукти обмеженого вживання





Продукти, які вживати небажано



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Додаток"
  1. Додаток 2
    Сан ПиН 2.3.2.1324-03 «Гігієнічні вимоги до термінів придатності та умов зберігання харчових продуктів» Умови зберігання, терміни придатності особоскоропортящіхся і швидкопсувних продуктів при температурі 4 + / -2 оС ( крім пунктів 39-42, 56) {foto25} Продовження додатка 2 {foto26} {foto27} Продовження додатка 2 {foto28} {foto29} Продовження додатка 2
  2. Додаток 1 sssn Коефіцієнт рангової кореляції Спірмена
    Додаток
  3. Угольникова Є.Г. (Сост.). Збірник завдань з медичної генетики, 2011
    Збірник завдань з медичної генетики Складено за різними літературними джерелами викладачем медичної генетики Енгельського медичного коледжу Угольникова Е. Г. Зміст: Пояснювальна записка Основні закономірності спадковості Спадковість і патологія. Генні хвороби. Спадковість і патологія. Методи вивчення спадковості людини. Медико-генетичне
  4. Оформлення додатків
    Програми (Додатки) нумерують великими буквами українського алфавіту (так і пишемо: додаток А, додаток Б і т.. Д.). Коли в тексті ви посилаєтеся на додаток, по робите це в круглих дужках, наприклад: (дів. дод. А, стор. 54). Додаток обов'язково носить назву: тобто пишемо «додаток А», а нижче - що це таке, наприклад: Додаток А. Анкета, застосована для встановлення зв'язку питань комерційної торгівлі
  5. Додаток 1
    Норми санітарного одягу, санітарного взуття та санпринадлежностями для працівників підприємств громадського харчування {foto23} Продовження додатка 1
  6. Додаток 3
    Оціночна шкала якості соняшникової олії , використовуваного як фритюру {foto37} Додаток 4 Оціночна шкала кулінарних жирів, що використовуються як фритюру {foto38} Додаток 5 Схема обліку використання фритюрних жирів
  7. Програма психологічного дослідження екологічної свідомості військовослужбовців
    Збір отриманих результатів соціально-психологічного дослідження було проведено в 25 пожежної частини 6 ОГПС міста Тула в період з 01.03.2007 р. по 15.05.2007 р. В якості експериментальної групи виступили співробітники 25 пожежної частини 6 ОГПС міста Тула в кількості 20 людина, в якості контрольної групи виступили курсанти 5 курсу Тульського артилерійського училища в кількості 20 чоловік.
  8. Додаток
    Таблиця відповідей на питання анкети Додаток 2 Зразки бланків 1. Бланк для соціометричного дослідження: 2. Бланк анкетування: a. Для військовослужбовців за контрактом b. Для військовослужбовців за
  9. Додаток 1
    Форма звіту по проведеному дослідженню 1. Вступна частина (чому обрана саме ця тема, її актуальність). 2. Методична частина (мета, об'єкт, предмет, гіпотеза, завдання, методи). 3. Основна частина (аналіз та обговорення отриманих результатів). 4. Додатки (варіанти опитувальних листів, протоколи, карти спостережень, графіки,
  10. Додаток 5
    Донесення про підсумки психологічної роботи в (найменування військової частини) за 200 р. (період ) 1) Донесення адресується командиру військової частини та начальнику вищестоящого органу виховної роботи. 2) Донесення підписується заступником командира військової частини з виховної роботи. 3) Донесення представляється за підсумками зимового періоду навчання і за навчальний рік в
  11. Додаток 6
    Донесення про результати соціально-психологічного вивчення поповнення призову весна (осінь) 200 року в (найменування військової частини) 1) Донесення адресується командиру військової частини та начальнику вищестоящого органу виховної роботи. 2) Донесення підписується заступником командира військової частини з виховної роботи. 3) Донесення представляється за підсумками зимового
  12. Додаток
    Додаток
  13. Програми
    Програми
  14. Додаток 1
    Додаток
  15. Додаток 2
    Додаток
  16. Програми
    Програми
  17. Програми
    Програми
  18. Додаток 3
    Додаток
  19. Додаток 4
    Додаток
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...