Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Додаток 2

неконтрацептивной дію комбінованих оральних контрацептивів

(КОК)



* Препарат є високодозованої.



Незважаючи на те що далеко не всі аспекти впливу комбінованих оральних контрацептивів (КОК) достатньо вивчені, всіма визнається, що завдяки своїм унікальним властивостям КОК грають ключову роль у плануванні сім'ї. Таблетки залишаються єдино прийнятним методом попередження вагітності для багатьох жінок, які хочуть планувати свою вагітність, і є для них ефективним, безпечним і досить зручним методом контрацепції.

Найбільш важливою перевагою КОК поряд з їх високою контрацептивної ефективністю (індекс Перля сучасних КОК складає 0,03 - 0,5 на 100 жінок / років) серед оборотних методів є широкий спектр позитивних неконтрацептивні ефектів. При тривалому прийомі препаратів знижується відносний ризик розвитку раку ендометрія, доброякісних і злоякісних новоутворень яєчників, доброякісних захворювань молочних залоз. Знижується частота виникнення міоми матки, ендометріозу, позаматкової вагітності, залізодефіцитної анемії та постменопаузального остеопорозу. Слід зазначити, що крім профілактичних ефектів КОК надають лікувальну дію при гіперандрогенних станах (акне, вугрі, себорея, гірсутизм, алопеція), дисменореї, передменструальному синдромі, маткових кровотечах, залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію (І.С. Савельєва, 2002).

Клінічні прояви гіперандрогенних станів в організмі жінки численні, але основним приводом для звернення до лікаря є надмірне оволосіння тіла, облисіння голови, підвищена сальність шкіри і як наслідок себорея, вугрі і фурункульоз. Лікувальний ефект при прийомі КОК починає проявлятися вже до кінця 3-го місяця від початку прийому.

Відповідно до патогенезу захворювання (Е.
В.Уварова, 2002), більш виправданим є застосування КОК, що містять як гестагенного компонента дезогестрел Новинета ® і Регулону ® (схема).

Етинілестрадіол в комбінації з прогестагеном підвищує синтез ГСПС в клітинах печінки, знижує секрецію яєчниками T і А, а наднирковими - АЕА і А. Мінімальними андрогенів властивостями, але вираженої антиандрогенной активністю має дезогестрел. Дезогестрел є похідним 19-нортестостерона, що містить в положенні С11 метильную групу, завдяки наявності якої блокується зв'язування гормону з рецепторами для андрогенів. Дезогестрел являє собою прогормон, який в кишечнику і печінці перетворюється в активну похідне 3-кетодезогестрел. Аффинитет гестагенів до різних рецепторів неоднаковий. Зв'язування з рецепторами прогестерону характеризує геста генну активність, а зв'язування з рецепторами для андрогенів визначає андрогенное дію Індекс селективності (Kloosterboer) визначається за співвідношенням взаємодії з прогестеронові і андрогенів рецепторами і становить для гестодена - 26, для левоноргестрелу - 8,8, для норетистерону - 5, а для дезогестрела є найбільш високим - 40. Це означає, що в органі-мішені дезогестрел активно проявляє свою прогестероноподібна дію, а його побічні ефекти виражені незначно. Завдяки унікальності фармакокінетики дезогестрела препарати Новинета ® і Регулону ® є ефективним засобом лікування дисменореї, надають протективний дію на залозисту тканина молочної залози і з успіхом використовуються при мастопатії.



Схема антиандрогенного дії КОК (етинілестрадіол (ЕЕ) + дезогестрел

(ДЗГ))

Здатність дезогестрела вибірково блокувати тільки прогестеронові рецептори ( висока селективність) і тим самим залишати вільними естрогенові рецептори зумовила поліпшення естрогенних ефектів етинілестрадіолу на органи-мішені.
У комбінації з етинілестрадіолом (навіть при дозі 20 мкг - Новинета ®) дезогестрел зберігає викликається естрогенами біологічну дію.

Відразу декількома дослідженнями було показано, що при лікуванні гіперандрогенних станів використання КОК, що містять ципротерону ацетат, не має переваг перед призначенням КОК, до складу яких входять етинілестрадіол і дезогестрел (M.Levrier з співавт., 1988 ; M.Erkkola з співавт., 1989; C.Charoenvisal з співавт., 1996; В.Н.Серов, С.В.Нікітін 2000).

Володіючи антиандрогенними властивостями і мінімальної істинної андрогенностью, КОК, що містять дезогестрел (Новинета ® і Регулону ®), підвищують рівень ГЗСС (D.Mango з співавт., 1996). Завдяки збереженню щодо високого рівня ГЗСС на тлі прийому препаратів відзначено швидке і стійке зниження концентрації вільного активного Т. Поряд з цим препарати активно пригнічують вироблення гонадотропінів, більшою мірою ЛГ, та інгібують активність 5-альфа-редуктази. Виражене антигонадотропну дію КОК, що містять дезогестрел, проявляється нормалізацією співвідношення ЛГ і ФСГ, зменшенням обсягу клітин, що продукують андрогени в яєчниках, поліпшенням біохімічних умов життєдіяльності фолікулів яєчника.

Прояви таких ознак Андрогенної, як акне і себорея, зменшуються вже через 2-3 місяці від початку прийому КОК, що містять дезогестрел (Geissler К., Ballmer F., 1989 і Bilorra P., Favilli S ., 1998), застосування яких є успішним у 48% випадків тяжких форм вугрової висипки і в 80% - при легких формах акне.

Переваги низько-і мікродозованих КОК (Регулону ® і Новинета ®) полягають у зниженні ризику естрогензалежних побічних ефектів (нудота, затримка рідини, нагрубання молочних залоз, головний біль), відсутності клінічно значущого впливу на згортання крові , можливості застосовувати їх відповідно до критеріїв прийнятності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Додаток 2 "
  1. Додаток 2
    додатка 2 {foto26} {foto27} Продовження додатка 2 {foto28} {foto29} Продовження додатка 2 {foto30} {foto31} Продовження додатка 2 {foto32} {foto33} {foto34} Продовження додатка 2 {foto35} Продовження додатка 2 {foto36} _______ Примітки: (*) Терміни придатності та умови зберігання стерилізованих,
  2. Додаток 1 sssn Коефіцієнт рангової кореляції Спірмена
    Додаток
  3. Угольникова Є.Г. (Сост.). Збірник завдань з медичної генетики, 2011
    Збірник завдань з медичної генетики Складено за різними літературними джерелами викладачем медичної генетики Енгельського медичного коледжу Угольникова Е. Г. Зміст: Пояснювальна записка Основні закономірності спадковості Спадковість і патологія. Генні хвороби. Спадковість і патологія. Методи вивчення спадковості людини. Медико-генетичне
  4. Оформлення додатків
    додаток, по робите це в круглих дужках, наприклад: (дів. дод. А, стор. 54). Додаток обов'язково носить назву: тобто пишемо «додаток А», а нижче - що це таке, наприклад: Додаток А. Анкета, застосована для встановлення зв'язку питань комерційної торгівлі особістісніх та сітуаційніх факторів Із виникненням у слухачів атракції до комунікатора. У додаток виносять (по черзі): рідкісні і
  5. Додаток 1
    програми 1
  6. Додаток 3
    Оціночна шкала якості соняшникової олії, що використовується як фритюру {foto37} Додаток 4 Оціночна шкала кулінарних жирів, що використовуються як фритюру {foto38} Додаток 5 Схема обліку використання фритюрних жирів
  7. Програма психологічного дослідження екологічної свідомості військовослужбовців
    Збір отриманих результатів соціально-психологічного дослідження було проведено в 25 пожежної частини 6 ОГПС міста Тула в період з 01.03.2007 р. по 15.05.2007 р. В якості експериментальної групи виступили співробітники 25 пожежної частини 6 ОГПС міста Тула в кількості 20 осіб, в якості контрольної групи виступили курсанти 5 курсу Тульського артилерійського училища в кількості 20 чоловік.
  8. Додаток
    Таблиця відповідей на питання анкети Додаток 2 Зразки бланків 1. Бланк для соціометричного дослідження: 2. Бланк анкетування: a. Для військовослужбовців за контрактом b. Для військовослужбовців за
  9. Додаток 1
    Форма звіту по проведеному дослідженню 1. Вступна частина (чому обрана саме ця тема, її актуальність). 2. Методична частина (мета, об'єкт, предмет, гіпотеза, завдання, методи). 3. Основна частина (аналіз та обговорення отриманих результатів). 4. Додатки (варіанти опитувальних листів, протоколи, карти спостережень, графіки,
  10. Додаток 5
    Донесення про підсумки психологічної роботи в (найменування військової частини) за 200 р. (період ) 1) Донесення адресується командиру військової частини та начальнику вищестоящого органу виховної роботи. 2) Донесення підписується заступником командира військової частини з виховної роботи. 3) Донесення представляється за підсумками зимового періоду навчання і за навчальний рік в
  11. Додаток 6
    Донесення про результати соціально-психологічного вивчення поповнення призову весна (осінь) 200 року в (найменування військової частини) 1) Донесення адресується командиру військової частини та начальнику вищестоящого органу виховної роботи. 2) Донесення підписується заступником командира військової частини з виховної роботи. 3) Донесення представляється за підсумками зимового
  12. Додаток 1
    Додаток
  13. Програми
    Програми
  14. Додаток
    Додаток
  15. Програми
    Програми
  16. Додаток 2
    Додаток
  17. Програми
    Програми
  18. Програми
    Програми
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека