Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Нейман Л. В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001 - перейти до змісту підручника

Причини стійких порушень слуху

Стійкі порушення слуху у дітей можуть бути вродженими і набутими. Слід зазначити, що такий підрозділ практично нерідко виявляється важкоздійсненним. Висновок про природжений або набутий характер порушення слуху робиться зазвичай на підставі відомостей, отриманих зі слів батьків, а ці відомості часто виявляються досить неточними. З одного боку, захворювання, що викликало глухоту або туговухість, може залишитися непоміченим, і батьки вважають в цих випадках дитину глухим чи приглухуватості від народження. З іншого боку, нерідко дійсно вроджене порушення слуху залишається протягом декількох місяців, а іноді років нерозпізнаним, а коли воно виявляється, то приписується якомусь випадковому захворювання або травмі, що мали місце незадовго до виявлення дефекту слуху. Таким чином, діагностика вродженого порушення слуху в кожному конкретному випадку може виявитися дуже скрутній. Природжений характер порушення слуху відзначається значно рідше, ніж придбаний.

Роль спадкового (генетичного) чинника як причини вроджених порушень слуху в колишні роки кілька перебільшувалася. Однак цей фактор, безсумнівно, має деяке значення, так як відомо, що у глухих батьків діти з дефектом слуху народжуються частіше, ніж у чують.

З інших причин, що обумовлюють вроджене порушення слуху, слід зазначити інфекційні захворювання у матері під час вагітності. Особливе значення мають вірусні інфекції (кір, грип). Найбільш небезпечним для розвивається зачатка слухового органу є захворювання, що виникає у матері в перші три місяці вагітності.

Шкідливий вплив на розвивається орган слуху у плода можуть надати радіаційне опромінення, деякі хімічні речовини. Практичне значення у виникненні вроджених порушень слуху має алкоголь, що вживається матір'ю під час вагітності, а з лікарських речовин - антибіотики групи аміноглікозидів, а також похідні хініну. Виникаючі при застосуванні такого роду ототоксичних препаратів порушення слуху, як правило, незворотні і піддаються лікуванню лише на самому початку розвитку. Тому тут особливого значення набувають перші симптоми (шум у вусі і зниження слуху).

Порушення розвитку слухового органу може виникнути внаслідок травми плода, особливо в перші місяці вагітності, коли зачаток слухового аналізатора виявляється особливо вразливим.

Придбані порушення слуху виникають від найрізноманітніших причин. Слід, однак, відзначити, що тяжкі порушення слуху наступають зазвичай при ураженні звуковоспрінімающего апарату (внутрішнього вуха, слухового нерва), в той час як легка і середня ступінь порушення слуху може виникати при ураженні лише звукопровідногоапарату (середнього вуха).

Серед причин порушення слуху у дітей перше місце займають наслідки гострого запалення середнього вуха (гострого середнього отиту). Поразка слуху в цих випадках обумовлено стійкими залишковими змінами в середньому вусі, що приводять до порушення нормальної рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. У деяких випадках після гострого середнього отиту залишається стійке прорив барабанної перетинки і тривалий генетично з вуха - хронічний гнійний отит. Це захворювання супроводжується зазвичай значним зниженням слуху.

Частою причиною поразки слуху у дітей є захворювання носа і носоглотки і пов'язане з цими захворюваннями порушення прохідності євстахієвої труби. Зокрема, велике значення в етіології порушення слуху мають аденоїдні розрощення.
Безпосередньою причиною пониження слуху в цих випадках є порушення нормальної вентиляції середнього вуха і пов'язані з ним зміни в положенні барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок.

Ступінь зниження слуху при захворюваннях середнього вуха може бути різною. Для цих захворювань більш характерними є легке і середнє зниження слуху, але можуть зустрічатися і тяжкі порушення слуху, Вони розвиваються звичайно в результаті переходу запального процесу у внутрішнє вухо, однак різко виражена приглухуватість може виникнути і в тих випадках, коли процес обмежується тільки середнім вухом, тобто при ураженні лише звукопровідногоапарату.

В етіології (від грец. Aitia - причина), що вивчає причини та умови хвороби, зокрема різко виражених форм стійких порушень слуху, найважливішу роль відіграють ураження внутрішнього вуха і стовбура слухового нерва. Поразка ядер слухового нерва, його провідних шляхів в головному мозку, а також кіркових слухових центрів як за частотою, так і за ступенем виникають при них порушень слуху мають порівняно менше значення.

Внутрішнє вухо часто втягується в запальний процес захворювань середнього вуха. Причому виникають у внутрішньому вусі зміни, на відміну від зумовили їх захворювань середнього вуха, в більшості випадків не піддаються лікуванню.

Важливу роль у виникненні стійких порушень слуху грають гострі інфекційні захворювання. Більшість інфекційних хвороб, що є причиною поразки слуху, припадає на дитячий вік. Тому роль таких захворювань в етіології порушень слуху у дітей особливо велика. З інфекційних захворювань, що обумовлюють стійкі ураження слуху в дитячому віці, найбільше значення мають епідемічний цереброспінальної менінгіт, кір, скарлатина, грип, паротит (свинка). Одні інфекційні захворювання (менінгіт, вірусний грип, паротит) викликають ураження нервового апарату слухового аналізатора (кортиева органу або стовбура слухового нерва), інші (кір, скарлатина) - переважно впливають на середнє вухо, причому розвивається при цьому запальний процес не тільки призводить до порушення функції звукопровідногоапарату середнього вуха, але й може викликати також захворювання внутрішнього вуха (серозний або гнійний лабіринтит) з частковою або повною загибеллю рецепторних клітин кортиева органу.

Гнійний лабіринтит виникає іменінгеальним шляхом, тобто шляхом поширення гнійного процесу з боку мозкових оболонок на внутрішнє вухо через оболонки слухового нерва. Таке поширення має місце при епідемічному цереброспінальної менінгіті.

Не можна забувати, що в колишній час, за відсутності ефективних методів лікування, більшість хворих менінгітом вмирало. Тепер же в переважній більшості випадків такі хворі виживають, і тому, незважаючи на зниження захворюваності на менінгіт і вушними ускладненнями, менінгіт залишається однією з найбільш частих причин стійких і різко виражених порушень слуху.

Порушення слуху і зазвичай одночасно розвивається розлад функції вестибулярного апарату при цереброспінальної менінгіті обумовлюється запальним процесом у внутрішньому вусі - гнійним лабіринтиту. Більшість авторів вважають, що гнійний лабіринтит при менінгіті виникає в результаті поширення гнійної інфекції з мозкової оболонки через внутрішній слуховий прохід по оболонок слухового нерва. Поразка внутрішнього вуха при епідемічному цереброспінальної менінгіті настає зазвичай в перші ж дні хвороби.
Іноді вже в першу добу виявляється повна глухота. Поразка слуху при менінгіті, як правило, двостороннє.

Запальний процес в лабіринті призводить до незворотних змін у нервовій тканині периферичного рецептора (до загибелі волоскових клітин кортиева органу і клітин спірального нервового вузла), в той час як процес у мозкових оболонках може закінчитися без всяких наслідків для мозкової тканини та черепно-мозкових нервів.

При деяких інфекціях виникають явища менінгоенцефаліту з ураженням ядер тих чи інших нервів, в тому числі слухового, однак повне випадання слухової функції при таких ураженнях спостерігається рідко.

В останні роки стали спостерігатися випадки виникнення глухоти після туберкульозного менінгіту. Чи не торкаючись тут складного питання про безпосередню причини поразки слухової функції при туберкульозному менінгіті (вплив самої туберкульозної інфекції або токсичний вплив антибіотика), важливо відзначити, що ще в недавньому минулому випадки глухоти після туберкульозного менінгіту не могли зустрічатися з тієї простої причини, що це захворювання завжди закінчувалося смертю.

В останні роки, у зв'язку зі зменшенням ролі інших дитячих інфекційних захворювань (менінгіту, скарлатини, кору), щодо підвищилося значення вірусного грипу. При грипі нерідко розвивається важке запалення середнього вуха, виділене в самостійну форму (грипозний отит). У частині випадків запальний процес при грипозний отиті поширюється на внутрішнє вухо і слуховий нерв, що призводить до різкого зниження слуху, а іноді і глухоти. Порушення слуху при цьому розвивається зазвичай дуже швидко і в більшості випадків виявляється необоротним, так як воно обумовлене дегенеративними змінами в Кортиєва органі або стовбурі слухового нерва. Грипозна інфекція є найбільш небезпечною щодо впливу на слуховий орган в ранньому віці, особливо у грудних дітей.

Слід згадати про порівняно рідкісному, але дуже важкому ураженні слуху, яке виникає іноді при іншому вірусному захворюванні - запаленні привушної слинної залози (епідемічному паротиті, або свинці). Характерними особливостями захворювання слухового органу при паротиті є його раптовість і повне випадання слухової функції. Поразка зазвичай буває одностороннім. Проте у ряді випадків доводиться спостерігати і повну двосторонню глухоту. На думку більшості дослідників, в основі глухоти при епідемічному паротиті лежить загибель рецепторного апарату у внутрішньому вусі (волоскових клітин кортиева органу).

Захворювання на сифіліс стало в даний час нерідко явищем. У тих випадках, коли порушення слуху в дитячому віці виникає в результаті сифілітичної інфекції, мова йде звичайно про природженому сифілісі, тобто про внутрішньоутробному зараженні плоду від хворої матері. Причиною порушення слуху при вродженому сифілісі є патологічні зміни в нервовому апараті внутрішнього вуха або в стовбурі слухового нерва.

У виникненні стійких порушень слуху відоме значення має травма, зокрема родова. Сюди відносяться пошкодження слухового органу внаслідок здавлення і деформації голівки плоду під час проходження через вузькі родові шляхи, а також в результаті накладення акушерських щипців. Травматичні порушення слуху можуть виникати і в більш віддаленому постнатальному періоді (в грудному та преддошкольном віці) внаслідок забиття голови.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Причини стійких порушень слуху "
  1. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ
    Основним завданням дослідження слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти. Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної
  2. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
    З усіх порушень нормального будови і функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть призвести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий
  3. Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001

  4. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    Так само як і при викладі патології органів слуху, в цьому розділі будуть описані лише ті патологічні процеси, які становлять практичний інтерес для педагогів, тобто головним чином стійкі зміни в будові і функціях мовних органів, що призводять до порушення голосоі речеобразования. При цьому тут будуть більш-менш детально описані дефекти розвитку, а також пошкодження і
  5. СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
    При дитячих церебральних паралічах (особливо при гіперкінетичнийформі) досить часто знижується гострота слуху (звичайно відзначається на високочастотні тону). Це може сприяти порушенню вимови ряду звуків в відсутність дизартрії. Дитина, яка не чує звуків високої частоти (і, до, з, п, е, ф, ш), не вживає їх у своїй мовної продукції. Надалі відзначаються труднощі при
  6. Синдроми порушень слуху
    Зниження слуху позначається терміном "гіпакузія"; втрата слуху, тобто глухота, позначається терміном "анакузія", або "сурдітас". Однобічне ураження слухової зони кори головного мозку, провідних шляхів від ядер слухового нерва та зорового бугра не приводить до порушення слуху, так як імпульси з ядер слухового нерва приходять в кору головного мозку своєї і протилежної сторони. У цьому
  7. Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
    Отит - гостре запалення середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується
  8.  Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987
      Підручник для ВНЗ. 2-е вид. В цілому присвячений опису розвитку нервової системи (онтогенезу) і формуванню найважливіших систем мозку. Окремі глави присвячені функціональної анатомії нервової системи, методам дослідження і основним захворюванням. У книзі наведено дані по нейропсихології та межових станів, розширені деякі розділи, включені нові («Психопатію», «Алкоголізм і наркоманії»
  9.  Завдання слуховий роботи
      Загальна задача слуховий роботи полягає в тому, щоб створити передумови для можливо більш широкого використання залишкової слухової функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити
  10.  ВИСНОВОК
      Інфекційні захворювання ЦНС - одна з частих форм неврологічної патології. Збудниками хвороб є різні види мікробів і вірусів, що переважно уражають нервову систему і що об'єднуються в клініці під загальною назвою нейроінфекцій. В окремих випадках нервова система може також страждати вдруге в результаті впливу ряду загальних інфекцій [3]. Перенесення дитиною
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека